Técnicas de Processamento Emocional. Profa. Ms. ELIANA MELCHER MARTINS

Transcrição

1 Técnicas de Processamento Emocional Profa. Ms. ELIANA MELCHER MARTINS

2 PROCESSAMENTO EMOCIONAL São técnicas relacionadas à ativação da emoção por meio de exercícios experienciais ou de terapia focada nas emoções. A Terapia Focada nas Emoções, de Greenberg, é frequentemente concebida como abordagem experiencial um pouco diferente do modelo da terapia cognitiva tradicional.

3 PROCESSAMENTO EMOCIONAL - Empregada para auxiliar os pacientes a: identificar emoções específicas; experimentar os pensamentos contidos no esquema emocional ; identificar o que precisam; ganhar direcionamento para fazer com que suas necessidades sejam atendidas.

4 PROCESSAMENTO EMOCIONAL A abordagem focada nas emoções, de Greenberg (2001), constitui o conceito de meta-emoção, isto é, como os pacientes vêem suas emoções.

5 1 A abordagem focada nas emoções considera as emoções primárias, sendo a emoção primária o sentimento básico e a secundária, aquela emoção mais manifesta, que encobre ou atua como defesa contra a emoção primária. Por exemplo: o paciente pode abertamente expressar ou experimentar a raiva (emoção secundária), sendo que a emoção primária por trás da raiva pode ser a mágoa.

6 1 Greenberg também sugere que alguns indivíduos expressam emoções instrumentais, ou seja, sua expressão emocional tem como objetivo provocar reações nos outros.

7 1 As técnicas focadas nas emoções e a conceitualização podem ser muito úteis para os terapeutas cognitivocomportamentais, pois ativar e acessar experiências emocionais ajuda os pacientes a reconhecer os elementos cognitivos contidos em cada esquema emocional.

8 Orientação do terapeuta e PERGUNTA A FORMULAR Você parece sentir algo muito profundamente. Certas questões parecem despertar emoções em você. Tente focar em uma situação que represente ou simbolize esta questão. A medida que foca a emoção, tente perceber quaisquer sensações no corpo. Está percebendo algum pensamento? Emoções? Imagens? Existe alguma circunstância na qual você se percebe interrompendo ou interferindo na experiência dessa emoção?

9 Greenberg sugere que os pacientes usem um Diário de Emoções, para que registrem quaisquer sentimentos durante a semana seguinte. O terapeuta pode explicar o quanto importante é para o paciente e para o terapeuta descobrirem os sentimentos (ACESSO ÀS EMOÇÕES) que ele está tendo, percebendo essas emoções durante a semana e registrando em seu diário. TAREFA DE CASA

10 POSSÍVEIS PROBLEMAS Alguns pacientes que buscam a terapia cognitiva têm a concepção errônea de que ela é anti-emocional. Pensam que o objetivo é sentirem-se e comportaremse de maneira inteiramente racional. O terapeuta pode explicar que o papel da racionalidade é apenas ajudar os pacientes a lidar com as emoções de modo mais produtivo.

11 Formulário 8.1 Diário das Emoções Tipos de emoções Segunda feira Terça Feira Quarta Feira Quinta feira Sexta Feira Sábado Domingo Feliz Interessado Excitado Cuidadoso Afeição Amor Amado Compaixão Grato Orgulhoso Seguro Ferido Triste Arrependido Irritado Zangado Ressentido Nojo Desprezo Envergonhado Culpado Invejoso Enciumado Ansioso Amedrontado Outro

12 2 Pennebaker e colaboradores sugeriram que expressar emoções ao escrever livremente as recordações de eventos traumáticos ou perturbadores pode exercer um efeito paliativo sobre a ansiedade, a depressão e o bem-estar físico. Na livre expressão das emoções - ou seja, ventilação, os pacientes recordam o evento perturbador e fazem sua descrição detalhada, por escrito, prestando atenção especial nas emoções que emergem e no significado do evento.

13 2 Observe que: Embora o efeito imediato possa ser o aumento dos sentimentos negativos á medida que o acontecimento negativo e as lembranças se tornam mais evidentes, há, com frequência, diminuição da negatividade e redução do estresse em alguns dias ou semanas.

14 TAREFA DE CASA O terapeuta pode dizer ao paciente que trazer uma lembrança de algo que o machucou e depois contar a história pode ajudar a compreender o que a experiência significou para ele e como ele se sentiu.

