29 a 30 de maio de 2008 RESPONSABILIDADE CIVIL E RELAÇÕES TRABALHISTAS. Fraiburgo Santa Catarina

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1 29 a 30 de maio de 2008 RESPONSABILIDADE CIVIL E RELAÇÕES TRABALHISTAS Fraiburgo Santa Catarina

2 A responsabilidade civil é a aplicação de medidas que obriguem uma pessoa a reparar o dano moral ou patrimonial causado a terceiros, em razão de ato por ele mesmo praticado, por pessoa por quem ele responde, por alguma coisa a ele pertencente ou de simples imposição legal." (Maria Helena Diniz)

3 Art Aquele que, por ato ilícito (arts. 186 e 187), causar dano a outrem, fica obrigado a repará-lo. Parágrafo único. Haverá obrigação de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos especificados em lei, ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem. Art Aquele que, por ação ou omissão voluntária, negligência ou imprudência, violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral, comete ato ilícito.

4 Responsabilidade Objetiva: Não há necessidade de se provar a culpa do agente, bastando a prova do dano e do nexo causalidade. Responsabilidade Subjetiva: Exige-se comprovação inequívoca do dano, do nexo de causalidade e da culpa. Art. 14. O fornecedor de serviços responde, independentemente da existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos consumidores por defeitos relativos à prestação dos serviços, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua fruição e riscos. 4 A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais será apurada mediante a verificação de culpa.

5 - Dolo - Culpa stricto sensu - Imprudência - Imperícia - Negligência É vedado ao médico: Art Praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser caracterizados como imperícia, imprudência ou negligência.

6 - Estrito cumprimento do dever legal; - Culpa exclusiva da vítima (abandono de tratamento); - Caso fortuito e força maior; - Estado de necessidade.

7 Considerando o modelo de saúde assistencial, medicalizante, curativista, hegemônico em nossa sociedade, com atendimento centrado no hospital e na figura do médico, este passa do papel de um semi-deus para torna-se o bode expiatório da ineficiência e ineficácia do sistema de saúde pública. Considerando que o médico acaba assumindo o papel de vilão e, ao mesmo tempo, é também vítima da crise do setor saúde no teatro da vida. Considerando que a figura do médico é quase sempre o centro das críticas, principalmente quanto ao absenteísmo, um dos reflexos da má organização do meio ambiente laboral hospitalar e das conseqüentes condições inadequadas de trabalho. Considerando os resultados da pesquisa Perfil dos Médicos no Brasil, compilados no livro Os Médicos no Brasil: um retrato da realidade, ambos realizados pela Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ (MACHADO et al, 1996, 1997)5, constatou o multi-emprego, o assalariamento decrescente, o desgaste profissional, a perda de autonomia entre outros, como os principais problemas dos médicos em sua profissão.

8 Que razões reais têm contribuído para esse quadro apresentado? O trabalho, que deveria ser fonte de prazer e realização, não tem se tornado em uma fonte de sofrimento psíquico e de desgaste? O trabalho médico como vem sendo exercido, tanto nas atividades assalariadas (públicas e privadas), conveniadas, como nas atividades em consultórios particulares, tem sido uma fonte de estresse? O trabalho médico, considerando o processo de trabalho, as condições de trabalho e a organização do mesmo, tem contribuído para uma elevação da incidência de erros médicos? Será que o meio ambiente laboral em que o profissional médico está inserido não é um fator determinante a gerar situações em que suposta imperícia, imprudência ou negligência acabem por ocorrer. Será que se os hospitais fossem bem equipados e o número de pacientes por médicos fosse o adequado haveria tantos casos de supostos erros médicos? Além dessas constatações surge outra de suma importância que é o foco desta pesquisa que acaba por desviar um pouco a preocupação com o profissional médico e remete à preocupação com o usuário dos serviços, qual seja: não seria a situação físico-instrumental do ambiente laboral no qual o médico está inserido um fator determinante a aumentar os índices de erros médicos em hospitais públicos?

9 Pesquisa realizada pela equipe do escritório Lopes de Haro Direito Médico e Assessoria Jurídica entre os dias 20 e 25 de maio de Informações retiradas a partir de decisões do Tribunal de Justiça de Santa Catarina, totalizando 212 acórdãos.

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14 Com base nas informações demonstradas, nota-se que o maior índice de processos contra médicos provém da área cível, ou seja, processos indenizatórios de alegados erros médicos. O Tribunal de Justiça de Santa Catarina tem julgado a maioria das ações propostas (60%) desfavoráveis ao médico, condenando-o ao pagamento total ou parcial do quantum indenizatório pleiteado pela parte autora.

15 As estatísticas também demonstram que, de forma geral, os médicos de hospitais particulares por encontrarem condições de trabalho mais humanas, com carga horárias compatíveis com a capacidade física, equipamentos de ponta e em pleno funcionamento, dificilmente são processados. Apenas 12% foram processados nos últimos 10 anos. Os hospitais públicos e beneficentes sem fins lucrativos por não contarem com os incentivos financeiros adequados, levam os médicos que lá exercem medicina a situações extremas de fadiga mental e psíquica, gerando momentos propícios ao erro profissional. No mesmo período, 88% dos médicos processados eram vinculados a hospitais alheios a iniciativa privada. Destes, 68,18% foram condenados.

16 Adotar nos hospitais a formação de equipes multidisciplinares (médicos, enfermeiros, gestores hospitalares e advogados) que formariam uma comissão de avaliação do meio ambiente laboral médico e ficasse encarregada de estipular diretrizes viáveis e voltadas à prevenção do erro médico. hospitalares; Tal equipe teria como função precípua as seguintes tarefas: 1. Realizar revisão retrospectiva e prospectiva de políticas e procedimentos 2. Executar revisão periódica, com avaliação, das credenciais técnicas e desempenho dos médicos da instituição de saúde; 3. Reavaliação periódica da capacitação e desempenho dos demais funcionários da instituição; 4. Prestar pronto atendimento às queixas dos pacientes e acompanhantes; 5. Executar uma coleta contínua de informações tanto as fornecidas pelo staff da instituição como pelos pacientes e acompanhantes sobre a qualidade do atendimento, principalmente no que tange à segurança dos pacientes; 7. Manter um programa de educação continuada na instituição para atualização do seu staff, inclusive no que se refira aos aspectos legais da sua atividade;

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