TRATAMENTO SEM MISTÉRIO

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3 TRATAMENTO SEM MISTÉRIO Dicas e informações importantes para o paciente em tratamento O Instituto de Oncologia Kaplan, preocupado com o bom atendimento aos seus pacientes, criou esta cartilha para esclarecer as dúvidas que eventualmente apareçam durante o tratamento. Nós acreditamos que você ficará mais tranqüilo e bem informado sobre o que é câncer, como é planejado e como funciona o tratamento, quais são os principais efeitos colaterais e quais os cuidados que devem ser tomados neste período. Esperamos que este material venha a ajudá-lo, ressaltando que toda a nossa equipe de médicos e enfermeiros estará à sua disposição para mais esclarecimentos, sempre que for necessário.

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5 Tratamento sem mistério O que é o câncer? Chamamos de tumor todo o crescimento desordenado de células numa determinada região. Os tumores, quando benignos, não tem a capacidade de disseminação para outros órgãos e tecidos, raramente colocando em risco a vida do paciente. Quando estas células em crescimento desordenado adquirem a capacidade de sobrevivência na corrente sanguínea e de implante em outros órgãos ou tecidos (metástase), chamamos este tumor de maligno, ou, como sinônimo, de câncer. Os tratamentos oncológicos (para câncer ou tumores malignos) são muito complexos e diferem muito quanto à forma de utilização, variando conforme o tipo de doença e de acordo com as características de cada tumor. A efetividade do tratamento, assim como seus efeitos colaterais variam muito de paciente para paciente, mesmo quando a doença é a mesma. Quimioterapia: Como funciona? A quimioterapia, usada somente no tratamento de alguns dos tumores malignos, tem o objetivo de matar as células mutantes, impedindo o seu crescimento e multiplicação. Pode-se, de acordo com a doença que está sendo tratada, usar uma ou mais medicações, quando há, neste último caso, comprovadamente, benefícios na atuação do tratamento. Instituto de Oncologia Kaplan 5

6 Orientações para Pacientes em Tratamento Quimioterápico Infelizmente, algumas células normais, principalmente aquelas que tem como característica um crescimento mais rápido, como por exemplo cabelo, mucosa intestinal e pele, sofrem também, por assemelharem-se às células malignas, os efeitos do tratamento instituído. Daí frequentemente observarmos, nos pacientes em quimioterapia, queda de cabelos e diarréia. Como é realizado o tratamento? O tratamento é realizado através da infusão da medicação, em sala apropriada, não havendo, na maioria dos casos, necessidade de internação. O tempo de aplicação varia de acordo com o tipo do tumor, com a medicação empregada, com a idade do paciente e com as suas condições gerais de saúde. Antes da administração da quimioterapia, o paciente recebe uma combinação de medicamentos com o objetivo de diminuir os efeitos colaterais agudos do tratamento, como náuseas e vômitos, que podem ocorrer durante e após a infusão dos quimioterápicos. A esta etapa, denominamos pré-quimioterapia. Quanto tempo dura o tratamento? O planejamento do tratamento é feito de acordo com 6 Tratamento sem mistério

7 Tratamento sem mistério o tipo de tumor, estágio da doença e condições clínicas de cada paciente. Com estes dados, são definidas as drogas e as quantidades a serem administradas. Assim, as aplicações podem ser diárias, semanais, quinzenais ou mensais. Não há como prever quanto tempo durará o tratamento e a quantidade de vezes que o paciente receberá a quimioterapia, uma vez que cada organismo reage de forma diferente ao tratamento administrado. Devo fazer outro tratamento com a Quimioterapia? O combate ao câncer encontra-se baseado em 4 formas de tratamento. O médico, de posse do diagnóstico, indicará a melhor. Alem da quimioterapia, são formas de tratar o câncer: - Hormonioterapia: uso de medicamentos administrados por via intramuscular (injeções no músculo), via subcutânea (injeção na gordura) ou ainda por via oral, que combatem as células tumorais de forma indireta, bloqueando seu desenvolvimento, - Cirurgia: consiste na retirada cirúrgica da lesão ou do órgão afetado. Deve ser feita por um Médico Cirurgião experiente e capacitado em Cirurgia Oncológica; - Radioterapia: Visa a lesão das células do tumor através da aplicação localizada de radiação (na grande maioria dos casos, raio-x Instituto de Oncologia Kaplan 7

