FORMULÁRIO DE ENTREGA DE RELATÓRIO DE ESTÁGIO

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Leila Galindo Figueiredo
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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA E MUCURI - UFVJM DIAMANTINA MINAS GERAIS DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA FORMULÁRIO DE ENTREGA DE RELATÓRIO DE ESTÁGIO ESTÁGIO: I II III IV V SEMESTRE: 1º 2º ANO: Comprovante de Entrega de Relatório de Estágio Data: / /20 Nome do aluno: Matrícula: Telefone: Assinatura do aluno: OBS: O preenchimento de todos os dados deste relatório é obrigatório e deve ser anexada a ele a ficha de avaliação do supervisor devidamente lacrada, rubricada e carimbada. Caso contrário, o relatório não será recebido pela Coordenação do Curso. Atentem-se para o prazo de entrega, pois o prazo deve ser rigorosamente respeitado ESTÁGIO: I II III IV V SEMESTRE: 1º 2º ANO: Comprovante de Entrega de Relatório de Estágio Data: / /20 Nome do aluno: Matrícula: Telefone: Recebido por: OBS: O preenchimento de todos os dados deste relatório é obrigatório e deve ser anexada a ele a ficha de avaliação do supervisor devidamente lacrada, rubricada e carimbada. Caso contrário, o relatório não será recebido pela Coordenação do Curso. Atentem-se para o prazo de entrega, pois o prazo deve ser rigorosamente respeitado. Endereço: Campus JK Rodovia MGT 367 Km 583 nº 5000 Alto Jacuba Diamantina/MG Telefone: (38) estagio.farmacia@ufvjm.edu.br

2 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA E MUCURI - UFVJM DIAMANTINA MINAS GERAIS DEPARTAMENTO DE FARMÁCIA Relatório de Estágio Curricular Supervisionado em Farmácia Estágio Curricular Supervisionado: I II III IV V Acadêmico e Número de Matrícula: Concedente/Empresa: Supervisor e Número do Registro: Área de Concentração: Período e Carga Horária Diária: Assinatura do Estagiário: Assinatura e Carimbo do Supervisor: Endereço: Campus JK Rodovia MGT 367 Km 583 nº 5000 Alto Jacuba Diamantina/MG Telefone: (38) estagio.farmacia@ufvjm.edu.br

3 1. Relate as atividades desenvolvidas de acordo com o Plano de Estágio (15 pontos) Dia Carga horária (h) Relato de Atividades Assinatura do Supervisor

4 1. Relate as atividades desenvolvidas de acordo com o Plano de Estágio (15 pontos) Dia Carga horária (h) Relato de Atividades Assinatura do Supervisor Carga horária total do estágio: Assinatura e Carimbo do Supervisor

5 2. Descreva a estrutura física do estabelecimento e discuta sua adequação considerando as legislações em vigor. Utilizar bibliografias e citá-las em Referências Bibliográficas conforme ABNT nº 6023 (valor: 20 pontos) Limitar-se ao espaço disponível para o preenchimento.

6 3. Considerando as resoluções que regulamentam o bom funcionamento dos estabelecimentos farmacêuticos, discuta a adequação do estabelecimento farmacêutico quanto às normas de biossegurança, descarte de resíduos, código de ética profissional e boas práticas (de dispensação, manipulação, análises clínicas, etc.). Utilizar bibliografias e citá-las em Referências Bibliográficas conforme ABNT nº 6023 (valor: 30 pontos) Limitar-se ao espaço disponível para o preenchimento.

7 4. Faça uma análise crítica do seu estágio. Relate as principais dificuldades enfrentadas, como se deram as relações interpessoais, observações quanto ao campo de estágio e área das ciências farmacêuticas no qual o estágio foi realizado, além de outras considerações que considerar pertinentes (valor: 30 pontos) Limitar-se ao espaço disponível para o preenchimento.

8 5. Relate neste espaço outras observações e comentários que achar pertinente em relação ao estágio e/ou ao relatório (Opcional). Limitar-se ao espaço disponível para o preenchimento.

9 Referências Bibliográficas (conforme ABNT nº 6023) Limitar-se ao espaço disponível para o preenchimento.

10 Declaração Final Prezado Prof. Guilherme Carneiro Coordenador de Estágio Supervisionado em Farmácia Departamento de Farmácia / FCBS / UFVJM Eu,, abaixo assinado, declaro serem fidedignas e originais as informações apresentadas no presente relatório, cumpridas segundo orientações e, ou documentos pré-estabelecidos. Estou ciente de que o estágio pode ser invalidado caso as informações do relatório sejam obtidas a partir de plágio. Atenciosamente, Diamantina, de de 20. Assinatura do discente

11 Avaliação do Coordenador / Orientador de Estágio FICHA DE AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO NOME DO ESTAGIÁRIO: MATRÍCULA: COORDENADOR: VALOR NOTA Questão 1 0 a 15 Questão 2 0 a 20 Questão 3 0 a 30 Questão 4 0 a 30 Referências Bibliográficas 0 a 5 Resultado Parcial (soma dos pontos) 0 a 100 Nota do Orientador de Estágio (peso 7) 0 a 70 Nota do Supervisor Local de Estágio (peso 3) 0 a 30 Resultado Final 0 a 100 Observações Diamantina, de de 20 Assinatura do Coordenador / Orientador de Estágio

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