Rio de janeiro, 29 de abril de Presidente do CFM Conselheiro do CREMESC

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1 Desafios Éticos para a Medicina do século XXI Academia Nacional de Medicina Rio de janeiro, 29 de abril de 2010 Roberto Luiz d Avila Presidente do CFM Conselheiro do CREMESC

2 SOLIDARIEDADE

3 Terapia Gênica Clonagem de células e órgãos Câncer: cura em 10 anos AIDS: cura em 10 anos Vacinação: cura para a maioria das doenças infectocontagiosas Envelhecimento Unimed Florianópolis

4 Missão do Médico "Guérir quelquefois, soulager souvent, consoler toujours. (tradução do latim medieval). "MEDICUS QUANDOQUE SANAT, SAEPE LENIT ET SEMPER SOLATIUM EST. O médico às vezes cura, muitas vezes alivia e sempre é um consolo.

5 Medicina Antiga

6 Juramento de Hipócrates

7 JANUS Olhar o futuro sem esquecer o passado

8 Qual Ética adotar? Disposições de caráter do agente (Ética das Virtudes - Aristotélica) Tipos de Ação (Ética Deontológica - Kantiana) Conseqüências da Ação (Ética Teleológica - Utilitarista)

9 Ética das Virtudes Valor moral no agente e não na ação O que vale é a intenção O que vale não é o que o agente faz, mas as disposições de caráter que determinam motivos ou intenções das quais resultam as ações que possibilitam às pessoas viverem bem em uma sociedade. Bondade e o senso de justiça são as duas virtudes morais cardinais.

10

11 Ética Deontológica (Convicção) É uma ética dos deveres, das obrigações de consciência, das certezas, dos imperativos categóricos, das ordens incondicionais. Repousa no conforto das respostas acabadas e das verdades absolutas.

12 Ética Deontológica (Convicção) Decisões decorrem da aplicação de valores pré-estabelecidos Máxima: faça algo porque é um mandamento Vertente de princípio: respeite as regras haja o que houver

13

14 Ética Teleológica (Responsabilidade) Decisões decorrem de deliberação, em função de uma análise das circunstâncias Máxima: somos responsáveis por aquilo que nossos atos provocam Vertente utilitarista: faça o maior bem para o maior número de pessoas

15 Ética Teleológica (Responsabilidade) Corresponde a um realismo pragmático analítico, calculista, indutivo, pluralista e flexível. Ética situacional e condicional, moldada pelo ceticismo e pelas análises de risco.

16 yo soy yo y my circumnstancias. Jose Ortega y Gasset

17 MORAL MÁXIMA MORAL MÍNIMA Princípios Fundamentais do exercício da Medicina Infrações puníveis Art. 142 Resoluções Direitos dos Médicos Casos omissos DIREITO À DEFESA ESTRUTURA

18 CEM e Bioética Limites da Autonomia Recusa de tratamento Obstinação terapêutica - Ortotanásia Morte Encefálica/Transplantes Reprodução assistida Manipulação genética Pesquisa em seres humanos ENVELHECIMENTO Rodrigo de Haro, 1995

19 A velhice é a mais inesperada de todas as coisas que acontecem a um homem. Leon Trotski (1929)

20 Morrer com Dignidade Esta vida é uma estranha hospedaria, De onde se parte quase sempre às tontas, Pois nunca as nossas malas estão prontas, E a nossa conta nunca está em dia. Mário Quintana

21 Conflito de Interesses Indústria farmacêutica e de equipamentos Alta tecnologia e capital Pesquisa

22 THE DOCTOR

23 UTI

24 NANOMEDICINA

25 Novel Surgical Approaches

26 ROBÓTICA

27 TELEROUNDING 5/6/

28 Progresso Vê, estou contente de conversar contigo enquanto bebemos água da torneira num pote de mostarda. Para muitas pessoas, o progresso seria beber água mineral num copo de cristal. Para mim, é ver-te mais vezes. Alfred Sauvy

29 ENSINO

30 Para que possa ser um bom médico afastai-o das salas de aula e dos anfiteatros; levai-o para o ambulatório e para as enfermarias. Sir William Osler

31 Desejos altruístas em estudantes de Medicina Felicidade (34%), dinheiro (32%) e desejos altruístas (31%). Não houve variação significativa do 1º ao 6º ano. Desejos altruístas: mulheres (36%) e homens (26%) Felicidade: mulheres (42%) e homens (26%) Desejos sexuais: mulheres (0,8%) e homens (5%). BMJ, 319: , 95, 1999,SIIC

32 A medicina no futuro Equipes multiprofissionais integradas Medicina baseada em evidência Prevenção Mudança de hábitos de vida Exigência de qualidade Racionalização do uso dos recursos Hospital sem paredes

33 O médico do Futuro Informação Cultura Inteligência Maturidade Emocional Dedicação ao paciente Humanista Administração do tempo Espírito de grupo

34 Expectativa dos pacientes Confortar, Escutar, Olhar e Tocar; Títulos, cursos de especialização e tempo de formado; Boa aparência do consultório (não o luxo!); Atenção e bom humor da atendente; Rejeição ao tratamento apressado e impessoal: causas de erro! Ismael, J.C.: O médico e o paciente: breve história de uma relação delicada. T.A. Queiroz Editor, São Paulo, 2002.

35 EVOLUÇÃO DA MEDICINA: VARIÁVEIS DOS MÉDICOS? // 500 ac // : Bondade, simpatia, paciência e interesse pessoal : Conhecimento científico, desenvolvimento tecnológico Francisconi

36 Aos meus Alunos Aquele que só medicina sabe, nem Medicina sabe. José Letamendi

37

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