Novo Enxaguatório Bucal Trata a Periodontite em 1 Mês
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- Regina Peres Bandeira
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1 Novo Enxaguatório Bucal Trata a Periodontite em 1 Mês Promove Redução de 17% das Bactérias Patogênicas Causadoras da Placa Mecanismo de Ação Inovador Sem Efeitos Adversos Relatados
2 Curcumina e Periodontite Ação Antioxidante e Anti-Inflamatória nos Tecidos Periodontais As doenças periodontais são desordens inflamatórias que levam à perda e destruição tecidual, como resultado de interações complexas entre bactérias (periodontopatogênicas) e a resposta inflamatória. É sabido que a periodontite manifesta-se por um fenômeno multifatorial, caracterizada pela presença de várias moléculas, entre elas as espécies reativas de oxigênio (EROs) (Gottumukkala et al., 2013). Uma das principais causas da doença periodontal é a placa bacteriana. Grande parte das pesquisas deve ser feita visando um maior controle da placa, e assim prevenir a progressão da doença (Gottumukkala et al., 2013). Curcumina e Doenças Periodontais A curcumina apresenta ação antioxidante e anti-inflamatória e atua como um inibidor da fosforilase quinase (Sun et al., 2013). Promove inibição do fator nuclear-kappa B (NF-kB) (Gottumukkala et al., 2013). Mecanismo de Ação da Curcumina: Ação Anti- Inflamatória Investigações farmacológicas da curcumina têm mostrado que ela apresenta efeitos inibidores do NF-kB, MAPK e citocinas (Gottumukkala et al., 2013). A curcumina é reguladora da expressão de várias citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 e IL-12), por inativação do NF-kB. Também suprime a fosforilação e a translocação nuclear dos transdutores de sinal e ativadores de transcrição (STATs), incluindo STAT1, STAT3 e STAT4 (Gottumukkala et al., 2013). Gottumukkala SN, Koneru S, Mannem S, Mandalapu N. Effectiveness of sub gingival irrigation of an indigenous 1% curcumin solution on clinical and microbiological parameters in chronic periodontitis patients: A pilot randomized clinical trial. Contemp Clin Dent Apr;4(2): doi: / X Sun J, Zhao Y, Hu J. Curcumin Inhibits Imiquimod-Induced Psoriasis-Like Inflammation by Inhibiting IL-1beta and IL-6 Production in Mice. PLoS One Jun 25;8(6):e doi: /journal.pone Print
3 Curcumina Eficácia Comparável a Clorexidina na Periodontite Resultados Satisfatórios em um Mês O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia de um enxaguatório contendo curcumina a 1% e comparar com um enxaguatório contendo 0,2% de clorexidina e um controle (solução salina). Metodologia: Vinte e três pacientes com profundidade de sondagem maior ou igual a 5 mm foram randomizados em um estudo clínico e randomizado. Os pacientes foram divididos em três grupos para receberem a seguinte posologia. Grupo 1 Curcumina a 1% Bochechar uma vez ao dia. Grupo 2 Clorexidina a 0,2% Bochechar uma vez ao dia. Grupo 3 Solução salina (Controle) No estudo, a curcumina a 1% foi preparada a partir de 1 mg de curcumina dissolvida em 5 ml de etanol com a adição de 95 ml de glicerol; Todos os grupos também foram submetidos à raspagem e alisamento radicular. Parâmetros Avaliados: Vermelhidão gengival; Sangramento gengival; Índice de Placa; Profundidade de Sondagem; Teste de BANA O teste de BANA é utilizado para identificação de bactérias que atuam no processo de destruição periodontal Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivais e Treponema denticola que possuem uma enzima semelhante à tripsina capaz de hidrolisar o substrato BANA (N-benzoil-DL-arginina-2-natfilamida) que, ligado a um cromóforo, produz uma reação, evidenciando a presença de uma ou mais das espécies de microorganismos mencionadas acima. Resultados: Após um mês de avaliação o grupo curcumina mostrou resultados melhores quando comparados com os outros grupos; O resultado do teste BANA mostrou resultados similares nos grupos curcumina e clorexidina. Conclusão: Os resultados desse estudo mostraram um beneficio moderado da curcumina + raspagem e alisamento radicular (SRP) em pacientes com periodontite. Gottumukkala SN, Koneru S, Mannem S, Mandalapu N. Effectiveness of sub gingival irrigation of an indigenous 1% curcumin solution on clinical and microbiological parameters in chronic periodontitis patients: A pilot randomized clinical 3
