UNIMED-BH. Instruções para geração dos arquivos de faturamento eletrônico

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1 UNIMED-BH Instruções para geração dos arquivos de faturamento eletrônico Versão TISS Maio/2013

2 Índice Pág. Instruções gerais sobre o leiaute de faturamento UNIMED-BH padrão TISS 3 Instruções Técnicas 4 Estrutura - Guia Resumo de Internação 7 Notas - Guia Resumo de Internação 12 Estrutura - Guia SP SADT 14 Notas - Guia SP SADT 18

3 Instruções gerais sobre o leiaute de faturamento Unimed-BH padrão TISS Todas as despesas inerentes à internação deverão ser enviadas como "Conta Fechada", ou seja a conta deverá conter a cobrança dos procedimentos médicos e todos os SADT s realizados durante o período em que o beneficiário estiver internado, conforme descrito nas instruções técnicas. As despesas hospitalares deverão ser relacionadas na Guia de Resumo de Internação e devem ser informadas item a item, individualmente, por dia e por tipo de local. Obs. Não será mais necessário informar o local de uso na descrição do procedimento. Atendimentos realizados por terceiros: Nos atendimentos realizados por terceiros o prestador terceirizado deverá enviar a cobrança em arquivo de SP/SADT complementar, sendo obrigatório informar o "Número da Guia Principal" referente à internação ou conta ambulatorial principal. Este arquivo deverá ser enviado junto ao arquivo da conta de internação ou conta ambulatorial, no mesmo processamento (único arquivo zip), conforme descrito nas instruções técnicas. Divisão em Custo Honorário e Custo Operacional: A divisão do custo honorário e custo operacional não será mais informada através do campo Grau de Participação (GP 26 e 27). Quando houver a necessidade de divisão do pagamento em Custo Honorário (Médico) e Custo Operacional (Hospital ou Clínica) a cobrança relativa ao Custo Honorário (médico) deverá ser enviada em arquivo de SP/SADT complementar, informando o mesmo procedimento, data e hora da realização informados na guia principal, sendo obrigatório informar o "Número da Guia Principal" referente à internação ou conta ambulatorial principal. Este arquivo deve ser enviado junto ao arquivo da conta de internação ou conta ambulatorial, no mesmo processamento (único arquivo zip), conforme descrito nas instruções técnicas. Informação da participação médica (GP Grau de participação): O GP deve ser informado na tag "graupart", conforme tabela de domínio nº 35 fornecida pela ANS/TISS, sempre que houver a necessidade da separação da cobrança dos serviços prestados de acordo com a participação de cada membro, informando na equipe médica o código do prestador na operadora. Honorários Médicos Os honorários deverão ser cobrados na parte de Identificação de Equipe e o campo codigoprestadornaoperadora deverá ser preenchido com o código do executante conforme padrão da Unimed-BH ( CRM + digito) em caso de não cooperado CRM+DV). Toda identificação de codigoprestadornaoperadora deve ser feita com a codificação padrão da Unimed-BH, não utilizaremos o CPF ou CNPJ para identificar executante, solicitante ou membro da equipe. Validações no arquivo: Ao enviar os arquivos pelo sistema Unioffice, serão realizadas duas validações simultâneas: no esquema (estrutura) do arquivo pelo padrão TISS e a pré-validação dos dados informados, aplicando as regras de negócio da operadora. Limite de contas por arquivo: A Unimed-BH irá trabalhar com o limite máximo definido no padrão TISS, 100 contas por arquivo. Caracteres especiais: A tabela de domínio do TISS não permite a informação de alguns caracteres especiais, como por exemplo: & ( i comercial). Tipo e Local de Atedimento: As informações do "Local de atendimento" (UNBH) e "Tipo de Local", que antes eram informados na tag "observacao" deverão agora ser informados concatenados ao código atual do prestador na tag "codigoprestadornaoperadora" do cabeçalho. O sequencial de 3 posições que identificará o tipo e local de atendimento será informado pela Unimed-BH. Diárias e Taxas: Será enviado pela Unimed-BH a lista de diárias e taxas com seu respectivo código TUSS. A codificação TUSS será informada no campo "codigoprocedimento" e na descrição do mesmo, campo "descricaoprocedimento" será informado o código Unimed-BH conforme detalhado nas instruções técnicas. Campo Observacao: A Unimed-BH não irá mais solicitar informações na tag "observacao", este campo será de uso livre e retornado para prestador caso seja preenchido. 3

