Afecções Ósseas. Faculdade de Medicina Veterinária Diagnóstico por Imagens. Profª Anna Paula Balesdent Prof. Rodrigo Cruz

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1 Afecções Ósseas Faculdade de Medicina Veterinária Diagnóstico por Imagens Profª Anna Paula Balesdent Prof. Rodrigo Cruz

2 Definição estados patológicos que se manifestam sobre o esqueleto apendicular e axial do animais domésticos Classificação hereditárias metabólicas infecciosas auto-imunes neoplasias

3 Doenças hereditárias componente autossômico recessivo, podendo ser exacerbadas de acordo com o meio geralmente correspondem a lesões anatômicas importantes em locais específicos Displasia Coxofemural Necrose asséptica de cabeça femural

4 Displasia coxofemural (Coxoartrose) - cães jovens (3 a 6 meses) de raças grandes - má formação do acetábulo, cabeça femural e/ou tecidos moles articulares Considerações radiográficas - laudo definitivo apenas com 24 meses - relaxamento e analgesia obrigatórios - imagem contendo informações do paciente - abranger desde as asas do ílio até as patelas - graduação pela OFA ou CBRV (método de Norberg)

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10 Necrose asséptica de cabeça femural (Doença de Legg-Calvé-Perthes / necrose avascular) - cães jovens de raças toy e pequenas - defeito na vascularização de cabeça e colo femurais Sinais radiográficos - áreas de radioluscência sobre cabeça femural - perda do contorno esferóide da cabeça femural - áreas de densidade aumentada (colapso trabecular) - colo femural engrossado - contato articular comprometido

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13 Doenças metabólicas mudanças radiográficas apenas com 30% de alteração sobre o cálcio ósseo geralmente correspondem a lesões simultâneas; lesões isoladas não são sugestivas Osteodistrofia juvenil Osteodistrofia renal Osteodistrofia hipertrófica Osteopatia hipertrófica Hipervitaminose A

14 Osteodistrofia juvenil (Osteoporose nutricional / hiperparatireoidismo nutricional secundário) - cães e gatos jovens (3 / 6 meses) - alimentação visceral, suplementação mineral inadequada Sinais radiográficos - perda de densidade e espessura cortical - desvio de coluna lombar (lordose) em felinos - fraturas por dobramento ( galho verde ) - fraturas por compressão sobre as vértebras

15 Alimentação visceral (carne, fígado, frango) Desregulação entre Cálcio e Fósforo Deficiência de cálcio fixado ao osso Ação do PTH Hiperparatireoidismo Nutricional Secundário

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18 Osteodistrofia renal (Osteodistrofia fibrosa / hiperparatireoidismo renal secundário / rubber jaw ) - cães e gatos adultos e idosos - secundário a uma IRC com hiperfosfatemia Sinais radiográficos - perda de densidade especialmente sobre crânio - aspecto de dentes flutuantes - osteoporose generalizada em quadros longos

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24 Osteodistrofia hipertrófica (Doença de Moeller-Barlow / escorbuto) - cães jovens entre 3 e 8 meses - etiologia discutível (Vit.C x Dieta hipercalórica) Sinais radiográficos - neoformação sobre a metáfise óssea - aumento de densidade sobre linha metafisária - alargamento ósseo anterior à epífise - imagem da epífise praticamente sem alterações

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26 Osteopatia hipertrófica (Acropaquia / Doença de Marie) - cães e gatos (raro) adultos e idosos - secundário a uma moléstia intra-torácica Sinais radiográficos - osteoperiostite a partir das falanges em paliçada - processo com via ascendente - localizar alterações torácicas (nodulações, doenças crônicas, Spirocerca lupi)

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29 Hipervitaminose A - gatos adultos a partir de 2 anos; experimentalmente em cães - secundário a uma alta ingestão de vit. A, que é responsável pela produção e maturação dos condroblastos Sinais radiográficos - neoformações ósseas, especialmente sobre face ventral das vértebras cervicais e articulações - anquilose vertebral em quadros longos - osteoporose por desuso nos membros

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31 Doenças infecciosas componente microbiológico, tendo aparecimento súbito ou crônico geralmente correspondem a histórico de fratura exposta, cirurgia ortopédica, abscessos e enfermidades sistêmicas Osteomielite

32 Osteomileite (Osteíte) - causa hematogênica ou iatrogênica - apenas lesões avançadas são detectáveis Sinais radiográficos - áreas de radioluscência sobre a córtex - irregularidade em limite córtico-medular - aumento do padrão trabecular - contaminação de osos e estruturas adjacentes

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34 Doenças auto-imunes componente imunólogico geralmente correspondem a histórico de doença infecciosa crônica ou de repercussão sinovial e distúrbio do sistema imune Artrite auto-imune

35 Artrite auto-imune (artrite erosiva) - cães e gatos, onde é mais agressiva - mudança nas características do líquido sinovial Sinais radiográficos - áreas de radioluscência sobre superfície articular - áreas de densidade aumentada (osteoesclerose) - irregularidade na superfície articular - proliferações ósseas intra-articulares (artrófitos)

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37 Doenças Neoplásicas componente hereditário(?), ambiental(?), auto-imune(?) possuem pré-disposições de acordo com raça, idade e localização; diferenciação radiográfica entre benigno e maligno não é diagnóstico conclusivo!!! Osteoma Osteossarcoma

38 Osteoma - cães e gatos, qualquer idade, raça ou sexo - tumor benigno (não promove metástase) Sinais radiográficos - bordos bem demarcados - promove pouca reação perióstica - não invade tecidos moles adjacentes - não promove metástases

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40 Ostessarcoma - preferencialmente em cães, de raças grandes e idade média a avançada - tumor maligno (promove metástase pulmão, fígado) - 75% surgem da diáfise distal de rádio, proximal de úmero, distal de fêmur e distal / proximal de tíbia Sinais radiográficos - bordos pouco demarcados - promove reação perióstica - áreas de lise e reconstrução desordenada (Codman) - promove metástases ( 6 meses)

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44 comparando

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