8 Orientações para Pacientes em Tratamento Quimioterápico com energia superior aos mesmos usados no diagnóstico). Deve sempre ser realizada sob a supervisão de médico radioterapeuta. Vou sentir algum efeito colateral? Nem todos os pacientes apresentam efeitos colaterais, e estes variam de intensidade de pessoa para pessoa. É importante que toda a equipe seja informada do aparecimento destes sintomas, para que seja instituído o tratamento adequado. Normalmente estes sintomas desaparecem algum tempo depois do término do tratamento. Quais são os efeitos colaterais mais comuns? Mucosite (feridas na boca e mucosas) O tratamento pode provocar feridas em toda a extensão do tubo digestivo, da boca ao ânus, geralmente por poucos dias. É possível que haja alteração de paladar. Recomendações: - Use uma escova de dentes macia e fio dental fino após cada refeição; - Prefira pasta de dentes em gel suave; 8 Tratamento sem mistério

9 Tratamento sem mistério - Evite o uso de soluções bucais que contenham álcool, porque podem ser irritantes. Prefira solução de água com bicarbonato de sódio ou chá de camomila frio; - Procure ingerir alimentos pastosos ou líquidos e em temperatura ambiente; - Evite alimentos cítricos, condimentados e quentes; - No caso de lábios secos, evite umedecê-los com a saliva, utilize manteiga de cacau ou batom incolor; - Durma sem as próteses; - Deixe as próteses em um frasco com água e antiséptico bucal apropriado, de sua preferência, durante a noite. Parestesias Parestesia é a sensação de formigamento na ponta dos dedos dos pés e das mãos. É provocada pela retirada da mielina, uma espécie de proteção dos nervos, causada por alguns quimioterápicos. Comunique a seu médico se a parestesia estiver aumentando ou se estiver associada a perda de força e dor. Recomendações: - Procure usar calçados confortáveis e meias; - Mantenha as unhas bem aparadas; - Evite contato direto com frio ou calor. Náuseas e Vômitos A quimioterapia pode causar irritação nas paredes Instituto de Oncologia Kaplan 9

10 Orientações para Pacientes em Tratamento Quimioterápico do estômago e intestino provocando enjôos e vômitos, mais comuns nos primeiros dias após a aplicação. Recomendações: -Obedeça o horário das medicações prescritas pelo médico; -Evite alimentos muito quentes, gordurosos, condimentos com odores fortes, frituras e doces; -Coma quantidades menores em intervalos freqüentes, evitando distensão gástrica excessiva e esvaziamento gástrico prolongado; -Evite deitar-se de estômago cheio; -Beba líquido no intervalo das refeições em pequenas quantidades. Alterações sobre a Pele e as Unhas Podem ocorrer algumas alterações na pele tornando-a mais ressacada e descamativa, com manchas avermelhadas ou escurecidas. Pode também haver coceira. As unhas podem ficar escurecidas e com rachaduras, e nos pacientes mais sensíveis, podem cair. Recomendações: - Mantenha a pele sempre bem hidratada; - Prefira banho morno diário. Água muito quente resseca muito mais a pele; - Use protetor solar e evite a exposição ao sol; 10 Tratamento sem mistério

