ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM. HIGIENE Aula 17. Profª. Tatiane da Silva Campos

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM. HIGIENE Aula 17. Profª. Tatiane da Silva Campos"

Nicolas Campos
5 Há anos
Visualizações:

1 ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM Aula 17 Profª. Tatiane da Silva Campos

2 Lavagem intestinal pela colostomia - Oriente/auxilie/coloque o paciente em decu bito dorsal - Remova a bolsa coletora, se o paciente estiver usando sistema de duas peças, e mantenha a placa protetora aderida. Se a bolsa for coletora de uma peça, fac a com a tesoura uma abertura de 2 cm na parte superior da bolsa, para possibilitar acesso ao estoma - Identifique a boca da colostomia em que sera realizada a lavagem (boca distal) e Lubrifique o quinto dedo (mińimo) com lidocaińa em gel a 2%. Realize o toque digital introduzindo o dedo lubrificado delicadamente atraveś do estoma, para avaliar a perviedade do estoma

3 -Lubrifique a extremidade da sonda com lidocaińa em gel a 2% - Introduza a sonda aproximadamente 10 cm no estoma com movimentos suaves - Insufle o balaõ da sonda conforme orientac aõ do fabricante,mantendo observac aõ do estoma para detectar sinais de isquemia(escurecimento do estoma) - Tracione a sonda suavemente para avaliar a oclusaõ da alça pelo balaõ da sonda - Passe a sonda atraveś da bolsa coletora (sistema de duas pec as)e adapte a bolsa a placa, ou feche a abertura da parte superior da bolsa (sistema de uma peça) com esparadrapo, fixando a sonda na bolsa

4 - Mantenha a presilha de fechamento da bolsa disponi vel para ser reutilizada no final do procedimento - Conecte o equipo a extremidade da sonda - Abra a pinc a do equipo de soro e infunda a soluc aõ a uma velocidade adequada ao objetivo da lavagem - Mantenha uma comadre ou cuba-rim abaixo da abertura da bolsa para coletar o li quido que retorna pela boca da colostomia que esta recebendo a lavagem - Mantenha outra comadre para coletar a eliminac aõ retal - Desinsufle o balaõ da sonda e remova-a quando terminar de infundir a soluc aõ, ou quando a eliminac aõ retal estiver clara (preparo de coĺon distal)

5 - Feche a abertura da bolsa coletora (sistema de duas peças), ou troque a bolsa, se for de uma so pec a - Auxilie o paciente na higiene perianal, se houver eliminac aõ pela via retal (VR) - Deixe o paciente conforta vel - Cheque e anote o procedimento realizado na folha de anotaçaõ de enfermagem do prontuaŕio do paciente, registrando o aspecto do retorno intestinal. - E necessaŕio manter observac aõ do estoma durante todo o procedimento, para detectar sinais de sofrimento no estoma (escurecimento). Se isso acontecer, o balaõ da sonda deve ser desinsuflado imediatamente

6 - Para este procedimento, o sistema de duas peças oferece mais conforto ao paciente - E comum o retorno de parte do li quido pelo estoma, pois a sonda naõ oclui totalmente a luz do estoma - A velocidade de infusaõ depende do objetivo da lavagem - Atente para queixa de dor, distensaõ abdominal e ause ncia de eliminaçaõ = pode indicar sinal de obstruc aõ por fezes, tumores ou estenose no coĺon distal - Pode ser necessaŕio grande volume de soro fisioloǵico ate a limpeza efetiva do coĺon, principalmente se o paciente tiver realizado exame contrastado recentemente, ou se a colostomia foi realizada sem preparo pre vio do coĺon

7 Especi fica para coĺon distal - O procedimento faz parte do preparo do coĺon do paciente com colostomia em alça ou em duas bocas para cirurgia e exame endoscoṕico - A identificac aõ do coĺon distal da colostomia em alc a e feita pela observac aõ naõ ha eliminac aõ de fezes e pelo toque, identificandose o sentido da alc a - Para realizac aõ de exame endoscoṕico (colonoscopia), naõ se deve usar glicerina, porque este produto causa opacificaçaõ da lente do colonoscoṕio.

8 Especi fica para coĺon proximal -Naõ esta indicada em colostomias a direita - Pode ser indicada em situac oẽs clińicas especi ficas, tais como para esvaziar fecaloma ou em pacientes com megacoĺon. Naõ se deve esquecer que o li quido infundido saira pela mesma boca, o que so e possi vel se o balaõ for desinsuflado - Para limpeza meca nica de coĺon proximal, o preparo anteroǵrado e preferi vel (soluc aõ de manitol por VO)

9 - E utilizada como controle intestinal por pacientes com colostomia terminal definitiva esquerda, sendo realizada pelo proṕrio paciente apoś treinamento e com equipamento especi fico para esse fim (irrigador com extensaõ e cone na extremidade). Referência: CARMAGNANI, Maria Isabel Sampaio; et al. Procedimentos de Enfermagem - Guia Prático. Guanabara Koogan, 08/2009.

Documentos relacionados

1 OBJETIVO: Preparo de cólon para procedimento diagnóstico e cirúrgico.

1 de 5 SUMÁRIO 1 OBJETIVO: Preparo de cólon para procedimento diagnóstico e cirúrgico. 2 APLICAÇÃO: Aos pacientes internados e de pronto atendimento com colostomias em alça ou bocas separadas com prescrição