Tema: Carteira de Serviços

Transcrição

1 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Tema: Carteira de Serviços Encontro de Fortalecimento da Atenção Básica Minas Gerais 2018

2 Relatório sobre Gerente de Unidade Básica de Saúde (UBS) Relatório sobre Gerente de Unidade Básica de Saúde (UBS) 09/02/ Resultados preliminares do 3º ciclo do PMAQ Número de equipes avaliadas até o momento: Dados de equipes de 20 estados e DF (exceto MT, MS, PA, PB, SP e parte do RS). Realizamos duas categorizações para análise: Grupo 1 Gerente total gerentes com dedicação exclusiva (independente de sua formação). Grupo 2 Gerente saúde gerentes com dedicação exclusiva, além disso, com graduação ou pósgraduação na área da saúde.

3 Relatório sobre Gerente de Unidade Básica de Saúde (UBS) Sobre o gerente da equipe Existe gerente em 97% das equipes. Destes: 72% - dividem-se entre gerência e cuidado ao usuário 24% - faz exclusivamente gerência da UBS 3% - a gerência é rodiziada entre profissionais 2% - nenhuma das anteriores Sobre a formação dos gerentes com dedicação exclusiva: 54% possui graduação ou pós-graduação na área da saúde 30% possui nível médio ou técnico 16% possui graduação ou pós-graduação e da área diferente da saúde

4 SÍNTESE: ter gerente de qualquer formação - aqui também estão incluídos os gerentes com formação em saúde: Melhora a utilização de protocolos para classificação de risco no diabetes. Melhora o registro dos casos graves de diabetes em 6%. Aumenta a possibilidade de agendamento de consulta por WhatsApp ou outros meios eletrônicos, mas não melhora a marcação por telefone. Melhora a marcação das consultas de acompanhamento de pessoas com condições crônicas em 20% (ou já sai com a próxima consulta agendada ou é avisado pela equipe sobre a próxima data). Quando há gerente a UBS se responsabiliza pela marcação da consulta na atenção especializada (ou o usuário já sai com a consulta marcada ou a UBS marca e avisa. Não ocorre que o usuário tenha que procurar diretamente os outros serviços). Essa melhora é da ordem de 13% para gerente de qualquer formação e de 23% para gerente com formação na saúde.

5 SÍNTESE: Resultados específicos para gerente com formação em saúde Aumenta a possibilidade de agendamento de consulta por WhatsApp ou outros meios eletrônicos e também por telefone. Faz com que o usuário já saia com a consulta agendada quando não é preciso atendê-lo no mesmo dia. Melhora o registro das mulheres com exame citopatológico atrasado e alterado. Melhora a oferta de acolhimento no período da tarde. Melhora o atendimento de urgência na UBS. Aumenta o registro das mulheres com exame citopatológico atrasado ou alterado. Melhora a busca ativa de crianças prematuras. Melhora a programação de consultas e exames de pessoas com diabetes mellitus em função da gravidade da doença.

6 Impacto do Programa Mais Médicos: Internações por Condições Sensíveis a APS(ICSAP) (9 estudos publicados sobre o PMM e as ICSAP; todos concluem que PMM contribui para redução das ICSAP, especialmente na população maisvulnerável). Resultados: Diminuição crescente das ICSAP em municípios com PMM 6,3% -1º ano;8,2% no 2º ano e15,8% no 3º ano ) Brasil Diminuição média das hospitalizações 23 mil, com economia de US$ 6 milhões Brasil Diminuição das ICSAP em 7,9% entre (antes PMM) e 9,1% entre (depois PMM). Maior diminuição nas regiões Norte (21%) e Centro Oeste (19%) Brasil Diminuição das ICSAP de 45% a 41% nos municípios prioritários do PMM = Brasil 20%pobreza

7 Impacto do Programa Mais Médicos: Acesso eequidade Aumento do escopo de práticas (ex: extração de unhas e sutura); aumento da oferta de procedimentos coletivos e de visitas domiciliares, estabilização de consultas programadas a grupos específicos; o aumento do número de consultas nos municípios participantes do programa(ropmm,2015). Aumento de 33%no número de consultas médicas nos municípios participantes do PMM Consultas do PMM em 2014 (460 consultas/médico/ mês), residentes (255) e outras categorias de médicos que trabalham na AB (234). Médicos do PMM aumentaram o número diário de consultas em Curitiba-PR (OPAS,2015). PMM ampliou o acesso a 36 milhões de pessoas, que não dispunham de cuidado de modo permanente ou regular em seus municípios e/ou localidades. No Nordeste, a oferta de médicos beneficiou 41% da população. Os municípios de extrema pobreza receberam 28% do total de médicos, viabilizando o cuidado a mais de 17 milhões de pessoas (OPAS/UFPel,2017).

8 Programa Mais Médicos - conclusão 1. É evidente a efetividade do PMM com base nos estudos e pesquisas realizados, especialmenteno aumento da cobertura, acesso,equidade esatisfaçãodosusuários. 2. PMM representa uma mola propulsora aodesenvolvimento da APS para o SUS.. 3. PMM trouxe a discussão sobre a APB para o centro dodebate. 4. Principal resultado do PMM écontribuir para aefetivação do direito asaúde.