4 1. Identificação da mensagem - Nome da mensagem: Instruções Técnicas A mensagem TISS de solicitação de envio de guias, permite o envio de apenas um lote de guias. Em um mesmo lote só é possível enviar um único tipo de nota. A fim de manter o conceito da conta fechada, a Unimed-BH apresenta o seguinte padrão no envio: Todas as guias que compõe a cobrança de uma conta devem ser enviadas em uma mesma transação, para tanto, o prestador responsável pelo atendimento deverá agrupar todas as mensagens (xmls) em um único arquivo zipado. Identificação de cada uma das mensagens solicitando o envio de lote de guias: envioloteguias _ Seq. da Código do Mês/Ano. remessa no Prestador Apresentação Mês. Seq.do lote.xml Integer (8) 8 últimas posições do Integer (4) Identificação da código do Integer (4) Sequencial Integer (4) transação prestador (mmaa) de controle responsável pela do prestador conta na UNIMED-BH envioloteguias _ Seq. da Código do Mês/Ano. remessa no.zip Prestador Apresentação Mês Integer (8) 8 últimas posições do Identificação da código do Integer (4) transação prestador (mmaa) Integer (4) responsável pela conta na UNIMED-BH Exemplo: Prestador , no mês de novembro de 2013, cobrando guias de resumo de internação, primeira remessa xml Nome do arquivo: envioloteguias_ xml Prestador , no mês de novembro de 2013, cobrando guias de prestador terceiro, de SP/SADT vinculadas às guias de resumo de internação, primeira remessa xml Nome do arquivo: envioloteguias_ xml Identificação do arquivo zip, contendo todas as mensagens que compõe uma conta fechada: Exemplo: Prestador , no mês de novembro de 2013, primeira remessa Nome do zip: envioloteguias_ zip Observação: O número da remessa é o atual enviado nos arquivos textos do faturamento eletrônico. A composição com o número do lote serve para diferenciar o nome de cada uma das mensagens contidas em um mesmo arquivo zip. 4

5 Instruções Técnicas 2. Conta Fechada: Todas as despesas inerentes à internação deverão ser enviadas como "Conta Fechada", ou seja a conta deverá conter a cobrança dos procedimentos médicos e todos os SADT s realizados durante o período em que o beneficiário estiver internado. - Identificação dos arquivos: A identificação do arquivo principal se dá através da TAG: <ans:origem> <ans:codigoprestadornaoperadora>, onde o conteúdo dessa tag deve ser o código do prestador logado seguido do sequencial de 3 posições que identificará o tipo e local de atendimento. O arquivo principal pode ser uma guia de resumo de internação ou um SP/SADT para os casos de atendimento ambulatorial. A contra principal deve ser do tipo Internação ou Atendimento Ambulatorial. Os arquivos complementares devem ser de SP/SADT, sendo aceito apenas arquivos complementares de outros prestadores diferente do dono da conta. A identificação também se dá através da TAG: <ans:origem> <ans:codigoprestadornaoperadora>. - Relacionamento entre as guias: Nas guias complementares (guia de SP/SADT), no valor da tag <GuiaPrincipal> deve ser informado o número da guia no prestador. Este número deve ser o mesmo da tag <numeroguiaoperadora> informado na guia "Resumo de internação" ou "SP/SADT" principal. - Processamento dos arquivos A nomenclatura do arquivo principal zipado deverá ser do prestador logado, já os demais arquivos sãos dos outros prestadores. Todos devem ser enviados no mesmo momento, através de um único arquivo compactado. As contas complementares serão lançadas como itens da conta principal, com a devida identificação do executante e recebedor. 5

6 Instruções Técnicas 3. Diárias e Taxas: Quando for informada uma diária ou taxa (campo "codigodespesa" = 1, 5 ou 7), a codificação TUSS deverá ser informada no campo "codigoprocedimento" e no campo "descricaoprocedimento" será informado o código Unimed-BH conforme detalhado abaixo: A apresentação fica da seguinte forma: Diárias e Taxas: <ans:descricaoprocedimento> Código(8 dígitos) + descrição livre Livre(será devolvido no retorno ao prestador) </ans:descricaoprocedimento> OPME, Materias e Medicamentos: <ans:descricaoprocedimento> Livre(será devolvido no retorno ao prestador) </ans:ans:descricaoprocedimento> Exemplo: Cobrança da diária de apartamento standard <ans:codigoprocedimento> </ans:codigoprocedimento> <ans:descricaoprocedimento> DIÁRIA DE APARTAMENTO STANDARD xxxxx-apartamento Standard </ans:descricaoprocedimento> 6