4 Como Prescrever? Curcumina nas Doenças Periodontais Enxaguatório Antioxidante e Anti- Inflamatório com Curcumina Curcumina 1% Enxaguatório Bucal qsp 100 ml Bochechar 2 ml, 1 vez ao dia durante 20 segundos ou de acordo com a orientação do dentista. Por que Prescrever o Enxaguatório de Curcumina nas Doenças Periodontais? Um estudo conduzido por Guimarães et al. (2011) demonstrou que a curcumina é um potente anti-inflamatório e sugere-se que a curcumina apresenta um potencial efeito terapêutico nas doenças periodontais. De acordo com um estudo conduzido por Chen et al. (2008), a curcumina promove a inibição da Porphyromonas gingivalis e reduz a inflamação através da inibição do fator nuclear-kappa B (NF- kb). Investigações farmacológicas da curcumina têm mostrado que ela apresenta efeitos inibidores do NF-kB, MAPK e citocinas (Gottumukkala et al., 2013). Os resultados de um estudo conduzido por Gottumukkala et al. (2013) demonstraram efeitos positivos da curcumina + raspagem e alisamento radicular em pacientes com periodontite. Legenda: Redução dos escores do que medem o Índice de Placa. Houve uma redução nos grupos tratados com a curcumina e clorexidina em relação a solução salina que foi utilizada como controle. Chen D, Nie M, Fan MW, Bian Z. Anti-inflammatory activity of curcumin in macrophages stimulated by lipopolysaccharides from Porphyromonas gingivalis. Pharmacology. 2008;82(4): doi: / Epub 2008 Oct 10. Guimarães MR, Coimbra LS, de Aquino SG, Spolidorio LC, Kirkwood KL, Rossa C Jr. Potent anti-inflammatory effects of systemically administered curcumin modulate periodontal disease in vivo. J Periodontal Res Apr;46(2): doi: /j x. Epub 2011 Feb 8. Gottumukkala SN, Koneru S, Mannem S, Mandalapu N. Effectiveness of sub gingival irrigation of an indigenous 1% curcumin solution on clinical and microbiological parameters in chronic periodontitis patients: A pilot randomized clinical trial. Contemp Clin Dent Apr;4(2): doi: / X
5 Formulações Comentadas Formulações Vitamínicas na Periodontite 1. Vitamina E + SRP (Raspagem e Alisamento Radicular) Melhoram a Cicatrização Periodontal Vitamina E 300 UI Cápsula qsp 1 UN Administrar uma cápsula ao dia ou conforme a orientação do dentista. Comentários: Um estudo conduzido por Singh et al. (2013) teve como objetivo investigar os níveis séricos e salivares da superóxido dismutase (SOD) em pacientes com periodontite crônica. O estudo também avaliou se a suplementação com vitamina E (300 UI, dose diária) melhorava as defesas antioxidantes nesse grupo de pacientes. Os níveis da SOD na saliva e no sangue foram mais baixos em pacientes com periodontite crônica. A suplementação com a vitamina E melhorou a cicatrização periodontal bem como as defesas antioxidantes. 2. Cápsulas de Vitaminas do Complexo B na Cicatrização Periodontal Tiamina 50 mg Riboflavina 50 mg Niacinamida 50 mg Ácido Pantatênico 50 mg Piridoxina 50 mg Biotina 50 mcg Cianocobalamina 50 mcg Ácido fólico 400 mcg Cápsula qsp 1UN Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação do dentista. Comentários: Este estudo clínico, conduzido por Neiva et al. (2005) demonstrou que a suplementação de vitaminas do complexo B promove a redução significativa dos sinais e sintomas da periodontite e também melhora a cicatrização do tecido periodontal lesado. Singh N, Narula SC, Sharma RK, Tewari S, Sehgal PK. Vitamin E Supplementation, Superoxide Dismutase Status and Outcome of Scaling and Root Planing in Chronic Periodontitis Patients: A Randomized Clinical Trial. J Periodontol May 20. [Epub ahead of print] 5
6 Formulações Comentadas Formulação com Ação Antiplaca e Antigengivite 1. Enxaguatório de Menta com Óleos Essenciais Antiplaca e Gengivite Óleos essenciais compostos por: Timol 0,064% Eucaliptol 0,092% Salicilato de metila 0,06% Mentol 0,042% Enxaguatório bucal sabor menta qsp 100 ml Bochechar 5 ml 2 vezes ao dia por 30 segundos ou conforme a orientação do dentista. Comentários: Este estudo teve como objetivo avaliar a efetividade antiplaca e antigengivite de um enxaguatório de óleos essenciais. Também demonstrou a eficácia dos óleos essenciais na redução da placa e da gengivite, confirmada através do uso diário dos enxaguatórios contendo óleos essenciais. Os óleos essenciais promoveram uma redução significativa da placa e da gengivite (Feng et al. 2009). Quirynen M, Soers C, Desnyder M, Dekeyser C, Pauwels M, van Steenberghe D. A 0.05% cetyl pyridinium chloride/0.05% chlorhexidine mouth rinse during maintenance phase after initial periodontal therapy. J Clin Periodontol Apr;32(4): Feng Y, Li X, Fan X, Li KZ, Wei JH, Hu DY. [Comparative effects of essential oil-containing mouthrinse on reduction of plaque and gingivitis]. Shanghai Kou Qiang Yi Xue Apr;18(2):
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