I Simpósio de Assistência ao Parto em Minas Gerais CRM MG/SOGIMIG Claudia Navarro C D Lemos

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1 I Simpósio de Assistência ao Parto em Minas Gerais CRM MG/SOGIMIG Claudia Navarro C D Lemos Conselheira CRMMG Membro Conselho Consultivo SOGIMIG

2 Cenário atual da assistência ao parto em Minas Gerais Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar

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4 Índices Gerais de Cesarianas no SUS e SS no Brasil TOTAL: 54% SUS SS 40,0 84% Cobertura da SS: 23.7 Milhões de beneficiárias (ANS 2015)

5 Índices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em MG 2014 SUS SS 45,52 83,68 Cobertura da SS: 27,3% (dez 2014)

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7 Índices Gerais de Cesarianas no SUS e SS em BH SUS SS SUS SS Cesariana 30,3 78,5 29,3(e) 72,8 (E) Fonte: portalpbh.pbh.gov.br

8 Cesárea antes do TP em primíparas com 37 ou + sem gest / total de partos 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 MON 39,2 Percentual de cesárea antes do início do trabalho de parto em primíparas com 37 ou + semanas de gestação por estabelecimento Semper 37,3 Vila da Serra 32,0 Santa Fé 30,8 Mater Dei 24,1 22,7 HBH HDMU 19,1 IPSEMG 17,4 SC 9,4 HC 4,7 HJK 3,6 3,4 3,0 2,3 2,1 MOV HOB HRTN HSF Fonte: Sinasc 2013

9 CESÁREA PPP Enf Obstetriz Maternidade A 19,1 sim Sim Maternidade B 22,7 nao nao Maternidade C 24,1 sim nao Maternidade D 30,8 nao Em implan Maternidade E 32 nao nao Maternidade F 37,3 sim nao Maternidade G 39,2 nao nao

10 Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar Motivos ligados à paciente Motivos estruturais Motivos ligados ao profissional/modelo assistencial

11 Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar Motivos ligados à paciente: Culturais Falta de esclarecimentos Medo de não encontrar vaga Autonomia Fidelização do cliente

12 Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar Motivos Estruturais: RDC 36 ANVISA PPP SUS x SS Conforto Médico Excesso de pacientes > falta de vagas

13 Altos índices de cesarianas na Saúde Suplementar Motivos ligados ao profissional: Baixa remuneração Excesso de trabalho Comodidade Insegurança Formação inadequada

14 Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Médicos em esquema de plantão Equipes multiprofissionais Médicos em equipes Médicos autônomos

15 Modelos de Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Em Belo Horizonte as maternidades do setor privado tem médicos de plantão e auxiliar 24 hs/dia. Estes médicos recebem auxilio de todos procedimentos e realizam os partos dos pacientes de planos enfermaria ou aqueles que procuram o plantão.

16 Modelo de assistência obstétrica em BH rede privada É pratica estabelecida ao longo dos anos, aceita pela maioria da população, a cobrança a assistência ao parto em caráter particular pelo obstetra não plantonista, das usuárias do sistema de saúde suplementar. É colocada a disponibilidade e as pacientes aceitam isto, de maneira geral.

17 2006

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21 JUNHO 2009

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23 Introdução Justificativa Objetivos Metodologia e desenvolvimento População Alvo Resultados esperados

24 Sensibilizar planos de saúde para remuneração do período ativo do trabalho de parto Melhorar trabalho do obstetra Qualidade da assistência ao parto

25 RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015

26 RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015

27 RESOLUÇÃO NORMATIVA 368 ANS 6/01/2015 PRINCIPAIS PONTOS: Acesso às informações sobre taxas individuais de PN e cesarianas por operadoras, por médico e por estabelecimento de saúde; Preenchimento do cartão da gestante com a evolução durante o pré-natal; Registro do trabalho de parto em partograma.

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40 Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Mudança no Modelo Assistencial Melhor remuneração do obstetra Reconhecimento do obstetra como profissional liberal, podendo a paciente pagar pelos seus serviços em caráter particular

41 Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar Estrutura Hospitalar Equipe Multidisciplinar Educação da Gestante

42 Assistência Obstétrica na Saúde Suplementar O ideal é que as medidas a serem tomadas sejam sempre discutidas entre ANS, Entidades de classe, MS e sociedade, OBSERVANDO-SE SEMPRE A AUTONOMIA DO MÉDICO E DA PACIENTE

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44 Consa. Claudia Navarro C D Lemos

45 OBRIGADA Consa. Claudia Navarro C D Lemos

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