CIGNA INTERNATIONAL EXPATRIATE BENEFIT S. MBA : Benefícios Médicos no Exterior. Documentos de viagem importantes

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1 CIGNA INTERNATIONAL EXPATRIATE BENEFIT S MBA : Benefícios Médicos no Exterior Documentos de viagem importantes

2 Cartão de contato Ligação gratuita (nos EUA): Ligação por fax gratuita (nos EUA): (Se estiver ligando de outro país, use o número de acesso da AT&T Direct para o respectivo país) Telefone direto: Fax direto: (Ligue a cobrar) Cartão de identificação MBA Enviar solicitação de indenização pelo correio para: CIGNA International P.O. Box Wilmington, DE USA Serviços de courrier: CIGNA International 300 Bellevue Parkway Wilmington, DE USA

3 Índice Nossas boas-vindas aos que viajam a negócios para o exterior...2 Telefone para nós a qualquer momento, de qualquer local...2 Seu cartão de Identificação da CIGNA International: Liberdade de escolha...3 Como solicitar uma indenização...3 Opções de ressarcimento...4 Soluções globais para saúde...6 O seu plano de saúde...7 Glossário de Termos...7 1

4 Nossas boas-vindas aos que viajam a negócios para o exterior A CIGNA International Expatriate Benefits (CIEB) sente-se orgulhosa por ter sido escolhida como a sua prestadora internacional de seguro saúde. Estamos prontos a ajudá-lo caso sofra um acidente ou adoeça enquanto estiver em uma viagem de negócios aprovada pelo seu empregador fora do seu país de residência ou em um trabalho permanente. Leia todos os serviços descritos neste MBA : Pasta de documentos importantes de viagem referentes aos Benefícios Médicos no Exterior. A pasta contém os seguintes documentos importantes: 99Cartão de Identificação de MBA da CIGNA International 99Cartão de Contato 99Formulário de solicitação de indenização 99Formulário de averiguação do empregador 99Formulário do certificado de seguro Telefone para nós a qualquer momento, de qualquer local Você pode fazer uma ligação gratuita para a nossa Central de Atendimento Internacional CIEB de qualquer parte do mundo, disponível 24 horas por dia, sete dias por semana, 365 dias por ano. Consulte os números de telefone gratuitos localizados no envelope interno frontal deste kit e no cartão de contato incluído. Os números de acesso USADirect da AT&T fazem com que seja fácil e conveniente entrar em contato com a Central de Atendimento Internacional. Os números de acesso USADirect da AT&T estão disponíveis em diversos países ao redor do mundo. Se estiver trabalhando em um dos poucos países onde o acesso através dos números USADirect da AT&T não estiverem disponíveis, ligue a cobrar para a CIEB através da operadora internacional (chamadas a cobrar são aceitas). Acesse o site da internet da AT&T para obter uma lista de números de acesso USADirect da AT&T e para criar um cartão personalizado para levar em sua carteira. 2

