DIREITO Previdenciário

Transcrição

1 DIREITO Previdenciário Benefícios em espécies Auxílio Doença Parte 3 Prof. Thamiris Felizardo

2 Sistemática imposta pela Lei nº /2017: Auxílio Doença REGRA: o ato de concessão ou de reativação de auxíliodoença, judicial ou administrativo, deverá fixar o prazo estimado para a duração do benefício ( 8º do art. 60 da Lei nº 8.213/91). SE NÃO FOR FIXADO PRAZO: neste caso, o auxíliodoença cessará automaticamente após 120 dias, contados da data de concessão ou de reativação, exceto se o segurado requerer a sua prorrogação perante o INSS ( 9º do art. 60 da Lei nº 8.213/91).

3 - Dessa forma, se a pessoa ingressar com ação e o juiz conceder auxílio-doença, o magistrado deverá, com base no que o perito indicar no laudo pericial, fixar a data de cessação do benefício. Caso não seja possível essa fixação (ex: o perito não informou no laudo o tempo estimado de recuperação), o auxílio-doença irá durar pelo prazo de 120 dias. Chegando ao fim este prazo, se o segurado entender que ainda está incapacitado para o trabalho, deverá requerer, administrativamente, ou seja, junto ao próprio INSS, a prorrogação do benefício.

4 - Convocações a qualquer tempo - Art. 60 da Lei nº 8.213/ O segurado em gozo de auxílio-doença, concedido judicial ou administrativamente, poderá ser convocado a qualquer momento para avaliação das condições que ensejaram sua concessão ou manutenção, observado o disposto no art. 101 desta Lei.

5 Recurso administrativo O segurado que não concordar com o resultado da avaliação previsto no 10 deste art. 60 poderá apresentar, no prazo máximo de 30 dias, recurso da decisão da administração perante o Conselho de Recursos do Seguro Social, cuja análise médica pericial, se necessária, será feita pelo assistente técnico médico da junta de recursos do seguro social, perito diverso daquele que indeferiu o benefício. ( 11 do art. 60 da Lei nº 8.213/91, acrescentado pela Lei n] /2017).

6 Recurso administrativo Auxílio Doença O segurado que não concordar com o resultado da avaliação previsto no 10 deste art. 60 poderá apresentar, no prazo máximo de 30 dias, recurso da decisão da administração perante o Conselho de Recursos do Seguro Social, cuja análise médica pericial, se necessária, será feita pelo assistente técnico médico da junta de recursos do seguro social, perito diverso daquele que indeferiu o benefício. ( 11 do art. 60 da Lei nº 8.213/91, acrescentado pela Lei n] /2017).

7 - O auxílio-doença do segurado que exercer mais de uma atividade abrangida pela previdência social será devido mesmo no caso de incapacidade apenas para o exercício de uma delas, devendo a perícia médica ser conhecedora de todas as atividades que o mesmo estiver exercendo.

8 - Nesta hipótese, o auxílio-doença será concedido em relação à atividade para a qual o segurado estiver incapacitado, considerando-se para efeito de carência somente as contribuições relativas a essa atividade.

9 - Decreto nº 8.691/ O decreto nº 8.691/2016 trouxe alterações para o decreto da previdência social, Dec. N /99, especificamente nos artigos 75, 75-A, 75-B e 78. A influência para as alterações é a falta de médico perito no INSS e a conseqüente demora na concessão do benéfico aos segurados.

10 - Possibilidade do segurado ser avaliado por médicos peritos de órgãos e entidades públicas que integrem o SUS Art. 75 2º Quando a incapacidade ultrapassar quinze dias consecutivos, o segurado será encaminhado à perícia médica do INSS, que o submeterá à avaliação pericial por profissional médico integrante de seus quadros ou, na hipótese do art. 75-B, de órgãos e entidades públicos que integrem o Sistema Único de Saúde - SUS, ressalvados os casos em que for admitido o reconhecimento da incapacidade pela recepção da documentação médica do segurado, conforme previsto no art. 75-A.

11 - Possibilidade de Convenio entre o INSS e orgãos do SUS Art. 75-B. Nas hipóteses de que trata o 5º do art. 60 da Lei nº 8.213, de 24 de julho de 1991, o INSS poderá celebrar, mediante sua coordenação e supervisão, convênios, termos de execução descentralizada, termos de fomento ou de colaboração, contratos não onerosos ou acordos de cooperação técnica para a colaboração no processo de avaliação pericial por profissional médico de órgãos e entidades públicos que integrem o Sistema Único de Saúde - SUS.

12 Parágrafo único. A execução do disposto neste artigo fica condicionada à edição de: I - ato do INSS para normatizar as hipóteses de que trata o 5º do art. 60da Lei nº 8.213, de 1991; e II - ato conjunto dos Ministérios do Trabalho e Previdência Social e da Saúde para dispor sobre a cooperação entre o INSS e os órgãos e as entidades que integram o SUS, observado o disposto no art. 14-A da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990.