Ômega 3, 5-HTP, Complexo B, SAMe e Hipérico
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1 Atualização Mensal em: Ômega 3, 5-HTP, Complexo B, SAMe e Hipérico Terapia adjuvante na depressão
2 Ômega 3, 5-HTP, Complexo B, SAMe e Hipérico Terapia adjuvante na depressão Introdução A depressão clínica compreende uma desordem na qual há predominância de sintomas como humor negativo persistente (período maior que 14 dias consecutivos), anedonia, fadiga, hiperalgesia, insônia ou sono excessivo. A etiologia da depressão inclui fatores genéticos, biológicos, psicossociais e culturais. A psicobiologia da depressão envolve mudanças plásticas nas sinapses hipocampais, característica que pode ocorrer, por exemplo, após a submissão do paciente há um evento estressante e traumático. Outra característica psicobiológica do estado depressivo é o desequilíbrio na quantidade monoaminas (dopamina, serotonina, e noradrenalina) na fenda sináptica. A classificação da depressão dependerá da ocorrência e característica dos sintomas apresentados pelo paciente. Os distúrbios de depressão representam um dos problemas mentais mais prevalentes na população em geral. Esta patologia representa a segunda maior causa de incapacitação perdendo apenas para as patologias do sistema cardiovascular. Felizmente esta patologia tem tratamento. O sucesso terapêutico está intimamente relacionado à associação entre a farmacoterapia eficaz, a psicoterapia e a nutrição adequada do paciente. A associação entre a nutrição e o estado nutricional do paciente está bem estabelecida na literatura científica desde os primeiros estudos sobre as doenças mentais. Existem vários mecanismos pelos quais os nutrientes influenciam o desenvolvimento da depressão, assim como o controle dos sintomas depressivos. Na grande maioria das vezes os nutrientes atuam em uma das características psicobiológicas envolvidas na etiologia da depressão. Algumas vitaminas e aminoácidos são essenciais para a produção de serotonina, neurotransmissor que desempenha um papel chave nos distúrbios depressivos. Ácidos graxos essenciais como o Ômega 3 por sua vez, atuam na modelação da fluidicidade da membrana dos neurônios, o que tem influência direta na captação de neurotransmissores na fenda sináptica. A utilização da medicina alternativa para o tratamento de distúrbios mentais tem aumentado recentemente. Uma terapia complementar muito eficaz para a depressão é a suplementação alimentar e a fitoterapia. Agentes como Hypericum perforatum, vitaminas do complexo B, Ômega-3 e SAMe são eficazes como terapia complementar para a depressão unipolar. Clin Psychiatry,
3 Estudos & Atualidades Estudo avalia a relação entre o consumo de vitaminas do Complexo B na ocorrência de depressão pós-parto em mulheres japonesas. Resultados: A análise de ocorrência ou não de depressão pós-parto em 121 mulheres japonesas, determinou o valor da suplementação com riboflavina na diminuição de incidência de episódios depressivos. J Affect Disord, O folato é essencial para a produção de norepinefrina, serotonina e dopamina pelo cérebro. A Suplementação com este vitamina do complexo B atua como coadjuvante na redução dos sintomas da depressão. J Clin Psychiatry, O folato é essencial para a produção de norepinefrina, serotonina e dopamina pelo cérebro. A Suplementação com este vitamina do complexo B atua como coadjuvante na redução dos sintomas da depressão. J Clin Psychiatry, Estudo multicêntrico avalia a relação entre os níveis de ingesta de vitamina do complexo B e os sintomas de depressão. Este estudo compreendeu a realização de uma análise estatística transversal analisa a correlação entre os níveis de vitaminas do Complexo B em 9760 pacientes com depressão. Existe uma relação inversamente proporcional entre os níveis séricos de vitaminas do complexo B, principalmente B12, e a severidade dos sintomas de depressão. Hum Nutr Diet,