5 Seu cartão de Identificação da CIGNA International: Liberdade de escolha O meu cartão da CIGNA International pode ser usado no mundo todo? Sim. O Cartão de Identificação de MBA da CIGNA International pode ser usado em qualquer local. A CIEB mantém um diretório de prestadores de serviços médicos, de forma que sempre será possível ligar para a Central de Atendimento Internacional para localizar um médico ou hospital da rede. Na qualidade de pessoa que viaja a negócios para o exterior com MBA, você tem acesso a qualquer hospital, clínica, médico ou especialista no mundo todo; no entanto, recomendamos usar as unidades credenciadas pela rede, pois elas foram submetidas a uma avaliação prévia e poderem oferecer descontos aos clientes da CIGNA. Há vantagens em ter um Cartão de Identificação da CIGNA International? Sim. A CIEB tem fornecido uma cobertura de saúde global, por mais de 30 anos. O cartão da CIGNA International é reconhecido mundialmente pelos principais hospitais. O reconhecimento do cartão permite que a CIEB ofereça ressarcimento direto aos hospitais, clínicas e outros serviços enquanto você estiver a trabalho. Como solicitar uma indenização O plano para pessoas que viajam a negócios para o exterior MBA exige que você preencha um formulário de solicitação de indenização e de verificação de indenização para cada despesa qualificada, relacionadas à doença ou acidente, para poder ser ressarcido. Ao ter recebido tratamento, o formulário de solicitação de indenização deve ser totalmente preenchido, assinado, datado e enviado à CIEB, por você ou pelo seu médico juntamente com as faturas detalhadas. O envio do formulário de solicitação de indenização por fax, ao invés de pelo correio, irá acelerar o processamento da solicitação. A CIEB recomenda declarar precisamente a forma com a qual deseja ser ressarcido, para onde deseja que a indenização seja enviada e em que moeda. Você tem a opção de receber pagamento em dólares norte-americanos, na moeda do seu país de residência, na moeda do país anfitrião ou na moeda do país onde recebeu os serviços médicos. Se o médico exigir pagamento na moeda local, indique esse dado no formulário de solicitação de indenização. As indenizações são pagas em mais de 100 moedas diferentes. Um formulário de solicitação de indenização padrão (em inglês) está incluído nesta pasta. Acesse para obter um formulário de solicitação de indenização eletrônico que pode ser impresso. Se precisar de um formulário em outro idioma, entre em contato com a Central de Atendimento Internacional. A CIEB fornece formulários de solicitação de indenização MBA em inglês, espanhol, português, francês, italiano, alemão, tcheco, russo, híndi, tailandês, chinês e japonês. 3

6 Como a CIEB verifica se tenho direito a receber os benefícios? Anexado a este kit, encontra-se o Formulário de Averiguação de Elegibilidade, para ser enviado junto com a solicitação de indenização. O formulário deverá ser totalmente preenchido e o seu empregador deverá assiná-lo, a fim de verificar as datas e localização da sua viagem de negócios aprovada.estas informações sobre elegibilidade e benefícios formam a base de todas as solicitações que a CIEB processa e indeniza. As suas informações são sempre mantidas em sigilo. Se enviar uma solicitação de indenização sem o Formulário de Averiguação de Elegibilidade ou com um formulário incompleto, o ressarcimento poderá sofrer atrasos. Há algum prazo para enviar uma solicitação de indenização de despesas médicas? Todas as solicitações de indenização de despesas médicas relacionadas a um acidente ou ferimento específico, dentro de um período de 90 dias após o incidente, qualificam-se para serem indenizadas. Os clientes têm até 18 meses a partir da data do serviço para protocolar as solicitações de indenização. Qual é o método preferencial para enviar as solicitações de indenização e minimizar os atrasos? A CIEB recomenda o envio das solicitações de indenização para o número de fax internacional designado. Você também pode enviar as solicitações de indenização para a CIEB, apesar de isso poder atrasar o ressarcimento, uma vez que a confiabilidade dos serviços postais pode variar dependendo da localidade. Guarde cópias das faturas médicas detalhadas, para o caso de extravio de correio. Como posso garantir o processamento oportuno da solicitação de indenização? Não deixe de fornecer um diagnóstico ou uma explicação adequada para o tratamento no seu formulário de solicitação de indenização. Ao receber tratamento de médicos fora dos Estados Unidos, uma nota pessoal, explicando tudo o que não possa parecer claro, ajudará no rápido processamento da solicitação. O processamento da solicitação de indenização pode atrasar, se outras correspondências forem necessárias, a fim de obter as informações que estiverem faltando. E se a minha solicitação de indenização for devido a um acidente ocorrido no trabalho enquanto estava viajando fora do meu país de residência ou de trabalho permanente? Entre em contato com o representante de benefícios ou o administrador do plano da sua empresa. As solicitações de indenização relacionadas ao trabalho são geralmente indenizadas pelo fundo ou pelo plano de Indenizações de Acidentes de Trabalho e não pela CIEB. 4

