EFICIÊNCIA DO DETERGENTE ALCALINO NO PROCESSO DE LIMPEZA

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1 EFICIÊNCIA DO DETERGENTE ALCALINO NO PROCESSO DE LIMPEZA Stéfanni Cerboncini Reina Enfermeira formada pela USP, pós graduandaem CCIH pela UNIFESP. Coordenadora de treinamento na área de desinfecção e esterilização HUMAN SP

2 PROCESSO AUTOMATIZADO Vantagens: - Confiança e segurança no processo; - Validação (normas ISO); -Menores riscos: danificar instrumentos, risco ocupacional e contaminação; -Não há possibilidade de erros; Mais vantagens: - Reprodutibilidade do processo; -Impressão e mensuração de todos os parâmetros do processo; - Alarmes audíveis e relatório de erros; -Outros;

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4 QUALIDADE DA ÁGUA O que diz a ISO 15883? Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica, dureza, testes microbiológicos, ph, sólidos, fosfatos, além de outros parâmetros devem ser avaliados periodicamente; A lavadora deve poder operar tanto: a) Com água potável ligada diretamente à máquina ou b) Com águapotávelabastecendoum equipamentode sistema de tratamento de água ligado à máquina. O equipamentoparatratamentode águapodeser: deionizador, osmose reversa, etc.

5 QUALIDADE DA ÁGUA A qualidade da água pode ter uma grande influência sobre o ph do detergente: Detergente Água deionizada (DI) Água tratada (RO) Água da torneira A B enzima enzima C D E F alcalino alcalinoo G H I J K

6 QUALIDADE DA ÁGUA Resíduos de evaporação dos diferentes tipos de água

7 QUALIDADE DA ÁGUA Por que a água DI é melhor? Não deixa manchas; Não aumenta o número de ingredientes dissolvidos na água durante a secagem Nãodeixaresíduoscristalinosquepodemafetara esterilização Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de alumínio anodizado

8 QUALIDADE DA ÁGUA Problemas em lavadoras desinfectadoras causadas pela água da torneira: Problemas Resultados Exemplos visuais Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos de magnésio e sulfato) Metais pesados e coloridos: (ferro, manganês) Calcificação e depósitos na máquina e sobre os instrumentos Descoloração escura, inativação de agentes de dureza Ácido sílico e silicatos Cloretos Amarelo, marrom ou tinta azulada Pitting corrossão de toda a parte cromada do instrumental

9 QUALIDADE DA ÁGUA Água dura Metais pesados Cloretos Silicatos Cloretos

10 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

11 SURFACTANTES Surfactantes são tensoativos que: Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de limpeza terá um efeito melhor. Quanto menor a tensão superficial, melhor o efeito de limpeza! Água mineral: 73,8 mn/m Água de osmose reversa: 73,6 mn/m Água deionizada: 73,3 mn/m Há alguns produtos que prometem reduzir a tensão superficial da água (32,0 mn/m), aumentando a superfície de contato e, consequentemente, reduzindo o tempo de secagem. Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2

12 SURFACTANTES Efeito positivo: Água mais molhada que penetra sob a superfície dos debris. Bom transporte de sujeira; Diminui formação de espuma; Maior proteção do material; Potencializa efeitos limpeza; Não-iônicos: Environmentalfriendly, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente. Fonte: Revista H&C-Household& Cosméticos. Ano v n 24. Março/ Abril, Disponível em:

13 EFEITOS DA LIMPEZA DETERGENTES ALCALINOS Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte(experiência prática Alemanha).

14 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

15 AGENTES QUELANTES São agentes que: -Sequestramíonsde águadura(cálcioe magnésio) e os mantém em suspensão; - Previne que estes íons se redepositem nas superfícies; -São agentescomoo EDTA, etilenodiamina, NTA, fosfatos, dentre outros;

16 DESVENDANDO OS INGREDIENTES Detergentes Alcalinos

17 OUTROS AGENTES Anti corrosivos -Silicatos e fosfatos: Auxiliam na limpeza, promovendo um efeito anti-corrosivo de proteção aos materiais; Doadores de alcalinidade KOH, Trietanolamina, Dietanolamina: Promovem efeito de limpeza superior por ter ação contra resíduos difíceis, bem como resíduos inorgânicos; Preservativos Ésteres de ácido hidroxibenzóico; Enzimas Proteases Quimicamente preparadas para o ph alcalino. Atuam como coadjuvantes de limpeza;

18 EFEITOS DA LIMPEZA DETERGENTES ALCALINOS Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte(experiência prática Alemanha).

19 EFEITOS DA LIMPEZA DETERGENTES ALCALINOS Limpos com agente químico alcalino ph 12 Limpos com agente químico ácido ph 1-2 Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática Alemanha).

20 EFEITOS DA LIMPEZA DETERGENTES ALCALINOS Agente químico alcalino Agente químico alcalino Fotos cedidas por Oliver Geertz Dr. Weigert(experiência prática Alemanha).

