MANIFESTAÇÕES E COMPLICAÇÕES BUCAIS NA DOENÇA FALCIFORME

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Gabriel Neto Maranhão
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1 Departamento de Odontologia Social e Preventiva Faculdade de Odontologia - UFRJ MANIFESTAÇÕES E COMPLICAÇÕES BUCAIS NA DOENÇA FALCIFORME Marlene Cezini

2 Doença Falciforme Conceito Doença genética caracterizada por anemia hemolítica crônica e fenômenos vasooclusivos que levam a crise dolorosas agudas e à lesão tecidual e orgânica progressiva.

3 Associações da Doença Falciforme com as Manifestações Orais Anemia hemolítica Infecções Crises Vasooclusivas

4 Manifestações Orais Aspectos clínicos Palidez da mucosa

5 Manifestações Orais Aspectos clínicos Língua lisa, descorada e despapilada Atraso na erupção dentária

6 Manifestações Orais Aspectos clínicos Opacidades dentária: 67% Okafor,1986

7 Manifestações Orais Cárie Dental Susceptibilidade AF e cárie dental: CPO-D 21% mais alto Acima de 20 anos (P 40; C 20: O 3,5) Laurence, 2002

8 Manifestações Orais Cárie Dental Aquisição de E.G. M. e prevalência de cárie dental em crianças com AF Fukuda, 2005

9 Iceberg da Doença Doença Óbvia Doença Oculta Doença Não Detectada por Métodos Atuais Chaves, 1967

10 Manifestações Orais Periodontite Maior prevalência e severidade em Nigerianos Arowojolu,1999

11 Manifestações Orais Doença Periodontal Infecções crônicas fatores de risco para eventos tromboembolíticos e ateroscleróticos (promove uma carga de endotoxinas (lipopolissacarídeos) e citocinas inflamatórias. BECK et al. (1998) Estímulo inflamatório para precipitar crise.

uma carga de endotoxinas (lipopolissacarídeos) e citocinas

12 OFFEMBACKER ET AL, KINANE ET AL, mostraram que mães com problemas periodontais tinham risco 7,5 vezes maior de nascimentos prematuros e de baixo peso. Brunetti, 2001.Acompanhou 174 gestantes, assistidas pelo SUS:103 tiveram parto a termo e 71,parto prematuro (antes da 37ª semana completa de gestação" e baixo peso inferior a 2,5 kg). Correlação positiva entre as variáveis.

Acompanhou 174 gestantes, assistidas pelo SUS:103 tiveram parto a termo e 71,parto prematuro

14 Manifestações Orais Aspectos clínicos Maloclusão Protrusão maxilar: 35% (aumento na atividade da MO) Diastemas: 27% Oredugba,2002 e Okafor,1986

15 Abordagem Clínica Tratamento ortodôntico: Preventivo Interceptativo Corretivo

16 Manifestações Orais Aspectos radiográficos 79% à 100% dos pacientes com D.F. apresentam menor densidade óssea na maxila e mandíbula Osteoporose generalizada de leve a grave

17 Manifestações Orais Aspectos radiográficos Perda da trabeculagem dando a imagem de espaços medulares grandes e irregulares (maior no osso alveolar) Hipercementose Obs.: Não há alterações da lâmina dura ou ligamento periodontal

e irregulares (maior no osso alveolar) Hipercementose

18 Manifestações Orais Aspectos radiográficos No rx de crânio trabeculação perpendicular radiando para fora da tábua interna aspecto de cabelo em pé

19 Complicações Orais Osteomielite Maior risco na mandíbula (região posterior) Sinais e sintomas: Febre e dor localizada Exudato no sulco gengival Edema Agente causal: Salmonella,, Staphilococcus, Pneumococcus, Streptococcus, Pseudomonas, E. Coli, Hemophilus influenza e Flora oral mista normal. Tratamento: terapia de suporte, antibiótica e cirúgica (hospitalização) Prevenção: Diagnóstico precoce e tratamento de infecção oral. Patton,, 1990 / Keleher,, 1996

Streptococcus, Pseudomonas, E. Coli, Hemophilus influenza e Flora oral mista normal.

20 Complicações Orais Neuropatia do nervo alveolar inferior Parestesia devido à vasooclusão Glujuhungbe,, 1994 Necrose pulpar assintomática Dentes hígidos Andrews, J. End., 1983 (Alterações radiográficas associadas à D.F. podem mascarar as alterações devido à necrose pulpar)

assintomática Dentes hígidos Andrews, J. End.