7 Guia Resumo de Internação A guia de Resumo de Internação descrita abaixo segue o padrão definido na TISS. A Unimed-BH divulga neste manual notas explicativas para facilitar o entendimento do leiaute. cabecalho origem identificadorprestador Legenda TISS Obrigatório Notas Explicativas Descrição do Campo codigoprestadornaoperadora - S 1 Código na operadora do prestador contratado que executou o procedimento. guiaresumointernacao cabecalhoguia registroans Registro da operadora de plano privado de assistência à 1 S saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) numeroguiaprestador 2 S 2 Número que identifica a guia no prestador de serviços. numeroguiasolicitacaointernacao 3 S 3 Número da guia de solicitação de Internação dadosautorizacao numeroguiaoperadora 7 S 3 Número que identifica a guia atribuído pela operadora. dataautorizacao 4 S Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora. senha datavalidadesenha dadosbeneficiario numerocarteira atendimentorn nomebeneficiario numerocns identificadorbeneficiario dadosexecutante contratadoexecutante codigoprestadornaoperadora 13 S 13 cpfcontratado - N 5 S 4 Senha de autorização fornecida pela operadora 6 C Data de validade da senha de autorização do procedimento 8 S Número da carteira do beneficiário na operadora 12 S Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de S Nome do beneficiário 11 C Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário - N Identificador biométrico do beneficiário Código na Operadora do profissional participante da equipe de execução do procedimento 7

8 Guia Resumo de Internação cnpjcontratado - N nomecontratado 14 S CNES 15 S 5 dadosinternacao carateratendimento tipofaturamento datainiciofaturamento horainiciofaturamento datafinalfaturamento horafinalfaturamento tipointernacao regimeinternacao declaracoes dadossaidainternacao diagnostico declaracaonascido 30 C 6 diagnosticoobito 31 N declaracaoobito 32 C 7 indicadordorn 33 C 8 Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento. Código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS) 16 S Código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio nº S Código do tipo do faturamento apresentado na guia, conforme tabela de domínio nº S Data do início do faturamento. 19 S Hora do início do faturamento. 20 S Data final do faturamento 21 S Hora do final do faturamento 22 S Código do tipo de internação, conforme tabela de domínio nº S Regime da internação de acordo com tabela de domínio nº ,25,26,27 N Número da declaração de nascido vivo, que é o documentobase do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (SINASC/MS) Código do diagnóstico de óbito do paciente de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Número da declaração de óbito, que é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Indica se a declaração de óbito é do recém-nato durante a internação da mãe. Código do diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão indicadoracidente 28 N Indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada, conforme tabela de domínio nº 36. 8

9 Guia Resumo de Internação motivosaidainternacao Código do motivo de encerramento da internação, conforme 29 S tabela de domínio nº 39. procedimentosexecutados procedimentoexecutado dataexecucao 34 S Data em que o atendimento/procedimento foi realizado horainicial 35 S Horário inicial da realização do procedimento horafinal 36 S Horário final da realização do procedimento procedimento codigotabela 37 S Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais utilizados, conforme tabela de dominio nº 87. codigoprocedimento 38 S Código identificador do procedimento realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio. descricaoprocedimento 39 S 9 Descrição do procedimento realizado quantidadeexecutada 40 S Quantidade realizada do procedimento viaacesso 41 C 10 Código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 61. tecnicautilizada 42 C 10 Código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 48. reducaoacrescimo 43 S 11 Fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado ou item assistencial utilizado. valorunitario 44 S Valor unitário do procedimento realizado valortotal 45 S Valor total do procedimento realizado, considerando a quantidade de procedimentos realizados, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo identequipe identificacaoequipe graupart 47 S 12 Grau de participação do profissional na equipe executante do serviço, conforme tabela de domínio nº 35. codprofissional codigoprestadornaoperadora 48 S 13 Código na Operadora do profissional participante da equipe de execução do procedimento nomeprof 49 S Nome do profissional participante da equipe de excução do procedimento. conselho 50 S Código do conselho profissional do executante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 26. numeroconselhoprofissional 51 S Número de registro no respectivo Conselho Profiisonal. 9