9 Por que APS? Atenção Primaria à Saúde É a estratégia chave para a sustentabilidade do SUS Brasil Seminário Internacional da OPAS 17 e 18 de abril 2018 Não existe sistema de saúde perfeito, pois todos têm de balancear gastos, cobertura, qualidade e equidade, entre outros fatores. As evidencias mostram que sistemas de saúde com uma forte base na atenção primaria à saúde conseguem os melhores resultados, maior equidade, e uma menor taxa de crescimento nas despesas em saúde (Starfield et al, 2005; Kringos et al 2013)

10 % reduçâo Expansão da ESF resultou em redução na taxa de mortalidade e de internação por doenças cardiovasculares e AVC Mortes AVC Mortes por doenças cardiovasculares Internaçâo por AVC Internaçâo por doença cardiovascular 0,89 0,89 0,88 0,89 Mortalidade por AVC foi 31% menor e por doenças cardiovasculares foi 36% menor nos municípios com cobertura ESF >70%. 0,81 0,69 0,78 0,82 0,72 0,83 0,7 0, % 30-69% % Fonte: Rasella D, Harhay MO, Pamponet ML, Aquino R, Barreto ML. Impact of primary health care on mortality from heart and cerebrovascular 24

11 Sobrevivência 6 anos apos AVC, Joinville Brasil Seis anos apos AVC, indivíduos atendidos pela ESF tiveram risco de morte 42% menor que pessoas sem ESF. A ESF reduziu a risco absoluto de morte em 16,4%. Fonte: Cabral NL, et al. The Brazilian Family Health Program and secondary stroke and myocardialinfarction prevention: a 6-year cohort study. Am J Public Health Dec;102(12):e90-5 HR 0,58** (0,39,- 0,85) ESF UBS

12 Política Nacional de Atenção Básica Políticas, programas e estratégias UBS Fluvial

13 Eixos necessários para a resolutividade da Atenção Básica Indução para aumento do escopo de ações e serviços ofertados na UBS COORDENAÇÃO DO CUIDADO, REGULAÇÃO DO ACESSO E INTEGRAÇÃO NA RAS Ampliação do leque de procedimentos diagnósticos e terapêuticos Organização do processo de trabalho para aumentar o acesso e reorganização da agenda de trabalho da equipe CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES RECURSOS TECNOLÓGICOS DUROS (EQUIPAMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPEUTICOS, INSUMOS E INFORMATIZAÇÃO) Utilização de protocolos clínicos e de regulação Incorporação tecnológica e informatização Qualificação profissional, com ofertas de educação permanente, atualização e ações matriciais Qualificação do acesso a consultas especializadas e exames

14 A resolutividade da Atenção Básica É a maneira utilizada para se avaliar os serviços de saúde a partir dos resultados obtidos do atendimento ao usuário, considerando as seguintes dimensões: a) dentro do próprio serviço, quanto à capacidade de atender à sua demanda e de encaminhar os casos que necessitam de atendimento mais especializado b) dentro do sistema de saúde, que se estende desde a consulta inicial do usuário no serviço de AB até a solução de seu problema em outros níveis de atenção à saúde Está relacionada com a percepção do usuário sobre solução de seus problemas de saúde e à obtenção de encaminhamentos para atendimentos especializados (ROSA et al, 2011)

15 A resolutividade da Atenção Básica Equilíbrio entre: Proposta para AB mais resolutiva (abrangente): A CARTEIRA DE SERVIÇOS é um documento que visa nortear as ações elementares na Atenção Básica a serem ofertadas à população nas Unidades Básicas de Saúde.

16 Carteira de Serviços Faz parte do processo de reconhecimento da competência técnica de uma unidade ou serviço de saúde para prestar cuidados de qualidade e seguros, com resultados esperados bem delimitados, é importante que se defina o âmbito de atuação frente: Às condições das instalações, organizativas e estruturais (Tipo de UBS) À dimensão e qualificação da equipe de profissionais (nº equipes por UBS e nº de profissionais por equipe) À adequação dos serviços e procedimentos que disponibiliza face às necessidades da população do território de abrangência e à interação com os restantes serviços da região/distrito (RAS) À resposta que dá em função dos compromissos assumidos e dos principais problemas de saúde detectados localmente através do diagnóstico e perfil demográfico e epidemiológico e indicadores À importância de reforçar as práticas de cuidado, gestão e educação que contribuam para a melhoria permanente da atenção básica à saúde ofertada ao cidadão.

17 Agenda PMAQ Resultados preliminares do 3º ciclo Quando o usuário precisa agendar uma consulta, quais são as possibilidades? % ,6 99,8 54,3 38,6 23,822,7 0,7 1,5 MG BR N MG: N BR: Dados preliminares. Sujeitos a alterações.

18 PMAQ Resultados preliminares do 3º ciclo Serviços ofertados Quais procedimentos são realizados por sua equipe? N MG: N BR: Inserção de DIU Extração de unha % Sutura de ferimentos Drenagem de abscesso Lavagem de ouvido Medicações injetáveis endovenosas Nebulização/inalação Curativos Retirada de pontos Medicações injetáveis intramusculares 19,7 24,7 53,2 40,1 48,3 43,7 65, ,5 80,4 87,7 84, ,5 97,8 97,6 97,9 98,3 98, Dados preliminares. Sujeitos a alterações. BR MG

19 Estratégias para ampliar a capacidade clínica e de cuidado das equipes da Atenção Básica Disponibilizar e incentivar a pactuação e uso de protocolos clínicos Incentivar ações de educação permanente, de apoio à gestão da clínica e de desenvolvimento de competências clínicas Enfatizar dimensões chave para o aumento da resolutividade no PMAQ, bem como a partir dos indicadores do e-sus AB/SISAB Estímulo e indução à solicitação de teleconsultoria como dispositivo de qualificação do encaminhamento às especialidades

20 ...que a Atenção Básica pudesse se transformar na imensa e generosa porta de entrada para o SUS, sendo uma ampla rede de serviços, próxima dos usuários, de acesso universal, resolutiva, produtora de cuidado integral, promovedora de cidadania e consciência sanitária. (Cecilio, 2014)

21 Obrigado! MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica