PREVENÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO

Transcrição

1 Eudes Arantes Magalhães Diretor Administrativo-financeiro PREVENÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO Assistência Técnica aos Magistrados Conciliação Pré-Processual

2 Cenário da Judicialização no Brasil

3 Cenário da Judicialização no Brasil O Globo, 12 de julho de 2018 Folha de S. Paulo, 22 de janeiro de 2018 O Tempo, 12 de julho de 2018

4 O que leva um cliente a procurar a Justiça? Esperança na eficácia de um tratamento experimental. Insatisfação Negativa de cobertura Expectativa de Direito

5 O dilema da Judicialização da Saúde DESCONHECIMENTO DO JUDICIÁRIO SOBRE AS PARTICULARIDADES DA SAÚDE SUPLEMENTAR JUDICIÁRIO COMO GUARDIÃO DO DEVER DO ESTADO DE PROVER SAÚDE A TODOS REGULAMENTAÇÃO DA SAÚDE SUPLEMENTAR CONTRATUALIZAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE ROL DE COBERTURA E DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO CLIENTES OPERADORAS

6 PROJETOS DE PREVENÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO

7 Parceria

8 Objetivos Propor soluções para mitigar ou subsidiar tecnicamente processos judiciais envolvendo a Saúde Suplementar. Elaborar documentos técnicos da área da saúde para auxiliar os magistrados em ações envolvendo a Saúde Suplementar. Contribuir para a redução da judicialização de conflitos envolvendo clientes da Saúde Suplementar por meio da conciliação.

9 Convênio entre o IBEDESS, TJMG e HCCoop - Coop. dos Médicos do Hosp. das Clínicas da UFMG Projeto Pareceres do NATS Núcleo de Avaliação de Tecnologia em Saúde. 2. Projeto de Atermação entre TJMG e IBEDESS. 3. Projeto de Conciliação Pré-Processual - CEJUSC Continuidade da execução dos projetos

10 Projetos PARECERES DO NATS CONCILIAÇÃO PRÉ-PROCESSUAL Magistrados acessam diretamente o NATS, sem intervenção das operadoras, garantindo a imparcialidade do processo. Disponível para qualquer juiz ou desembargador do Estado de Minas Gerais. Atua no âmbito da Justiça Especial Cível da Comarca de Belo Horizonte. Visa a conciliação antes da judicialização da demanda. Ø Entidades afiliam-se ao IBEDESS. Ø Aportam recursos que custeiam os pareceres na proporção das demandas.

11 Número de Pareceres 180 Total:

12 Principais Assuntos dos Pareceres Pareceres Jan-Out/2017 Total:

13 Resultados Projeto Pareceres do NATS 47 Pareceres Favoráveis 13 Pareceres Desfavoráveis

14 Resultados Projeto Pareceres do NATS Os Pareceres ficam disponíveis na Biblioteca Digital do TJMG, gerando, para a sociedade, maior conhecimento técnico, embasado em evidências científicas. (

15 Conciliação - Contrapartidas TJMG Estrutura física para a realização de atendimento de atermação e audiências de conciliação. Compromisso de homologar os termos dos acordos firmados em audiência pré-processual, tornando-os Títulos Executivos Judiciais. IBEDESS, UNIMED-BH E UNIMED FEDERAÇÃO MINAS Disponibilizar prepostos treinados e com capacidade para mediar ou conciliar. Disponibilizar materiais de expediente e equipamentos de informática.

16 Resultados Projeto de Atermação Pré-Processual Março a Dezembro de Casos 1 PROCESSO 27 (11%) RESOLUTIVO 161 (63%) CONCILIAÇÃO 69 (27%)

17 Vantagens dos projetos JUSTIÇA CLIENTES OPERADORAS Suporte de informações técnicas relacionadas à saúde e à operação de planos de saúde. Redução da judicialização através de conciliações pré-processuais. Resolução da demanda por meio de acordos que beneficiem ambas as partes, sem necessidade de judicialização. Redução do pagamento de indenizações por danos morais, custas processuais e honorários. Redução da judicialização. Oportunidade de multiplicação para outras singulares do Sistema Unimed.

18 Eudes Arantes Magalhães Diretor Administrativo-financeiro PREVENÇÃO DA JUDICIALIZAÇÃO Assistência Técnica aos Magistrados Conciliação Pré-Processual