10 Guia Resumo de Internação UF 52 S Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 59. CBOS 53 S Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24. valortotal valorprocedimentos 54 S Valor total de todos os procedimentos realizados. valordiárias 55 C Valor total das diárias, considerando o valor de cada diária e a quantidade de diárias cobradas valortaxasalugueis 56 C Valor total das taxas e aluguéis, considerando o somatório de todas as taxas e aluguéis cobrados valormateriais 57 C Valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada material e a quantidade utilizada. valormedicamentos 58 C Valor total dos OPME, considerando o valor unitário e a quantidade de cada OPME utilizado valoropme 58 C Valor total dos medicamentos, considerando o valor unitário e a quantidade de cada medicamento utilizado valorgasesmedicinais 60 C Valor total dos gases medicinais, considerando o somatório de todos os itens de gases medicinais utilizados valortotalgeral 61 S outrasdespesas despesa Somatório de todos os valores totais de procedimentos realizados e itens assistenciais utilizados codigodespesa 6 S Código da natureza da despesa, conforme tabela de domínio nº 25. servicosexecutados dataexecucao 7 S Data de realização da despesa horainicial 8 C Horário inicial da realização da despesa horafinal 9 C Horário final da realização da despesa codigotabela 10 S Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais utilizados, conforme tabela de dominio nº 87. codigoprocedimento 11 S Código do item assistencial das despesas realizadas, conforme tabela utilizada quantidadeexecutada 12 S Quantidade realizada da despesa apresentada unidademedida 13 C 14 Código da unidade de medida, conforme tabela de domínio nº

11 Guia Resumo de Internação observacao reducaoacrescimo 14 S 11 Fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado ou item assistencial utilizado. valorunitario 15 S 15 Valor unitário do item assistencial realizado valortotal 16 S Valor total dos itens assistenciais utilizados, considerando a quantidade do item assistencial, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo. descricaoprocedimento 20 S 9 Descrição do item assistencial utilizado registroanvisa 17 C 16 Número de registro do material na ANVISA codigoreffabricante 18 C 16 Código de referência do material no fabricante autorizacaofuncionamento 19 C 17 Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado. Campo utilizado para adicionar quaisquer observação sobre 65 N 18 o atendimento ou justificativas que julgue necessário 11

12 Guia Resumo de Internação Notas Deverá ser informado o código atual do prestador na operadora, seguido do seqüencial de 3 posições que identificará o local de atendimento do mesmo. O sequencial a ser usado será informado pela Unimed-BH. Número que identifica a guia no prestador, deve ser gerado pelo próprio. A informação presente nesta tag será devolvida no arquivo de retorno de produções médicas Número do Pedido da guia de solicitação que originou a internação fornecido pela Unimed-BH. As tags "numeroguiasolicitacaointernacao" e "numeroguiaoperadora" devem ter sempre o mesmo número do pedido. Número da senha de autorização fornecida pela Unimed-BH; ( obrigatório quando internação ou o procedimento exigir autorização). Obrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com Condicionado. Deve ser preenchido em caso de internação obstétrica onde tenha havido nascido vivo. Condicionado.Deve ser preenchido quando o motivo de encerramento for igual ao código 41 (Óbito com declaração de óbito fornecida pelo médico assistente) ou quando for óbito do RN na guia de internação da mãe Condicionado. Deve ser preenchido quando o campo Número da Declaração de Óbito for preenchido. Preencher com S - SIM caso a declaração de óbito informada seja do RN e com N - Não caso a declaração de óbito informada seja da mãe. Quando a despesa informada for diária ou taxa (campo "codigodespesa" = 1, 5 ou 7), será informado o código Unimed-BH conforme detalhado nas 'Instruções Técnicas" Condicionado. Deve ser preenchido em caso de procedimento cirúrgico. Obrigatório. Quando não houver redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento, o campo deve ser preenchido com 1,00. Obrigatório sempre que for informada a equipe. Não será mais utilizado para divisão do pagamento em Custo Honorário (Médico) e Custo Operacional (Pessoa Jurídica). Deverá ser informado o código do prestador na operado atual. Não utilizaremos o CPF ou CNPJ para identificar executante, solicitante ou membro da equipe. Condicionado. Deve ser preenchido quando o item cobrado possuir unidade de medida. 12