11 Tratamento sem mistério - Use roupas que cubram as áreas mais expostas ao sol (braços, ombros e costas); - Proteja a face e couro cabeludo utilizando chapéus ou lenços; - Use óculos escuros se houver hipersensibilidade ocular à luminosidade. Queda de Cabelo A queda de cabelo (alopécia) é um efeito colateral comum da quimioterapia,embora não seja observada em todos os tratamentos. Quando ocorrer, o cabelo pode se tornar mais fino ou cair por inteiro e em todas as partes do corpo incluindo face, braços e pernas, axilas e região pubiana. O cabelo voltará a crescer após o término do tratamento. Recomendações: - Mantenha o cabelo curto; - Use escova macia para penteá-los; - Evite secar os cabelos, usar tinturas e produtos químicos; - Se preferir, compre sua peruca antes de perder todo o cabelo. Desta maneira, você pode fazê-la mais parecida com seu cabelo natural. Infecções As infecções são o efeito colateral mais importante do seu tratamento e podem ocorrer devido à ação da quimioterapia nas células de defesa (os leucócitos ou glóbulos brancos). Um Instituto de Oncologia Kaplan 11

12 Orientações para Pacientes em Tratamento Quimioterápico organismo com as defesas enfraquecidas torna-se alvo fácil para bactérias e fungos. A febre é um sinal de alerta para a possível presença destas infecções. Informe seu médico ou procure um serviço de emergência se a temperatura corporal subir além de 37,8 C. Recomendações: - Lave suas mãos frequentemente, principalmente antes de comer, após usar o banheiro e após tocar em animais; - Mantenha a higiene corporal e bucal; - Evite usar lâminas de barbear, tirar cutículas, espremer cravos e espinhas; - Evite contato com pessoas que tenham doenças facilmente contagiosas. Ex.: resfriado, catapora; - Evite contato com lixo, fezes, urina de animais, gaiolas e aquários. Use sempre luvas protetoras, inclusive para mexer no jardim; - Não tome nenhum tipo de vacina, como a da gripe, sem consultar seu médico primeiro; - Evite locais fechados e públicos, especialmente no período da neutropenia (ou seja, quando as defesas do organismo estão mais baixas). Se você for ao shopping, ao supermercado ou ao cinema, vá em horários de menor movimento; - Limpe quaisquer ferimentos tais como cortes ou arranhões com água abundante e sabão. Importante: se você tiver febre não tome remédios para baixar a temperatura sem antes conversar com seu médico a respeito. 12 Tratamento sem mistério

13 Tratamento sem mistério Diarréia Quando a quimioterapia afeta as células do intestino, pode haver diarréia (aumento da freqüência, volume e conteúdo líquido nas fezes). Se a diarréia persistir ou houver sangramento avise seu médico. Recomendações: - Após as eliminações intestinais dê preferência para higiene com lenços descartáveis umedecidos, como os que se usa para a troca de fraldas de bebês, ou utilize duchas higiênicas; - Beba muito líquido, preferencialmente líquidos suaves e límpidos como água de côco ou isotônicos; - Beba devagar e em temperatura ambiente; - Coma pequenas quantidades de comida durante o dia; - Evite tomar leite e derivados, frituras e alimentos gordurosos, apimentados e ricos em fibras. Prisão de Ventre Embora menos comum, algumas medicações podem provocar este tipo de disfunção intestinal, causando a retenção das fezes. Recomendações: - Beba muito líquido para lubrificar as fezes, incluindo líquidos quentes e mornos; - Prefira alimentos ricos em fibras, cereais, vegetais cozidos, frutas, castanhas, nozes e pipoca; - Não use laxantes sem a indicação do seu médico. Instituto de Oncologia Kaplan 13

