Tabela Amil Blue PME PME

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1 Tabela Amil Blue PME ARIQUEZA (11) Referência: Outubro/ Taxa de Inscrição: 50,00 PME Faixa QC QP De QC QP De QP De QP De Etária De 02 à à 29 De 02 à à à à 29 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ R$ Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. PME Faixa QC QP De QC QP De QP De QP De Etária De 30 à à 99 De 30 à à à à 99 0 a 18 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 23 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 28 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 33 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 38 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 43 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 48 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 53 R$ R$ R$ R$ R$ R$ a 58 R$ R$ R$ R$ R$ R$ ou + R$ R$ R$ R$ R$ R$ Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Apto. Apto. Abrangência Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Nac. Carências CARÊNCIAS GRUPO DE BENEFÍCIOS CARÊNCIA CONTRATUAL Carência consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico Dia 1 Dia 1 Dia 0 Carência exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos Dia 1 Dia 1 Dia 0 Carência exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; b) Exames de ultrassonografia; c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; g) Quimioterapia e radioterapia;

2 h) Procedimentos para litotripsia; i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêuticodiagnóstica ambulatorial; j) Artroscopia; k) Diálise ou hemodiálise; l) Hemoterapia; m) Tratamento hiperbárico; n) Cirurgias em regime de day hospital Carência internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes) Carência - trabalho de parto a termo VIGÊNCIA DA CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PREEXISTENTES CPT PADRÃO CPT CPT CPT CPT Estarão sujeitos a CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS RN 262. Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) até 11 (onze) no plano de origem válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site na área Informações complementares aos nossos contratos. Documentação DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA Empresa Cópia do CNPJ; Comprovante de Endereço; Relação do FGTS (Atualizado); Sócios/Diretores/Funcionários/Titulares Cópia do RG; Cópia do CPF; Cópia da Quitação do FGTS (Para Comprovar o Vínculo Junto a Empresa); Dependentes Cópia do RG; Cópia do CPF; Recém Nascidos: Necessários Cópia da Certidão de Nascimento; Cônjuges: Cópia da Certidão de Casamento ou Cópia da Certidão de Convívio Marita.

3 Mais Informações MAIS INFORMAÇÃO APRESENTAÇÃO A semente que deu origem à Amil foi a Casa de Saúde São José, que, na época de sua aquisição, em 1972, era uma pequena clínica na cidade fluminense de Duque de Caxias. Cinco anos depois, já se transformava na maior maternidade privada no estado do Rio de Janeiro. Em seguida, foram também adquiridas as clínicas Somicol (atual de Clínicas Mario Lioni) e Santa Rita. Para administrá-las, foi criada a Empresa de Serviços ares (Esho), cuja finalidade era centralizar o controle de compras, faturamento, pessoal e tesouraria. Após algum tempo, a São José deixou de integrar o grupo, que atravessou a Baía de Guanabara e comprou a Policlínica São Sebastião, no Barreto, em Niterói, em Os recursos oriundos da Esho permitiram a criação da Amil - AMIL - Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, em REGRAS DE ACEITAÇÃO Licitação Prestação de Serviços Não Aceita Licitação. Não Aceita Prestadores de Serviços. Estagiários Aceita, Desde Que Tenha Entre 18 (Dezoito) e 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove). Aprendizes Expatriados/Estrangeiros Afastados Demitidos Aposentados Associação Sindicatos Cooperativas Igrejas Dependentes Agregados Acidente de Trabalho Limite de Idade Entrevista Qualificada Solicitação de Estudo Empresarial Aceita, No Caso de Menor de 18 (Dezoito) Anos, Desde que Comprovado Através de Documentos que é Aprendiz. Aceita, Desde que Possua o RNE (Registro Nacional de Estrangeiro) com CPF Atualizado. Não Aceita. Não Aceita. Aceita, Somente Se For o Dono / Proprietário da Empresa. Aceita, Somente Desde Que Apresente Cópia do CNPJ, Cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório. Aceita, Somente Desde Que Apresente Cópia do CNPJ, Cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório. Aceita, Somente Desde Que Apresente Cópia do CNPJ, Cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório. Aceita, Somente Desde Que Apresente Cópia do CNPJ, Cópia da ATA da Diretoria Registrada em Cartório. Somente Cônjuges, Filhos Até 39 (Trinta e nove anos), 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove). Não Aceita Agregados. Já Está Incluso No Custo por Faixas Etárias. Até 58 (Cinquenta e Oito) Anos, 11 (Onze) Meses e 29 (Vinte e Nove). A Partir de 59 (Cinquenta e Nove) Anos Solicitar Estudo Empresarial ou Consultar Tabela de Aceitação. Não Tem Entrevista Qualificada. Quando houver a partir de 59 anos no perfil de Empresas de 03 a 29 ou Empresas de 30 a 99 fora das Regras de Aceitação. OBSERVAÇÃO IMPORTANTE Localidades Que Podem Ser Comercializado o Produto PME - Pequena e Micro Empresa: Somente Dentro do Estado de São Paulo. Os Custos Opcionais para Amil Resgate e Amil Multiviagem São Por Beneficiário. Prazo Máximo de 05 (Cinco) Corridos (120 - Cento e Vinte Horas) da Data de Assinatura do Contrato / Data de Adesão. Para Obter Custos Na Faixa Etária de 59 (Cinquenta e Nove) Anos ou Mais, No Perfil de Empresa de 03 (Três) à 29 (Vinte e Nove), Somente Mediante Solicitação de Estudo Empresarial Junto a Operadora.Os Valores de Reembolsos Apresentados Acima são Somente para Consultas. TEMPO MÁXIMO DE INADIMPLÊNCIA Oriundo de Plano Individual / Pessoa Física - PF.: 60 (Sessenta). Oriundo de Plano Empresarial / Pequena e Média Empresa - PME.: 60 (Sessenta) / 30 (Trinta) - Se Vier da Própria Amil, Será Venda Administrativa.