4 Estudos & Atualidades Estudo avalia a relação entre o conteúdo sérico de ômega-3 e o desenvolvimento de depressão em pacientes submetidos ao estresse. 118 pacientes psiquiátricos Submetidos à modelo de estresse experimental A análise do conteúdo de ácidos graxos Ômega 3 foi mensurado antes e uma hora após a submissão dos pacientes ao modelo de estresse. Parâmetros psicossociais e fisiológicos foram analisados durante três meses. Foi estabelecida uma relação inversamente proporcional entre o conteúdo sérico de ácidos graxos Ômega 3 e sintomas fisiológicos e psicossociais da depressão. Ou seja, quanto menor conteúdo sérico de Ômega 3, maiores são os sintomas de depressão em pacientes submetidos ao estresse. JAMA, Pacientes depressivos têm uma quantidade menor de Ômega 3 na membrana de hemácias. Este estudo fez uma análise comparativa entre o conteúdo de ácidos graxos Ômega 3 na membrana de células vermelhas de pacientes depressivos e de um grupo controle saudável. O baixo conteúdo de ácidos graxos Ômega 3 na membrana das hemácias está intimamente associado ao grau de severidade dos sintomas da depressão. Os sintomas da depressão podem ser atenuados com a suplementação de Ômega 3. J Affect Disord,
5 Mais Estudos Comprovam... O extrato de Griffonia simplicifolia possui como principal componente ativo o 5-hidroxitriptofano (5HTP). Metabólito intermediário do aminoácido essencial L-Triptofano na biosíntese de serotonina. O 5-HTP pode ser eficaz contra a depressão e ainda auxiliar na ação dos antidepressivos tradicionais. O 5-HTP é um metabólito intermediário do aminoácido essencial L-Triptofano na biossíntese de serotonina. A absorção intestinal deste metabólito não requer a presença de outros aminoácidos. 5-Hidroxitriptofano é um aminoácido naturalmente encontrado em níveis significantes nas sementes da G. simplicifolia e utilizado no tratamento de numerosos efeitos associados à Síndrome de Deficiência de Serotonina. A posologia recomendada é mg/dia. Phytochem Anal, O tratamento com extrato de Hypericum perforatum (990mg/dia) é tão eficaz quanto a fluoxetina em pacientes com depressão. J Clin Psychopharmacol, S-adenosil-metionina (SAMe) é um aminoácido envolvido na síntese de vários neurotransmissores. A suplementação com 200mg/dia de SAMe tem resultados superiores ao placebo e equivalentes ao Tratamento com antidepressivos tricíclicos em pacientes depressivos. Am J Clin Nutr, Estudo avalia a eficácia do Tratamento com Hypericum perforatum na atenuação de sintomas de pacientes depressivos. Para este estudo, pacientes adultos com depressão foram tratados com estrato de Hypericum perforatum durante 12 semanas. Avaliações por um profissional foram realizadas a cada quatro semanas. Diminuição de pontuação no CID 10 Resultados: Os pacientes foram avaliados segundo a classificação estatística internacional das doenças mentais (CID 10). Pacientes depressivos tratados com extrato de Hypericum perforatum apresentaram significativa melhora nos sintomas de depressão. Forsch Komplementmed, % 60% 40% 20% 0% 63,10% Hypericum perforatum 04
6 Alternativas e complementares para o tratamento da depressão Suplemento/fitoterápico Posologia Mecanismo de ação Observações Ômega3 Vitaminas do Complexo B 3g de Óleo de Peixe ao dia mg/dia Os ácidos graxos Ômega 3 atuam na conservação da estrutura e na permeabilidade da membrana dos neurônios, facilitando a neurotransmissão de monoaminas. Participa da síntese de monoaminas. 5-HTP 5-100mg/dia Participa da síntese de serotonina. Hipérico 990mg/dia Atuação possível na inibição da enzima MAO, aumentando os níveis de monoaminas na fenda sináptica SAMe 200mg/dia Participa da síntese de monoaminas Doses maiores que a dose posológica devem ser acompanhadas da suplementação com vitamina E. Pode causar constipação, ansiedade. Altas doses estão associadas a danos hepáticos Não utilizar com álcool e outros inibidores da MAO Literatura Consultada ŸMiyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Yokoyama T, Ohya Y, Fukushima W, Saito K, Ohfuji S, Kiyohara C, Hirota Y Dietary folate and vitamins B12, B6, and B2 intake and the risk of postpartum depression in Japan: the Osaka Maternal and Child Health Study. J Affect Disord Nov;96(1-2): Epub 2006 Jul 11. ŸFava M, Mischoulon D. Folate in depression: efficacy, safety, differences in formulations, and clinical issues. