TRANSTORNOS ANSIOSOS. Prof. Humberto Müller Saúde Mental

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1 TRANSTORNOS ANSIOSOS Prof. Humberto Müller Saúde Mental

2 Porque nos tornamos ansiosos? Seleção natural da espécie

3 Ansiedade e medo... na medida certa, ajuda!

4 Transtornos de Ansiedade SINTOMAS: Reação exagerada / mal adaptativa Percepção das sensações fisiológicas Percepção do estar nervoso / medo Prejuízo social / ocupacional Isolamento ou fuga adaptativa

5 Transtornos de Ansiedade CLASSIFICAÇÃO Transtorno de Pânico Fobias específicas e social Transtorno obsessivo-compulsivo Transtorno estresse pós-traumático Transtorno de ansiedade generalizada

6 TRANSTORNO DE PÂNICO

7 ATAQUE DE PÂNICO Ataque versus Síndrome Não é um transtorno, sim um sintoma! Ataque intenso, súbito e inesperado que alcança um pico em 10 minutos;

8 ATAQUE DE PÂNICO SINTOMAS (4 ou mais) Taquicardia Sudorese Dor torácica Dispnéia, asfixia ou sufocamento Tremores Tontura, vertigem ou desmaio Medo de morrer Parestesias Calafrios ou ondas de calor Desrealização ou despersonalização Medo de enlouquecer

9 TRANSTORNO DE PÂNICO PREVALÊNCIA Tx. Prevalência 1-2% durante vida; Corresponde à: 10-30% consultas com neurologista\otorrino\pneumo; Até 60% consultas com cardio; F. Biológico: 8X maior em familiares de primeiro grau com doença

10 TRANSTORNO DE PÂNICO

11 FOBIAS ESPECÍFICAS

12 FOBIAS ESPECÍFICAS 1- Medo acentuado e persistente, excessivo ou irracional; 2- A exposição ao estimulo provoca: imediata ansiedade (ataque Pânico); 3- Paciente reconhece que medo é excessivo ou irracional (exceto crianças); 4- Situação fóbico é evitada ou suportada com intensa ansiedade ou sofrimento;

13 FOBIAS ESPECÍFICAS 5- Sintomas (medo, esquiva ou antecipação) interfere na rotina normal do paciente (trabalho, estudo ou social); 6- Em pacientes com menos de 18 anos, a duração mínima é de seis meses;

14 FOBIAS ESPECÍFICAS TIPOS: Animal Ambiente Natural Sangue-Injeção- Ferimento Situacional Outros

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16 FOBIA SOCIAL

17 FOBIA SOCIAL 1- Medo acentuado e persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho Teme vergonha e/ou humilhação; 2- Exposição a situação temida provoca ansiedade (ataque de pânico); 3- Reconhece que medo é excessivo e irracional; 4- Situação social temida é evitada ou suportada com intensa ansiedade ou sofrimento;

18 FOBIA SOCIAL 5- Sintomas (medo, esquiva ou antecipação) interfere na rotina normal do paciente (trabalho, estudo ou social); 6- Em pacientes com menos de 18 anos, a duração mínima é de seis meses; 7- Sem relação com doença e/ou substância e sem relação com condição clinica (ex.: Tartamudez, Parkinson...)

19 TRANSTORNO ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)

20 TRANSTORNO ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) 1- Ansiedade e preocupação excessiva, na maioria dos dias por no mínimo 6 meses, em diversos eventos (casa, trabalho, escola...); 2- Paciente acha difícil controlar preocupação; 3- Ansiedade associada com 3 ou mais sintomas: Inquietação, Fatigabilidade, Falta de concentração ou branco na mente, irritabilidade, Tensão muscular e alt. Sono;

21 TRANSTORNO ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) 4- Ansiedade sem foco especifico (ex.: Não ligado a fobia, TOC, TEPT, etc...) 5- Ansiedade e preocupação com sintomas físicos causam sofrimento e prejuízo em múltiplas áreas importantes na vida do paciente; 6- Sem relação com doença e/ou Substância

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23 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO

24 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO OBSESSÕES: Idéias, pensamentos ou imagens persistentes, vivenciadas como intrusivas e inadequadas, que causam ansiedade e sofrimento. Tipos mais comuns: Contaminação, dúvidas, organização, impulsos agressivos e imagens sexuais.

25 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO Obsessões, definidas por: Pensamento, impulso ou imagem recorrente e persistente, intrusiva e inadequada que causam sofrimento e ansiedade; Não são meras preocupações excessivas com vida real; Reconhece que pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são produtos de sua própria mente;

26 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO COMPULSÕES: Comportamentos repetidos ou atos mentais cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, em vez de oferecer prazer ou gratificação Tipo mais comuns: Lavar e limpar, contar, verificar, repetir ações ou colocar objetos em ordem.

27 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO Compulsões, definidas por: Comportamento repetido que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas; Comportamento ou ato mental visam prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; Entretanto, esses comportamentos não tem conexão realista com o que visam neutralizar ou são claramente excessivos;

28 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO Individuo reconhece que atos são excessivos e irracionais; Obsessões e compulsões consomem tempo (>1h) e interferem na rotina e funcionamento do paciente;

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30 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)

31 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Doença psiquiátrica com causa identificável; Trauma é necessário para desenvolver o transtorno; Revivência do evento, Esquiva de evento associado e excitação aumentada. Duração superior a 1 mês!

32 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Exposição ao evento traumático: Pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com evento que envolveu morte ou grave ferimento, reais ou ameaçados (própria ou de outros) A resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotência ou horror

33 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Revivência ocorre da seguinte maneira: Recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas (imagem, pensamento ou percepção); Sonhos aflitivos e recorrentes com evento; Flashbacks dissociativos Agir ou sentir como se o evento estivesse ocorrendo novamente;

34 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Esquiva persistente assoc. ao trauma: Esforço p/ evitar pensamento, sentimento ou conversa assoc. ao trauma; Evitar atividade, local ou pessoas relacionadas ao trauma; Anedonia em relação a eventos ligado ao trauma;

35 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Excitabilidade aumentada (não presente antes) Dificuldade p/ manter ou conciliar sono; Irritabilidade ou surtos de raiva; Dificuldade em concentrar-se; Hipervigilância; Resposta de sobressalto exagerada;

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37 TRATAMENTO

38 TRANSTORNOS ANSIOSOS - TRATAMENTO PSICOTERAPIAS TCC PSICANÁLISE PSICOTERAPIA BREVE TERAPIA DE GRUPO

39 TRANSTORNOS ANSIOSOS - TRATAMENTO MEDICAMENTOSO: ISRS Sintomático Combinado

40 Aproveitem o feriado!!!

41 Leitura recomendada! O DORNELIS, C. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais- DSM-IV-TR O ORGANIZAÇAO MUNDIAL DE SAÚDE. CID-10 Classificação de transtornos mentais e de comportamento: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas O KAPLAN, HI. SADOCK, BJ. Compêndio de psiquiatria. 9 ed Porto Alegre: Artmed, O ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA (ABP). Programa de educação continuada (PEC).

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