4 DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Formulário para Fechamento Contrato Pessoa Jurídica 112-A Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica PJ Carta de Orientaçao/Declaraçao de Saúde Regras de Comercialização Para empresas de 3 a 99 beneficiários; No mínimo 3, sendo 1 titular + 2 dependentes; Não serao aceitos prestadores de serviço (RN 195-ANS) Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; Serão considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 e 29 dias; A contrataçao Não é compulsória; A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando Não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo. Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial. Quantidade de Beneficiários De 3 a 29 0 De 30 a 65 3 De 66 a 85 4 De 86 a 99 5 Quantidade máxima de beneficiários entre 59 a 69 anos OPCIONAIS Amil Resgate Saúde R$ 15,00 Assistência Multiviagem Internacional R$ 15,00 DENTAL PME Dental Porte I - De 02 a 29 beneficiários R$ 20,00 Dental Porte II - De 30 a 99 beneficiários R$ 17,00 Isenção total de carência* após a vigência do contrato. Taxa de cadastramento: R$ 10,00 por contrato Taxa de cadastramento Médico + Dental: R$ 50,00 por contrato *exceto para cobertura de prótese Rede Credenciada - Hospitais Aacd - Ass. De Assis. À Criança Deficiente H/A H/A H/A H/A H/A H/A Casa De Saúde Sta. Rita Clin. Infantil Do Ipiranga Fundação Zerbini - Incor Graac H H H H Hosp. Alemão Oswaldo Cruz Hosp. Alvorada - Moema Hosp. Alvorada - Un. Brigadeiro A A A A A A Hosp. Bandeirantes Hosp. Cruz Azul Hosp. Da Luz - Azevedo Macedo (vl. Mariana) A A A A A A Hosp. Da Luz - Un. Sto. Amaro Hosp. Da Luz Un. Carlos Gomes A A A A A A Hosp. Da Luz Un. João Hosp. Da Luz Un. Rodrigues Alves A A A A A A Hosp. Das Clin. S Da Fmusp Iii Hosp. De Olhos Paulista Hosp. Defeitos Da Face