7 Opções de ressarcimento A CIEB pode fazer os seguintes tipos de ressarcimentos: Ressarcimento direto a um hospital, com a assinatura de autorização no formulário de solicitação de indenização Ressarcimento por cheque, enviado ao seu endereço indicado no formulário de solicitação de indenização em dólares norte-americanos ou na moeda local Ressarcimento feito por cheque direto, enviado para a sua conta bancária nos EUA ou no Canadá com o tipo de moeda (em dólares norte-americanos ou canadenses) e as informações da conta indicadas no formulário de solicitação de indenização Transferência eletrônica para a sua conta bancária (para reivindicações de cem dólares norte-americanos ou mais) Quais são os padrões de solicitação de indenização da CIEB? Após a sua viagem internacional ser verificada pelo seu empregador, a CIEB pode ressarcir você, seu médico ou hospital dentro de 10 dias úteis, para mais de 90% das solicitações de indenização, independente do idioma no qual a solicitação é enviada. As solicitações de indenização referentes a pagamentos efetuados na moeda local (não em dólares norte-americanos) podem levar mais tempo por causa dos procedimentos bancários para a conversão da moeda. O sistema da CIEB calcula automaticamente a taxa de conversão da moeda, com base na data do serviço. Se desejar que a CIEB faça um depósito direto dos cheques de indenização em sua conta bancária pessoal nos EUA ou no Canadá, preencha a parte da frente do formulário de solicitação de indenização da CIEB, indicando o valor em dólares norte-americanos ou canadenses. As indenizações referentes a quantias que totalizam pelo menos o equivalente a cem dólares norte-americanos podem também ser enviadas através de transferência eletrônica para o seu banco fora dos EUA. Entre em contato com a Central de Atendimento Internacional para obter outras instruções referentes a como solicitar uma transferência eletrônica. Para as transferências eletrônicas, o ressarcimento mínimo em moeda estrangeira é o equivalente a cem dólares norteamericanos devido às taxas que os bancos podem exigir para a transferência. (Observação: O seu banco ou banco intermediário poderá cobrar taxas de processamento. Verifique com o seu banco, pois você é responsável por todas as tarifas associadas com as transferências eletrônicas). A CIEB autoriza o pagamento antecipado de despesas hospitalares em outro país? Os hospitais, em alguns países, não admitem pacientes sem o pré-pagamento dos custos. Ligue para a CIEB e informe um representante de Atendimento ao Cliente sobre os seus requerimentos e os detalhes do seu tratamento e custos. 5

8 A CIEB garantirá o pagamento para os serviços elegíveis, a qualquer hospital, clínica, médico ou dentista licenciado. O prestador de serviços médicos precisa verificar por telefone (se for urgente e precisar dentro de 72 horas) ou por fax se você tem direito e quais são os benefícios cobertos (consulte as informações de contato na capa interna desta pasta). E se o hospital ou o médico insistir que eu mesmo pague a conta? Para cobranças e despesas de baixo valor, os médicos ou hospitais poderão solicitar que você pague pela conta em dinheiro ou com cartão de crédito. Envie a solicitação de indenização e os recibos dos pagamentos por fax para a CIEB, o mais breve possível. A CIEB recomenda que informe ao médico que tem um plano de saúde que pode pagar de forma direta, rápida e na moeda local. Se necessário, a CIEB pode fazer a transferência eletrônica do dinheiro, diretamente para a conta bancária do médico ou unidade de serviços médicos. Se não conseguir chegar a um acordo com o médico ou hospital e não puder efetuar o pagamento de uma conta com um valor alto, entre em contato com a Central de Atendimento Internacional CIEB para podermos, juntos, fazer os arranjos necessários. A CIEB faz indenizações diretas a um hospital ou médico? Para a CIEB pagar diretamente um médico ou hospital, você deve assinar a seção apropriada do formulário de solicitação de indenização, autorizando-a de forma direta. Você pode enviar uma carta por correio ou fax fornecendo as instruções e os detalhes da indenização junto com o formulário de solicitação de indenização. Como devo proceder em caso de emergência? Você pode ir a um pronto socorro a qualquer momento. No entanto, apresentar um cartão de Identificação de MBA não necessariamente garante que um hospital irá deixar de cobrar as despesas de internação antes de interná-lo e de prestar o atendimento necessário. Se um hospital precisar verificar os seus benefícios ou elegibilidade, ou fazer acordos para receber pagamento antecipado, entre em contato com a Central de Atendimento Internacional a qualquer momento (consulte as informações de contato na capa interna desta pasta). A CIEB paga pela minha transferência ou repatriação, se isso vier a ser necessário? A CIEB cobre o transporte terrestre de emergência para o hospital mais próximo, capaz de lidar com a situação. Verifique com o representante de benefícios/administrador do plano da sua empresa para saber o plano específico de benefícios referentes à transferência e repatriação e como essas despesas são tratadas. 6