13 Guia Resumo de Internação Obrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com zero. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cobrança de órteses, próteses e materiais especiais. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cobrança de órteses, próteses e materiais especiais que foram adquiridos pelo prestador solicitante. 18. A Unimed-BH não irá mais solicitar informações na tag "observacao". 13

14 Guia SP SADT A guia de SP/SADT descrita abaixo segue o padrão definido na TISS. A Unimed-BH divulga neste manual notas explicativas para facilitar o entendimento do leiaute. Legenda TISS Obrigatório Notas Explicativas Descrição do Campo cabecalho origem identificadorprestador codigoprestadornaoperadora - S 1 Código na operadora do prestador contratado que executou o procedimento. guiasp-sadt cabecalhoguia registroans 1 S Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) numeroguiaprestador 2 S 2 Número que identifica a guia no prestador de serviços. guiaprincipal 3 C 3 Número da guia principal dadosautorizacao numeroguiaoperadora 7 S 4 Número que identifica a guia atribuído pela operadora. dataautorizacao 4 C Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora. senha 5 S 5 Senha de autorização emitida pela operadora datavalidadesenha 6 N Data de validade da senha de autorização do procedimento dadosbeneficiario numerocarteira 8 S Número da carteira do beneficiário na operadora atendimentorn 12 S Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de nomebeneficiario 10 S Nome do beneficiário numerocns 11 N Número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário identificadorbeneficiario - N Identificador biométrico do beneficiário dadossolicitante contratadosolicitante codigoprestadornaoperadora 13 S Código identificador do prestador solicitante junto a operadora, conforme contrato estabelecido nomecontratado 14 S profissionalsolicitante Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento 14

15 Guia SP SADT nomeprofissional 15 C Nome do profissional que está solicitando o procedimento conselhoprofissional 16 S numeroconselhoprofissional 17 S UF 18 S Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 26. Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 59 CBOS 19 S Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 24 dadossolicitacao datasolicitacao 22 S Data em que o profissional solicitando os procedimentos ou itens assistenciais carateratendimento 21 S Código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio nº 23 indicacaoclinica 23 C 6 Indicação clínica do profissional embasando a solicitação dadosexecutante codigonaoperadora 29 S 7 Código na Operadora do profissional participante da equipe de execução do procedimento nomecontratado 30 S Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento CNES 31 S 8 Código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS) dadosatendimento tipoatendimento 32 S indicacaoacidente 33 S Código do tipo de atendimento, conforme tabela de domínio nº 50. Indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada, conforme tabela de domínio nº 36 tipoconsulta 34 C Código do tipo de consulta realizada, conforme tabela de domínio nº 52 motivosaida 35 C Código do motivo de encerramento do atendimento, conforme tabela de domínio nº 39 procedimentosexecutados procedimentoexecutado dataexecucao 36 S Data em que o atendimento/procedimento foi realizado horainicial 37 C Horário inicial da realização do procedimento horafinal 38 C Horário final da realização do procedimento procedimento 15

16 Guia SP SADT codigotabela 39 S Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais utilizados, conforme tabela de dominio nº 87 codigoprocedimento 40 S Código identificador do procedimento realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio. descricaoprocedimento 41 S 9 Descrição do procedimento realizado quantidadeexecutada 42 S Quantidade realizada do procedimento viaacesso 43 C 10 Código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 61 tecnicautilizada 44 C 10 Código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 48 reducaoacrescimo 45 S 11 Fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado ou item assistencial utilizado valorunitario 46 S Valor unitário do procedimento realizado valortotal 47 S Valor total do procedimento realizado, considerando a quantidade de procedimentos realizados, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo equipesadt graupart 49 C 12 Grau de participação do profissional na equipe executante do serviço, conforme tabela de domínio nº 35 outrasdespesas despesa codprofissional codigoprestadornaoperadora 50 S 7 Código na Operadora do profissional que executou o procedimento nomeprof 51 S Nome do profissional participante da equipe de excução do procedimento conselho 52 S Código do conselho profissional do executante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 26 numeroconselhoprofissional 53 S Número de registro no respectivo Conselho Profiisonal UF 54 S Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 59 CBOS 55 S Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24 codigodespesa 6 S Código da natureza da despesa, conforme tabela de domínio nº 25 servicosexecutados dataexecucao 7 S Data de realização da despesa horainicial 8 C Horário inicial da realização da despesa horafinal 9 C Horário final da realização da despesa 16