15 Formulário 8.2 Redação de uma história Descreva a lembrança de sua história dando o máximo de detalhes que puder: Que sentimentos ou emoções você experimentou nessa história? Que pensamentos você tem ao relembrar a história? Que partes da história- quais lembranças- foram as mais dolorosas? Por quê? Como se sente após escrever a história? Descreva a lembrança de sua história usando o máximo de detalhes que puder: Que sentimentos ou emoções você experimentou nessa história? Que pensamentos você tem ao relembrar a história? Que partes da história- quais lembranças- foram as mais dolorosas? Por quê? Como se sente após escrever a história?

16 3 O paciente pode ficar paralisado em determinadas partes da imagem ou lembrança. Esses pontos de tensão podem evocar emoções fortes ou inibir a emoção. O terapeuta deve prestar atenção a quaisquer mudanças marcantes na emoção e pedir a eles que repitam a imagem específica ou parte da história. Os pontos de tensão geralmente envolvem os esquemas emocionais que contem pensamentos automáticos mais problemáticos.

17 Orientação do terapeuta e PERGUNTA A FORMULAR Conforme relembra a história (ou compõe a imagem), tente observar se quaisquer detalhes específicos ou partes da história são particularmente dificeis para você. Perceba se há alguma mudança em sua emoção ou sentimento. Conforme repete o detalhe ou imagem, pergunte a si mesmo o que é particularmente desconcertante. Que pensamentos esse detalhe gera? Que sentimentos?

18 TAREFA DE CASA Pedir ao paciente para escrever a lembrança de um evento traumático ou perturbador com tantos detalhes quanto possível. Depois, os pacientes devem ler a história em voz alta várias vezes, observando que partes específicas são mais difíceis. Formulário 8.3

19 POSSÍVEIS PROBLEMAS Pontos de tensão são, por sua natureza, dificeis de lidar. Os pacientes podem recusar a fazer a tarefa de casa, podendo ser marcadas sessões mais longas (duplas). O terapeuta deve fazer com que os pacientes repitam a história na sessão, enquanto procura sinais de esquiva emocional (ex: leitura automática, leitura de certas partes muito rapidamente, distanciamento).

20 Formulário 8.3 Identificação dos Pontos de Tensão Descreva a história ou imaginea com o máximo de detalhe que puder Que partes específicas da história são mais incômodas? Essas correspondem aos pontos de tensão Que sentimentos e pensamentos você tem diante desses pontos de tensão?

21 4 Os indivíduos diferem em relação às conceituações das emoções e estratégias para lidar com elas (Leahy 2002). Uma vez que uma emoção desagradável (tristeza, raiva ou ansiedade) foi ativada, o individuo pode responder com uma variedade de pensamentos e comportamentos. Por ex: alguns individuos, ao perceberem que se sentem ansiosos, podem responder com as seguintes ideias problemáticas acerca da ansiedade: vai durar muito, sentem-se envergonhados ou culpados por sentirem ansiedade e não aceitam emoção.

22 4 A Escala de Esquemas Emocionais de Leahy (LESS) pode ser usada para identificar os varios esquemas emocionais. Muitas das dimensões estão relacionadas a depressão, ansiedade e diferentes transtornos de personalidade.

23 Orientação do terapeuta e PERGUNTA A FORMULAR Quando nos sentimentos ansiosos, tristes, com raiva, ou confusos, podemos ter diferentes pensamentos relativos à experiência dos sentimentos. Por exemplo, algumas pessoas podem acreditar que não deveriam ter certos sentimentos, enquanto outras os aceitam. Podemos descobrir como você pensa, reage e sente em relação às emoções e sentimentos ao completar este formulário (LESS).

24 TAREFA DE CASA Pedir ao paciente que complete a Escala. A LESS tem 14 dimensões envolvendo pensamentos e sentimentos sobre as emoções. As respostas do paciente ao LESS podem ser foco de investigação futura. Formulário 8.5

25 Alguns pacientes podem ter dificuldades em refletir sobre como pensam a respeito das emoções e como lidam com elas. Essa dificuldade é geralmente evidente nos pacientes que usam POSSÍVEIS PROBLEMAS Esquiva Emocional como estratégia de comportamento.

26 POSSÍVEIS PROBLEMAS Os pacientes em uso ativo de alcool, cocaina, maconha ou comendo regularmente de forma compulsiva podem estar tão fora do alcance de suas emoções que são incapazes de identificar pensamentos sobre tais emoções e reações a ela. Os pacientes podem ter diferentes esquemas emocionais para diferentes tipos de emoções. O terapeuta pode averiguar se o paciente tem diferentes teorias ou estratégias para lidar com diferentes emoções.