5 Hosp. Do Coração Hosp. Do Rim E Hipertensão - Oswaldo Ramos H H H H H H Hosp. E Mat. Sta. Joana H/M/PS Hosp. E Mat. São Rafael H H H H Hosp. E Mat. Hosp. Paulista Hosp. Paulistano - Un. Sto. Amaro Ii A A A A A A Hosp. Professor Edmundo Vasconcelos - Gastroclin. Hosp. Ruben Berta Hosp. Sta. Catarina H/M/PS H/M/PS Hosp. Sta. Cruz Hosp. Sta. Paula Hosp. São Camilo - Ipiranga Hosp. São Luiz - Jabaquara (n. S. De Lourdes) Hosp. São Luiz - Unid. Morumbi Hosp. São Luiz - Un. Itaim H/M/PS Hosp. São Paulo Hosp. Sepaco Hosp. Serra Mayor Pró Matre Paulista M/PS Totalcor Hosp. Nipo Brasileiro Hosp. Paulistano - Santana PA PA PA PA PA PA Hosp. Presidente Hosp. San Paolo Hosp. São Camilo - Santana Casa De Saúde Sta. Marcelina Cema Day Hosp. Ermelino Matarazzo Hosp. Central De Guaianazes Hosp. E Mat. 8 De Maio Hosp. E Mat. Paranaguá Hosp. E Mat. São Miguel Hosp. Itaquera Hosp. Sta. Virgínia Hosp. Sto. Expedito Hosp. São Carlos - Vl. Matilde Hosp. Villa Lobos (mooca) H Hosp. Vitória - Tatuapé A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Vitória - Un. Anália Franco Ibcc - Ins. Nacional Do Câncer H H H H H H Casa De Saúde Nsa. Senhora De Fátima Clin. Maia H H H H H H Family Hosp. - Semear Hosp. E Mat. Albert Sabin-lapa Hosp. E Mat. Jardins Hosp. E Mat. Sino Brasileiro Hosp. E Ps. Portinari Hosp. Itamaraty - Rebouças Hosp. Leforte Hosp. Metropolitano - Clínico Cirúrgica A A A A A A Hosp. Metropolitano - Lapa Hosp. Metropolitano - Maternoinfantil A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Metropolitano - Pompeia A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Metropolitano - Un. Avançada Butantã A A A A A A Hosp. Metropolitano - Un. Butantã Hosp. Metropolitano - Un. Osasco A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Samaritano H/M/PS Hosp. São Camilo - Pompéia

6 Hosp. 9 De Julho Hosp. A.c. Camargo H Hosp. Adventista Hosp. E Mat. Sta. Isabel Hosp. Infantil Do Sabará Hosp. Paulistano - Bela Vista Outras Regiões - ABC Hosp. Abc - Nova Petrópolis A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Abc - Un. Avançada Diadema Cto. A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA A/PA Hosp. Abc - Un. Avançada Sto. André PA PA PA PA PA PA Hosp. Abc - Un. Avançada São Caetano A A A A A A Hosp. Abc - Un. Cirurgica Hosp. Abc - Un. Materno Infantil Hosp. América Hosp. Beneficência Portuguesa De Sto. André - Hosp. São Pedro Hosp. E Mat. Assunção I Hosp. E Mat. Bartira Hosp. E Mat. Brasil H/M/PS Hosp. E Mat. Central São Caetano Hosp. E Mat. Doutor Christovão Da Gama Hosp. Ribeirão Pires Hosp. Sta. Casa De Mauá Hosp. São Bernardo Hosp. São Lucas - Diadema (antigo Hosp. Da Mulher) Outras Regiões - Outras Regiões Casa De Saúde E Mat. Santana Cto. Medico São Francisco - Cotia Congregação Das Filhas De Nsa. Senhora Stella Maris Emed - Serviços Médicos ares Hosp. Bom Clima - Guarulhos Hosp. Carlos Chagas Hosp. Cruzeiro Do Sul - Itapevi PS PS PS PS PS PS Hosp. Cruzeiro Do Sul - Osasco Hosp. E Mat. Nova Vida - Itapevi Hosp. Ipiranga - Mogi Das Cruzes Hosp. Mogi Dor M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS is - Núcleo ar De Barueri Sta. Casa De Mis. De Suzano Outras Regiões - Interior Amhpla Cooperativa De Assis. Médica H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Ass. Dos Fornecedores De Cana - Piracicaba H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Banco De Olhos De Sorocaba Campinas Day Hosp. H H H H Cto. Infantil Boldrini Cto. Médico Campinas Clin. De Olhos Raskin H H H H H H Clin. E Hosp. De Otorrino Penido Burnier - Campinas H H H H H H Clin. Pro Infância - São José Dos Campos