9 Soluções globais para saúde (Global Health Solutions) Tendo a CIEB como a sua prestadora de seguro de saúde, você faz parte de um conjunto de serviços especializados que foram elaborados com a finalidade de apresentar respostas e oferecer acesso aos serviços à saúde, onde quer que esteja no mundo. A qualquer momento que telefonar para a Central de Atendimento Internacional da CIEB, os seguintes serviços de Soluções Globais para Saúde estarão disponíveis para você: Acesso a orientação médica e consulta, de onde estiver, por telefone Assistência para marcar consultas e ser hospitalizado (fora dos EUA) Monitoramento médico (fora dos EUA) Gerenciamento de caso (nos EUA) Comunicação da condição do paciente e dos planos de tratamento aos membros da família Coordenação dos planos de tratamento, se for necessário O seu plano de saúde O seu plano de saúde geralmente cobre as cobranças cabíveis e de costume relacionadas ao seu acidente ou doença, segundo as normas no país onde estiver recebendo tratamento. A CIEB tem muitos anos de experiência nesta área e geralmente determina as cobranças apropriadas sem atrasos significativos. Independentemente de optar por receber a sua indenização pelo correio, depósito direto em cheque ou transferência eletrônica, você receberá um Demonstrativo de Benefícios (EOB, do inglês Explanation of Benefits) separadamente pelo correio. Consulte o Glossário de Termos, abaixo, para obter as definições de termos importantes que podem ser usados no resumo do seu plano de benefícios. Consulte o plano de benefícios específicos, para saber como esses termos se aplicam à sua cobertura. Glossário de Termos Cosseguro: O percentual do custo do tratamento ou prescrição de medicação, para o qual você é o responsável pelo pagamento. Quantia do benefício: A quantia paga a você depois que o cosseguro e/ou os dedutíveis apropriados forem aplicados em um calendário civil. Cobranças cobertas: As cobranças que forem consideradas necessárias do ponto de vista médico e estiverem dentro dos termos e condições do seu plano de benefícios. Necessário do ponto de vista médico: Para receber cobertura, todos os serviços, suprimentos e tratamentos médicos e cirúrgicos devem ser o resultado de um acidente ou doença e considerados necessários do ponto de vista médico, mediante a recomendação e aprovação de um médico qualificado. Cobranças cabíveis e de costume: Uma cobrança dentro da faixa normal de cobranças em um determinado local, referente a serviços similares prestados a pessoas que tenham condições médicas semelhantes. 7

10 CIGNA refere-se à CIGNA Corporation e/ou a uma ou mais de suas subsidiárias. CIGNA International e CIGNA International Expatriate Benefits (CIEB) referem-se a estas subsidiárias e afiliadas. Os produtos e serviços são prestados apenas por estas subsidiárias, afiliadas e outras empresas contratadas e não pela CIGNA Corporation. CIGNA também é uma marca de serviço registrada. As referências às organizações ou empresas não-parceiras e/ou seus produtos, processos ou serviços, não necessariamente constituem um endosso ou garantia dos mesmos. Acredita-se que as informações aqui contidas são precisas conforme a data de publicação e estão sujeitas a alterações. Este material tem a intenção de ser apenas para fins informativos e contém apenas uma descrição geral e parcial dos benefícios. Consulte o seu certificado da apólice/afiliação, para obter uma descrição completa da cobertura e exclusões. No caso de um conflito ou discrepância, os termos do documento do plano formal serão os usados. Entre em contato com o administrador do seu plano para obter uma cópia dos documentos. A cobertura e benefícios dependem dos termos aplicáveis da apólice e estão disponíveis, exceto onde proibidos pelas leis regentes. Para obter a declaração de privacidade da CIEB, acesse o endereço /11 CIGNA Corporation

11

12 CIGNA INTERNATIONAL EXPATRIATE BENEFIT S Criando um mundo diferente /11

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