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:12-7. ŸShelton RC. St John's wort (Hypericum perforatum) in major depression. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:23-7 ŸFreeman MP. Complementary and Alternative Medicine (CAM): considerations for the treatment of major depressive disorder. Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:4-6. ŸMischoulon D, Fava M. Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of depression: a review of the evidence. Am J Clin Nutr Nov;76(5):1158S-61S. ŸSarris J, Schoendorfer N, Kavanagh DJ Major depressive disorder and nutritional medicine: a review of monotherapies and adjuvant treatments. Nutr Rev Mar; 67(3): ŸLemaire PA, Adosraku RK. An HPLC method for the direct assay of the serotonin precursor, 5-hydroxytrophan, in seeds of Griffonia simplicifolia. Phytochem Anal Nov-Dec;13(6): ŸFava M, Alpert J, Nierenberg AA, Mischoulon D, Otto MW, Zajecka J, Murck H, Rosenbaum JF.A Double-blind, randomized trial of St John's wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol Oct;25(5): ŸSánchez-Villegas A, Doreste J, Schlatter J, Pla J, Bes-Rastrollo M, Martínez-González MA. Association between folate, vitamin B(6) and vitamin B(12) intake and depression in the SUN cohort study. Hum Nutr Diet Apr;22(2): Epub 2009 Jan 16. ŸIrmisch G, Schläfke D, Richter J. Relationships between fatty acids and psychophysiological parameters in depressive inpatients under experimentally induced stress. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids Feb;74(2): Epub 2005 Dec 15. ŸFreeman MP.Omega-3 fatty acids in psychiatry: a review. Ann Clin Psychiatry Sep;12(3): ŸEdwards R, Peet M, Shay J, Horrobin D.Omega-3 polyunsaturated fatty acid levels in the diet and in red blood cell membranes of depressed patients. J Affect Disord Mar; 48(2-3): ŸOlsson EM, von Schéele B, Panossian AG. A Randomised, Double-Blind, Placebo- Controlled, Parallel-Group Study of the Standardised Extract SHR-5 of the Roots of Rhodiola rosea in the Treatment of Subjects with Stress-Related Fatigue. Planta Med Nov 18. ŸBhattacharyya D, Jana U, Debnath PK, Sur TK. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J Mar; 9(1):36-9. ŸHandbook of Nutraceuticals and Functional Foods. Second Edition, CRC Press, London. ŸKorolkovas A, França FFAC, Dicionário Terapêutico Guanabara, 16 ed Guanabara, Rio de Janeiro. ŸDepartamento Técnico Pharmaceutical 05
7 Sugestões de Fórmulas 1. Cápsulas com Grifonia simplicifolia Extrato de Grifonia simplicifolia....50mg Mande 60 cápsulas. Administrar de uma a duas cápsulas ao dia, dependendo da severidade dos sintomas. 2. Cápsulas com Hypericum perforatum Extrato de Hypericum perforatum mg Mande 90 cápsulas. Administrar três cápsulas ao dia. 3. Cápsulas com SAMe SAMe...200mg Mande 30 cápsulas. Administrar uma cápsula ao dia. 4. Comprimido sub-lingual com 5-HTP 5-HTP...50mg Mande 60 comprimidos. Administrar de um a dois comprimidos ao dia, dependendo da severidade dos sintomas. Atenção! Por envolver fatores psicossociais a resposta terapêutica de cada indivíduo deve ser bem acompanhado por um profissional adequado principalmente nas três primeiras semanas de tratamento! 5. Cápsulas com vitaminas do Complexo B Vitaminas do Complexo B...350mg Mande 60 cápsulas. Tomar uma cápsula ao dia de preferência junto às refeições. Vitaminas do complexo B Vitamina B1...5mg Vitamina B2...2mg Nicotinamida...300mg Vitamina B6...2mg Vitamina B mcg Vitamina B3...0,15mg Pantotenato de Cálcio...3mg 6. Cápsulas com Rhodiola rosea Rhodiola rosea...340mg Mandar 60 cápsulas. Administrar uma cápsula duas vezes ao dia. Rhodiola rosea exerce efeitos anti-fadiga, aumenta o desempenho mental (principalmente a capacidade de concentração) e reduz os níveis de cortisol, reduzindo o quadro de depressão e aumentando a qualidade de vida. Planta Med, Cápsulas com Valeriana Valeriana...500mg Mandar 60 cápsulas. Administrar uma cápsula uma hora antes de dormir. A valeriana é indicada para pacientes depressivos com sintomas de insônia. Nepal Med Coll J,
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