27 Formulário 8.4 Escala de Esquemas Emocionais de Leahy Estamos interessados na forma como lida com sentimentos ou emoções por exemplo, como você lida com sentimentos de raiva, tristeza, ansiedade ou sentimentos sexuais. Todos diferimos no modo como lidamos com esses sentimentos, assim não há respostas certas ou erradas. Por favor, leia cada sentença cuidadosamente e atribua uma nota, usando a escala abaixo, conforme você lidou com os sentimentos no mês passado. Coloque o número referente à sua resposta no início da sentença. Escala 1=muito falso 2=moderadamente falso 3=levemente falso 4=levemente verdadeiro 5=moderamente verdadeiro 6=muito verdadeiro

28 5 O modelo dos esquemas emocionais possui dimensões que são relevantes para o modo como são processadas as emoções. As conceituações e estratégias para responder às emoções ativadas, irão afetar a manutenção de sintomas de depressão, ansiedade ou raiva.

29 5 Atitudes negativas em relação à aceitação das emoções podem trazer crenças de que elas são vergonhosas, incontroláveis, intoleráveis ou que irão se intensificar caso sejam permitidas. Crenças sobre a necessidade de suprimir as emoções podem adicionar mais força à natureza intrusiva delas.

30 Formulário 8.6: Esquemas emocionais: Dimensões e Intervenções Legitimação: Existem pessoas que aceitam e compreendem seus sentimentos? Você tem regras arbitrárias para legitimação? As pessoas devem concordar com tudo o que você diz? Você está compartilhando suas emoções com pessoas críticas? Você aceita e apoia outras pessoas que têm essas emoções? Compreensibilidade: A emoções fazem sentido para você? Quais seriam boas razões pelas quais você está triste, ansioso, com raiva? O que você pensa quando está triste, etc. Que situações desencadeiam esses sentimentos? Se outras pessoas passassem por esse acontecimento, que tipos de sentimentos diferentes elas poderiam ter? Se você acredita que seus sentimentos não fazem sentido, o que isto o faz pensar? Você tem medo de estar ficando louco ou perdendo o controle? Existem coisas que aconteceram quando você era criança que poderiam justificar que se sinta desse jeito?

31 Culpa e Vergonha: Por que você pensa que suas emoções não são legítimas? Por que você não deveria ter os sentimentos que tem? Quais são as razões que dão sentido aos seus sentimentos? É possível que outras pessoas pudessem ter os mesmo sentimentos nesta situação? Você consegue perceber que ter um sentimento não é o mesmo que colocá-lo em ação? Por que determinadas emoções são boas e outras ruins? Se outra pessoa tivesse este sentimento você pensaria mal dela? Como você sabe se uma emoção é ruim? E se você visse sentimentos e emoções como sinais lhe dizendo que algo o está incomodando? Alguém é ferido por suas emoções? Simplicidade versus Complexidade: Você acha que ter sentimentos confusos é normal ou anormal? O que significa ter sentimentos confusos em relação a alguém? As pessoas são complicadas, então por que você não teria sentimentos diferentes, até mesmo conflitantes? Qual é a desvantagem de você se permitir um único sentimento?

32 Relação com valores mais elevados: Algumas vezes nos sentimos tristes, ansiosos ou com raiva porque estamos perdendo algo importante, por exemplo o rompimento de um relacionamento. Isso não significa que você tem um valor mais elevado que é importante para você? Esse valor não diz algo de bom sobre você? Se você aspira a valores mais elevados, isso não pode significar que às vezes você poderá ficar desapontado? Você desejaria ser um cínico que não valoriza nada? Há outras pessoas que compartilham seus valores mais elevados? Que recomendação você daria para elas se estivessem passando pela mesma situação que você? Controlável: Você pensa que tem controle sobre todos os sentimentos e consegue se livrar dos negativos? O que acha que aconteceria se não conseguisse se livrar daquele sentimento completamente? É possível que tentar se livrar de um sentimento completamente o torna muito importante para você? Você teme que ter um sentimento forte seja um sinal de algo pior? Ficar louco? Perder completamente o controle? Não há diferença entre controlar as ações e controlar os sentimentos?