7 Clin. São Lucas - Americana H/M/PS H/M/PS H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Day Hosp. - Indaiatuba H H H H Fundação Espírita Américo Bairral Fundação Mat. Sinhá Junqueira M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS M/PS Hosp. Albert Sabin - Atibaia H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Alvorada - Jacareí Hosp. Beneficência Portuguesa - Campinas Hosp. De Clin. S Antônio Afonso - Jacareí Hosp. Dia Oftalmológico - Jundiaí H/M/A H/M/A H/M/A H/M/A H/M/A H/M/A Hosp. E Mat. Atoninho Rocha Marmo Hosp. E Mat. Celso Pierro - Campinas Hosp. E Mat. Frei Galvão Hosp. E Mat. Galileo Hosp. E Mat. Municipal N. S. Do Monte Serrat Hosp. E Mat. Policlin - Caçapava Hosp. E Mat. Samaritano - Sorocaba H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. E Mat. São Francisco De Assis - Jacareí Hosp. Evangélico - Sorocaba H/A H/A H/A H/A H/A H/A Hosp. Madre Theodora H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Metropolitano Campinas Hosp. Novo Atibaia H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Pio Xii - São José Dos Campos Hosp. Pitangueiras - Jundiaí Hosp. Policlin - São José Dos Campos Hosp. Prontil - São José Dos Campos Hosp. Regional Vale Do Paraíba - Taubaté Hosp. Ribeirânia Hosp. Samam Hosp. Sta. Casa De Bragança H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Sta. Elisa H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Sta. Filomena Hosp. Sta. Ignes - Indaiatuba Hosp. Sta. Lucinda - Sorocaba H/M H/M H/M H/M H/M H/M Hosp. Sta. Tereza - Campinas Hosp. Sto. Antonio - Votorantim Hosp. São Camilo - Itu H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. São José - São José Dos Campos Hosp. São Lucas - Ribeirão Preto Hosp. Universitário São Francisco - Bragança Hosp. Vera Cruz - Campinas H/M/PS/A H/M/PS/A Hosp. Vivalle - São José Dos Campos Icc Hosp. Ps. Cardiológico - Campinas Mat. De Campinas Medical - Limeira H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Policlin - Taubaté Sta. Casa De Limeira H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Sta. Casa De Mis. - Aparecida Sta. Casa De Mis. De Campinas (hosp. Irmãos Penteado) Sta. Casa De Mis. De Guaratinguetá Sta. Casa De Mis. De Itatiba H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Sta. Casa De Mis. De Lorena Sta. Casa De Mis. De Pindamonhagaba Sta. Casa De Mis. De Porto Feliz Sta. Casa De Mis. De Valinhos Sta. Casa De São José Dos Campos Sta. Casa De São Roque Sta. Casa De Sorocaba H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A H/M/PS/A Sta. Casa Itapira - Itapira PS PS PS PS PS PS São Francisco Day Hosp. - Campinas H H H H Outras Regiões - Litoral Hosp. Ana Costa - Cubatão PS PS PS PS PS PS Hosp. Ana Costa - Praia Grande PS PS PS PS PS PS

8 Hosp. Ana Costa - Santos Hosp. Ana Costa - São Vicente PS PS PS PS PS PS Hosp. Beneficência Portuguesa / Hosp. Sto. Antônio - Santos Hosp. Dia Canto Do Forte H/A H/A H/A H/A H/A H/A Hosp. E Ps. Infantil Gonzaga Hosp. São Lucas De Santos H - M - Maternidade PS - Pronto Socorro A - Ambulatório PA - Pronto Atendimento - Não detalhado pela Operadora Laboratório Rede Credenciada - Laboratórios QC QP QC QP QP QP A+ Medicina Diagnóstica Cdb Cto. De Diagóstico Brasil Cedimen Cimerman Análises Clinica Crya - Mooca Cura - Sonimed Cura Cto. De Ultra E Radio Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica Digimagem Diagnóstico Por Imagem Ecoimagem Abc Imedi - Sto. André Ins. Avançado De Imagem Ins. De Análises Clin. S De Santos Lab. Patol. Cir. Ferdinando Queiroz Costa Labor União Lab. Análises Clin. S Brasil - Valzacchi Lab. Cytolab Lab. De Análises Clin. S Gonzaga - Santos Lab. Hormon Lab. Pasteur De Análises Clin. S - Santos Lab. Udo Lab. S De Analises Clin. S Sanitas Lavoisier Medicina Diag. Mega Imagem Nasa Lab. Quaglia Lab. - São José Dos Campos Radioclin. Tadao Mori Salomão & Zoppi - Morumbi Salomão & Zoppi - Paraíso Sonolayer Ucd Ultracron ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dú, como regras de comercialização ou outras dú sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.

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