21 ESTUDOS COMPARATIVOS ENZIMÁTICOS X ALCALINOS Tabela comparativa do indicador de limpeza 0 = sem resíduos visíveis 1 = fracos resíduos visíveis 2 = fortes resíduos visíveis 3 = teste de limpeza parcialmente removido 4 = teste de limpeza preservado Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).

22 ESTUDOS COMPARATIVOS ENZIMÁTICOS X ALCALINOS Resultados dos detergentes enzimáticos 45 C a 5min Resultados dos detergentes Enzimáticos 45 C a 10min

23 ESTUDOS COMPARATIVOS ENZIMÁTICOS X ALCALINOS Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 5min Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 10min

24 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico Instrumentos novos Instrumentos antigos 100 ciclos 50 ciclos 7 diferentes processos de descontaminação 2 diferentes processos de descontaminação (4 e 5) Os materiais antigos nunca haviam sido processados com detergentes alcalinos; Os materiais avaliados eram plásticos e metálicos; Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation of alkaline detergents for automated reprocessingofopthalmologicsurgeryinstrumentsin termsofmaterial compatibilityandalkalineresidues. Zentr. Steril. 17(4):

25 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Estudo científico Resultados: - Não houve evidência de dano ou alteração de superfície em nenhum dos materiais analisados, apenasno material alumínioanodizadohouveumadescoloraçãonotada, que também apareceu no processo onde não havia sido utilizado detergente. - Em nenhum dos 7 processamentos houve prejuízo de funcionalidade do material. - Não houve diferença significativa observada entre os materiais novos e os antigos. Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation of alkaline detergents for automated reprocessingofopthalmologicsurgeryinstrumentsin termsofmaterial compatibilityandalkalineresidues. Zentr. Steril. 17(4):

26 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Fabricantes de equipamentos ATENÇÃO! Não confundir compatibilidade com detergente alcalino com qualidade do artigo médico Corrosão contato inox e bronze Corrosão contato entre instrumentais Formação de ferrugem por material de aço não inoxidável Fotos retiradas do manual AKI Proper Maintenance of Instruments

27 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Fabricantes de equipamentos

28 ALCALINOS X COMPATIBILIDADE Fabricantes de Endoscópios Flexíveis

29 ALCALINOS & PRÍONS Estudo científico Avaliar sinais clínicos de contaminação após processamento com diversos agentes diferentes; As placas inseridas nos animais, foram inoculadas com carga maior ou igual a 3x10 5 LD (dose letal). De acordo com valores calculados, o valor prédeterminado de redução logarítmica para consideraçãode efetividadefoide, no mínimo, 5,5 logs. Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical instruments from prions. II. In vivo findings with a model system for testing the removal of scrapie infectivity from steel surfaces.j Gen Virol 89 (2008),

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31 ALCALINOS & PRÍONS Estudo científico Resultados/Detergentes alcalinos: Quando utilizado o detergente alcalino a 1 %(ph12.2, temp. ambiente) por 5 ou 10min a 55 C ou60min a 23 C resultou em remoção completa da infectividade detectada com uma redução maior ou igual a 5.5 logs. Entretanto, uma concentração diminuída do detergente, a 0.5 %(ph11.9) por 5 ou 10mina 55 C ainda causou taxa de ataque aos animais, com redução de 4 a 5 logs. No entanto, quando expostos adicionalmente à esterilização por vapor (134 C em 5 min) todos apresentaram 100% de efetividade. Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical instruments from prions. II. In vivo findings with a model system for testing the removal of scrapie infectivity from steel surfaces.j Gen Virol 89 (2008),

32 DEPOIMENTO DE USUÁRIO Empresa de reprocessamento de materiais médicohospitalares Atende 5 hospitais e mais de 50 profissionais liberais entre médicos e outros profissionais de saúde. Possui 45 funcionários e reprocessa cerca de instrumentais/dia. Um resultadode 100% paralimpezaé obviamente o pré-requisito básico para uma esterilização bem sucedida. O tempo consumido na preparação e no acompanhamento do trabalho devem ser evitados a todo custo (automatização) Depoimento de Theo Reher, gerente de operações daempresaterceirizadoramo IN naalemanha.

33 DEPOIMENTO DE USUÁRIO Empresa de reprocessamento de materiais médicohospitalares Nós trabalhamos com materiais sensíveistodososdias. Altos requisitosde higienee a completa documentação são absolutamente necessárias para nós. Christian Grosse, assistentede gerência do centro, um dos mais modernosnaáreade reprocessamento, que atende às regulamentaçõesdas normasiso e 17665/certificação Medicert, comentandosobrea difíciltarefano reprocessamento de produtos classificados como Críticos C.

34 O DETERGENTE ALCALINO JÁ É UMA NECESSIDADE E MAIS UMA OPÇÃO PARA EFICIÊNCIA DE PROCESSOS DE LIMPEZA. É A SOLUÇÃO PARA A DIFÍCIL TAREFA DE LIMPAR CORRETAMENTE... stefanni@humansp.com.br stefanni@humansp.com.br