33 Anestesia: Existem situações que ativam o distanciamento em você? Nenhum sentimento? Existem situações que incomodam a maior parte das pessoas mas não o incomodam? As pessoas acham que você rechaça os sentimentos? Não tem sentimentos? Que tipo de sentimentos fortes você tem? Você já se percebeu tendo um sentimento forte e então tentando suprimi-lo? Você já teve a sensação de que ia chorar, mas bloqueou o choro? O que você teme que poderia acontecer se deixasse as coisas acontecerem e se permitisse ter esses sentimentos? Que tipo de pensamentos você tem quando experimenta sentimentos fortes? Você bebe, usa drogas ou come compulsivamente para se livrar de sentimentos fortes? Racionalidade, Antiemocionalalidade: Você pensa que deve ser sempre lógico e racional? O que o preocuparia se não fosse lógico/racional? Você acha que as pessoas racionais ou lógicas são melhores? O que aconteceu no passado quando você não se portou de forma lógica/racional? É possível que algumas experiências não sejam lógicas/racionais mas simplesmente emocionais? Existe pintura racional? Música racional? Suas emoções podem lhe dizer o que o machuca? O que precisa ser modificado? As emoções são importantes fontes de informações sobre nossas necessidades, nossos desejos ou mesmo nossos direitos como seres humanos? Você conhece outras pessoas que são menos racionais que você, mas têm vida mais feliz ou mais completa?

34 Duração dos Sentimentos Fortes: Você teme que um sentimento forte dure muito? Você já teve sentimentos fortes anteriormente? O que aconteceu? Eles passaram? Por que passaram? Os sentimentos fortes aumentam e diminuem? Se você chorasse ou se sentisse realmente mal por alguns instantes, o que acha que aconteceria? O que você ganharia se descobrisse que os sentimentos fortes podem ser expressos e, em seguida, passar? Consenso com Outros: Exatamente que sentimentos você tem que pensa que outras pessoas não têm? Se outra pessoa tivesse esses sentimentos, o que pensaria delas? Por que você acha que peças, filmes, romances ou histórias muito emotivas agradam as pessoas? Você acha que as pessoas gostam de descobrir que os outros têm os mesmos sentimentos? Existem outras pessoas triste, zangadas ou ansiosas? É normal estar chateado, ter fantasias, etc? Se você tem vergonha de seus sentimentos e não conta para as pessoas, isso não poderia impedi-lo de descobrir que outros têm os mesmo sentimentos?

35 Aceitação ou inibição: O que acontecerá se você se permitir aceitar uma emoção? Você a transformaria em ação? Você tem medo de que se aceitar uma emoção ela não irá mais embora? Ou você pensa que não aceitar as emoções irá motivá-lo a mudar? Quais são as consequências negativas de inibir um sentimento? Uso excessivo de atenção e energia? Efeito rebote? A emoção entra em conflito com uma crença em relação a sentimentos bons versus ruins? Se você nega que algo o incomoda, como pode resolver o problema? Ruminação versus Estilo Instrumental: Quais são as vantagens e desvantagens de focar em quão mal você se sente? Quando está focando em quão mal se sente, que tipos de coisas você pensa ou o que sente? Você se senta e pensa: O que há de errado comigo? ou Por que isso está acontecendo comigo? Você foca a tristeza, repetindo em sua mente as mesmas coisas continuamente? Acha que se ficar pensando nisso vai encontrar uma solução? Sua preocupação o faz sentir que não consegue controlar os pensamentos estressantes? Tente reservar 30 minutos por dia, tempo durante o qual você vai se preocupar intensamente. Você deve deixar todas as preocupações de lado até aquele momento. Transforme as preocupações em comportamentos que pode realizar, em problemas que pode resolver. Distraia-se fazendo alguma coisa ou ligando para um amigo e conversando sobre outras coisas que não as suas preocupações.

36 Expressão: Se você expressasse um sentimento, você acha que perderia o controle? Iria sentir-se pior? Por quanto tempo? Expressar um sentimento poderia ajuda-lo a clarear os pensamentos e sentimentos? Colocação de Culpa nos Outros: O que as outras pessoas disseram ou fizeram para você se sentir desse jeito? Que pensamentos você teve que o fizeram sentir-se triste, com raiva, ansioso? Se você pensasse sobre essa situação de outra maneira, o que sentiria ou pensaria? Seus sentimentos dependem do que os outros pensam de você? Você está focado em obter aprovação, respeito, apreciação ou justiça? Quais as vantagens e desvantagens de não precisar de aprovação etc? Como você pode ser mais assertivo? Resolver problemas? Que pensamentos você teria que modificar?

37 Há pessoas que aceitam e compreendem seus sentimentos? Orientação do terapeuta e PERGUNTA A FORMULAR As emoções fazem sentido para você? Quais poderiam ser boas razões pelas quais você se sente triste, ansioso e com raiva? Quais são as razões pelas quais você pensa que suas emoções não são legítimas? Por que você não deveria ter os sentimentos que tem? Formular outras com base nos esquemas emocionais.

38 TAREFA DE CASA Examinar algumas dimensões do processamento emocional e responder, por escrito, as questões do formulário 8.6.