21 Complicações Orais Dor orofacial Dor de dente sem patologia associada -acima de 16 anos Dor na maxila e mandíbula-rara em pacientes jovens. 67% dor de dente (50% sem patologia) Pacientes com DF apresentam dor orofacial e dor de dente na ausência de patologia 51 pacientes-13 a 51 anos O Rourke, Brit. D.J., 1998 Cox,, Oral Surg, 1984

22 CONDIÇÕES SISTÊMICAS Doenças: Cárie e Periodontal

23 Fatores de Risco Biológicos Fatores de Risco Comportamentais Bactéria Específica Higiene Bucal PST Doenças Sistêmicas Hospedeiro Alterações Metabólicas (IL-1) Tabagismo Estresse Medicina Alterações Anatômicas Odontologia

24 CONSTRUÇÃO DE UM NOVO PARADIGMA Medicina de boca PARADIGMA PESSOAS NÃO SÃO COLEÇÃO DE DENTES DOENÇAS BUCAIS NÃO SE ESGOTAM NA BOCA BOCA NÃO É ÁREA INDEPENDENTE DO ORGANISMO ATUAÇÃO MULTIPROFISSIONAL

25 ETAPAS DE TRANSFORMAÇÃ ÇÃO DO INDIVÍDUO DUO interessado informado AQUISIÇÃ ÇÃO O DO HÁBITOH envolvido atuante desinformado HAYNES & MATTHEUS, MUDANÇA DE HÁBITO depende do próprio desejo de querer mudar ou agir.

26 Programa preventivo em saúde (Pedagogia contemporânea) consciência ncia autonomia

27 EDUCAÇÃO EM SAÚDE A cárie e a doença periodontal auto-cuidado Profissional de saúde oral agente facilitador nova rotina de saúde

28 Promoção de saúde Incremento de atividades de base populacional, potencializando fatores protetivos (positivos) de saúde: redução de riscos sociais e biológicos redução de danos que já acometeram grupos específicos da população (KRIGER et al., 2005)

29 DOENÇA FALCIFORME: Interferência das Condições Sistêmicas e Bucais na Atenção Odontológica Departamento de Odontologia Social e Preventiva da Faculdade de Odontologia - UFRJ 2005 Cezini, M Groisman, S

30 DOENÇA FALCIFORME: INTERFERÊNCIA DAS CONDIÇÕES SISTÊMICAS E BUCAIS NA ATENÇÃO ODONTOLÓGICA Condição de Saúde Bucal Cezini, M Proporção dos componentes dos Índices CPO- D e ceo-d segundo a idade ceo-d/cpo-d Obturado Extraído Cariado 0 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos

31 DOENÇA FALCIFORME: INTERFERÊNCIA DAS CONDIÇÕES SISTÊMICAS E BUCAIS NA ATENÇÃO ODONTOLÓGICA Cezini, M Condição de Saúde Bucal Maloclusão 20% 10% 0 15% 10% Classe l Classe ll Classe lll 4% 4% 90% mordida cruzada posterior mordida cruzada anterior mordida aberta apinhamento perda de espaço

32 Intercorrências DOENÇA FALCIFORME: INTERFERÊNCIA DAS CONDIÇÕES SISTÊMICAS E BUCAIS NA ATENÇÃO ODONTOLÓGICA Cezini, M Intercorrências Transfusão sangüínea Internação Cirurgia Sopro cardíaco Pneumonia Convulsão Litíase (cálculo biliar) Seqüestro esplênico Osteomielite AVC Total Percentual 57,5% 57,5% 32,5% 25,0% 22,5% 15,0% 12,5% 5,0% 5,0% 2,5%

33 DOENÇA FALCIFORME: INTERFERÊNCIA DAS CONDIÇÕES SISTÊMICAS E BUCAIS NA ATENÇÃO ODONTOLÓGICA Cezini, M Tratamento Odontológico Necessidades odontológicas não atendidas 8% Tratamento endodontico dente decíduo 31% Tratamento endodontico dente permanente Ortodontia Interceptativa 53% 8% Ortodontia Corretiva

34 Centro de Referência Odontológico para Informação, Capacitação e Atenção Integral à Pessoa com Doença Falciforme Programa de Atenção Integral à Pessoa com Doença Falciforme

35 Equipe multiprofissional qualificada Atençã ção o humanizada Descentralizar o atendimento Maior acesso aos serviços

36 Sensibilização e Capacitação dos Profissionais de Saúde ) Capacitações no Brasil Capacitações no Rio: 5 Odontólogos Capacitados: 520

37 Há duas formas para viver sua vida. Uma é acreditar que não existe milagre, A outra é acreditar que todas as coisas são um milagre. Albert Eistein ( ) marlenecezini@gmail.com

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