17 Guia SP SADT codigotabela 10 S Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais utilizados, conforme tabela de dominio nº 87 codigoprocedimento 11 S Código do item assistencial das despesas realizadas, conforme tabela utilizada quantidadeexecutada 12 S Quantidade realizada da despesa apresentada unidademedida 13 C 13 Código da unidade de medida, conforme tabela de domínio nº 60 reducaoacrescimo 14 S 11 Fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado ou item assistencial utilizado valorunitario 15 S 14 Valor unitário do item assistencial realizado valortotal 16 S Valor total dos itens assistenciais utilizados, considerando a quantidade do item assistencial, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo descricaoprocedimento 20 S 9 Descrição do item assistencial utilizado registroanvisa 17 C 15 Número de registro do material na ANVISA codigoreffabricante 18 C 15 Código de referência do material no fabricante autorizacaofuncionamento 19 C 16 Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado Campo utilizado para adicionar quaisquer observação sobre o observacao 65 N 18 atendimento ou justificativas que julgue necessário valortotal valorprocedimentos 59 S valordiarias S 17 valortaxasalugueis 60 S 17 valormateriais 61 S 17 valormedicamentos 63 S 17 valoropme 62 S 17 valorgasesmedicinais 64 S 17 valortotalgeral 65 S Valor total dos itens assistenciais utilizados, considerando a quantidade do item assistencial, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo Valor total das diárias, considerando o valor de cada diária e a quantidade de diárias cobradas Valor total das taxas e aluguéis, considerando o somatório de todas as taxas e aluguéis cobrados Valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada material e a quantidade utilizada Valor total dos medicamentos, considerando o valor unitário e a quantidade de cada medicamento utilizado Valor total das OPMEs, considerando o valor unitário de cada OPME e a quantidade utilizada Valor total dos gases medicinais, considerando o somatório de todos os itens de gases medicinais utilizados Somatório de todos os valores totais de procedimentos realizados e itens assistenciais utilizados 17

18 Guia SP SADT Notas Deverá ser informado o código atual do prestador seguido do seqüencial de 3 posições que identificará o local de atendimento do mesmo. O código do prestador a ser usado será informado pela Unimed-BH. Número que identifica a guia no prestador, deve ser gerado pelo mesmo. A informação presente nesta tag será devolvida no arquivo de retorno de produções médicas. Condicionado. Quando houver utilização de mat/med ou taxas na realização do exame, o prestador terceirizado deverá enviar a cobrança do procedimento em arquivo de SP/SADT com as outras despesas informadas conjuntamente, sendo obrigatório informar o número o número da guia no prestador. Este número deve ser o mesmo da tag <numeroguiaoperadora> informado na guia "Resumo de internação" ou "SP/SADT" principal. Este arquivo deverá ser enviado junto ao arquivo da conta principal. Número do Pedido da guia de solicitação que originou a autorização de exame/sadt fornecido pela Unimed-BH. Número da senha de autorização na Unimed-BH. Condicionado. Deve ser preenchido pelo solicitante no caso de pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimentos com diretriz de utilização. Deverá ser informado o código do prestador na operado atual. Não utilizaremos o CPF ou CNPJ para identificar executante, solicitante ou membro da equipe. Obrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com Quando a despesa informada for diária ou taxa (campo "codigodespesa" = 1, 5 ou 7), será informado o código Unimed-BH conforme detalhado nas 'Instruções Técnicas" Condicionado. Deve ser preenchido em caso de procedimento cirúrgico. Obrigatório. Quando não houver redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento, o campo deve ser preenchido com 1,00. Obrigatório sempre que for informada a equipe. Não será mais utilizado para divisão do pagamento em Custo Honorário (Médico) e Custo Operacional (Pessoa Jurídica). Condicionado. Deve ser preenchido quando o item cobrado possuir unidade de medida. Obrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com zero. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cobrança de órteses, próteses e materiais especiais. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cobrança de órteses, próteses e materiais especiais que foram adquiridos pelo prestador solicitante. Obrigatório. Caso não haja o item cobrado, o campo deve ser preenchido com 0,00 (zero). A Unimed-BH não irá mais solicitar informações na tag "observacao". 18

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