39 POSSÍVEIS PROBLEMAS Alguns pacientes esperam na terapia cognitiva dar ênfase à racionalidade como forma de solucionar os problemas e discutir suas emoções pode parecer contraproducente. O objetivo é ajudar o paciente a lidar com as emoções ao pensarem sobre elas de modo diferente (que é a abordagem cognitiva das emoções).

40 6 Experiências traumáticas podem persistir na memória durante anos causando transtorno do estresse pós-traumático. Tentativas de modificar imagens traumáticas baseando-se somente na discussão verbal pode não ativar de forma adequada a estrutura do medo e não proporcionar que os pensamentos e sentimentos contidos na imagem se diluam.

41 6 A reformulação de imagens mentais permite aos pacientes recriarem sua história, em detalhes dramáticos, de maneira que modifique a natureza do evento traumático original. A reformulação de imagens mentais ativa um componente emocional mais forte e competente. Particularmente útil para pessoas vítimas de abuso.

42 Orientação do terapeuta e PERGUNTA A FORMULAR O indivíduo que tem essas imagens e lembranças terríveis sente-se derrotado e atacado. Vamos voltar e modificar a imagem e a história. Desta vez, quero que se imagine alto, forte e agressivo. A pessoa que abusou de você é fraca, pequena e burra. Quero que se imagine dominando, criticando e punindo a pessoa que abusou de você.

43 TAREFA DE CASA Pedir que o paciente se lembre de uma experiência anterior em que tenha sofrido abuso ou humilhação e escrever os detalhes do evento traumático. A repetição do relato baseada na realidade é seguida formulando-se nova fantasia. Na história reescrita o paciente é instruído a se descrever como forte, confiante, agressivo e confrontador. O paciente domina a cena e reduz a pessoa que o abusou ou humilhou a um aborrecimento irrisório. Em seguida, escrever os pensamentos e sentimentos que surgiram com o exercício.

44 Alguns pacientes ficam mais ansiosos ao confrontarem a figura que os abusou e desenvolvem pensamentos mágicos como Ele voltará e irá me machucar, Se eu confrontá-lo serei punido. POSSÍVEIS PROBLEMAS O terapeuta deve ficar atento quando há hesitação do paciente e quaisquer sinais de aumento de ansiedade, resposta decorada ou mecânica, ou súbito desejo de terminar a sessão, devem ser abordados. O terapeuta pode fazer perguntas sobre pensamentos automáticos. Normalmente os pensamentos refletem a sensação de fraqueza e humilhação que acompanhou o abuso. Técnicas de terapia cognitiva padrão podem ser utilizadas para desafiar os pensamentos negativos sobre autoestima e assertividade, como análise de custo benefício e cadeira vazia.

45 Formulário 8.7: Reformulação da História Quando você vivenciou inicialmente um trauma ou acontecimento estressante, você pode ter visto a outra pessoa como superior ou mais forte. Na coluna da esquerda, faça a descrição detalhada do que aconteceu: como era a outra pessoa, o que fez, o que disse etc. Na coluna da direita, reescreva ou refaça o roteiro de toda a história. Desta vez você é mais forte e a outra pessoa é fraca e medrosa. Você é grande, a outra pessoa é pequena. Você fala alto, a outra pessoa está calada. Você é ativo, agressivo, hostil e a outra pessoa está com medo de você. Reescreva a história de modo a tornar-se o mais poderoso e dominante. Em seguida escreva os pensamentos e sentimentos relacionados a este exercício.

46 Descrição do evento traumático ou estressante original Reformulação da história: descrição do evento a partir de nova perspectiva. Que pensamentos e sentimentos você teve em relação a outra pessoa e a si mesmo quando isso aconteceu? Que pensamentos e sentimentos você tem agora?

47 Descrição do evento traumático ou estressante original Apresentação de projeto em reunião da empresa. Foi humilhado pelo chefe publicamente. Reformulação da história: descrição do evento a partir de nova perspectiva. O chefe criticou o trabalho e eu rebati na frente de todo mundo, contei todos os podres dele e disse que ele era incompetente e precisava se tratar e que as pessoas dizem que ele é corno. Que pensamentos e sentimentos você teve em relação a outra pessoa e a si mesmo quando isso aconteceu? Sou um fracasso, Não faço nada direito, Nunca terei chance de sair disso porque sou um profissional medíocre. Tristeza, raiva, frustração. Que pensamentos e sentimentos você tem agora? Satisfação, alegria, Sou melhor do que ele, Sou competente e não deixarei ninguém ser injusto comigo, Mereço emprego melhor do que este e tenho competência para conseguir, Não serei humilhado pelo meu chefe e nem por ninguém.