14 Orientações para Pacientes em Tratamento Quimioterápico Relações Sexuais A quimioterapia não impede que se mantenha relações sexuais normalmente. Pode haver, no entanto, alterações temporárias no ciclo menstrual e na produção de espermatozóides. Durante o tratamento e nos meses subseqüentes a ele nenhuma mulher deve engravidar, pois as drogas usadas no tratamento podem trazer riscos para a formação do bebê. Recomendações: - Use sempre um método anticoncepcional de barreira (preservativo); - No caso de secura vaginal, use lubrificante a base de água ou óleo mineral. Fadiga O aparecimento de cansaço pode ocorrer devido à própria doença ou aos efeitos colaterais do tratamento. Relate ao seu médico caso sinta cansaço ou fraqueza excessiva. Recomendações: - Planeje o seu dia para que você tenha um tempo de descanso; - Você pode realizar suas atividades habituais com moderação, inclusive trabalhar; - Não há contra-indicações para exercícios físicos moderados, porém no início do tratamento não pratique-os sozinho; - Diminua a quantidade de cafeína e álcool que você costuma ingerir. É importante dar continuidade à vida social. 14 Tratamento sem mistério

15 Tratamento sem mistério Orientações Nutricionais A Terapia Nutricional visa prevenir complicações comuns ao câncer como anorexia, perda muscular, saciedade precoce, fraqueza e anemia. Deve ser individualizada e dependerá do tipo de câncer e da reação de cada paciente ao tratamento. Os objetivos desse suporte nutricional são manter ou melhorar o estado nutricional do paciente e promover uma resposta melhor ao tratamento. Geralmente a dieta deve ser hiperprotéica (rica em proteínas) e hipercalórica (com alto valor calórico). Não é necessário restringir alimentos, salvo nos casos em que já esteja em tratamento, como diabetes e hipertensão. Dependendo do caso um suplemento nutricional se fará necessário. Consulte sempre o médico. Dê preferência aos sucos naturais ao invés de refrigerantes, pois os sucos fornecem além de calorias, vitaminas e sais minerais; Alimentos que contêm fibras Os principais alimentos que contêm fibras são: verduras e legumes (principalmente quando ingeridos crus), frutas (frescas ou secas), leguminosas (feijão, lentilha, grão de bico, ervilha, soja), cereais integrais (pão integral, arroz integral, aveia), frutas oleaginosas (noz, avelã, amêndoa, castanha) e sementes (de frutas e gergelim). Alimentos praticamente isentos de fibras Os alimentos pobres em fibras são: carnes, leites, ovos, peixes, queijos, gorduras (manteiga, óleos), vários tipos de doces e massas com farinha refinada. Instituto de Oncologia Kaplan 15

16 Alimentos Constipantes São alimentos constipantes: arroz branco, banana prata, batata inglesa, cará, caju, cenoura cozida, biscoitos, bolachas doces e salgadas, farinhas, goiaba, jabuticaba, maçã, amido de milho, mandioca, pão, pêra, cevada, chá preto, chá de camomila, limão (caldo). Bebidas Há necessidade de se ingerir grande quantidade de líquidos, principalmente antes, durante e após a aplicação de quimioterapia. Uma boa ingestão de líquidos previne lesões nos rins e bexiga. Além disso, pode ser de grande valia nos casos de diarréia, constipação ou de ressecamento da boca. Deve-se ingerir líquidos em abundância, na quantidade mínima de 2 litros diários, principalmente de água e sucos naturais. Tabaco e álcool Durante o tratamento, deve-se EVITAR o uso do tabaco e ingestão de bebidas alcoólicas; Importante: nunca tome medicamentos, chás caseiros ou receitas de amigos sem o conhecimento de seu médico oncologista. A enfermagem está disponível para esclarecimento de dúvidas. Ligue sempre que precisar. Fonte: - Copyright INCA - Ministério da Saúde. Controle do Câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. 2 ed. rev. atual. - Rio de Janeiro: Pro-Onco US National Institutes of Health. National Cancer Institute. - BONASSA,Edva Moreno Aguilar. Enfermagem em Terapêutica Oncológica. São Paulo: Editora Atheneu, AUGUSTO, Ana Lúcia et.al. Terapia Nutricional. São Paulo: Editora Atheneu, WILLIAMS, Sue Rodwell. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia. Porto Alegre: Editora Artes Médicas, 1997.

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