Boletim Epidemiológico da Dengue, Chikungunya e Zika no Estado de Mato Grosso - Semana 47/2015 nº39 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE

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1 Boletim Epidemiológico da Dengue, Chikungunya e Zika no Estado de Mato Grosso - Semana 47/2015 nº39 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE Em 2015, período que compreende de 01 de Janeiro a 28 de novembro, no Estado de Mato Grosso foram registrados casos prováveis de dengue que comparado com o ano de 2014, houve um aumento de 132,98% e uma incidência de 799/ hab. Entre os municípios que apresentam maior número de notificações por dengue em 2015, Sinop aparece em primeiro lugar no estado com casos apresentando um acréscimo em relação ao ano anterior de 23,86% e uma incidência elevada de 2779/ hab. Em seguida o município de Cuiabá com casos notificados e uma variação em relação ao ano anterior de 101,26% apresentando uma incidência de 497/ /hab, Nos municípios acima de hab Campo Novo do Parecis apresenta a maior incidência 3.686/ hab. e uma variação de 703,50% em relação ao ano anterior, os demais casos estão distribuídos entre os outros municípios, (Tabela 01) Tabela 01: Perfil epidemiológico da dengue nos municípios do estado de MT com maior número de casos, incidência e variação - Período de (até semana 47). Municípios * Incidência* /hab Variação* Campo Novo do Parecis ,67 Cuiabá ,06 Rondonópolis ,61 Sinop ,86 Várzea Grande ,67 Demais municípios Total MT ,98 Fonte: *Dados Preliminares - Fonte: COVEP/ SVS/SES/MT Com relação aos casos graves e óbitos por suspeita de Dengue no ano de 2015, até a semana 47, foram confirmados 27 casos de Dengue com Sinais de Alarme que evoluíram para cura nos seguintes municípios: 01 Araguaia, 01 Cuiabá, 07 Campo Novo do Parecis, 01 Guarantã do Norte, 01 Ubiratã, 02 Paranatinga, 01 Sapezal, 01 Sinop, 01 Rondonópolis, 01 Vale do São Domingos, 01 São Félix do Araguaia, 01 São Pedro da Cipa, 03 Tangará da Serra, 02 Várzea Grande, dentre outros. Houve também 11 casos de Dengue Grave, destes 05 evoluíram para a cura. Foram confirmados seis óbitos: 01 Cuiabá, 01 Matupá, 01 Sapezal, 01 Sorriso, 01 Rondonópolis e 01 Juína, outros quatro óbitos suspeitos ainda se encontram em investigação, tendo um sido descartado nesta semana. (Tabela 02). Tabela 02: Óbitos confirmados e em investigação por dengue no Estado de Mato Grosso até 21/11/2015. Municípios com ÓBITOS Óbitos Confirmados Em Investigação* Cuiabá Juína Lucas do Rio Verde Sorriso Várzea Grande Matupá Rondonópolis Sapezal TOTAL Fonte: COVEP/SVS/SES/MT Planilha de Casos Graves/SINANONLINE *dados preliminares

2 Em Mato Grosso desde 1998 foram confirmados a circulação de sorotipos. Em 2009 houve a maior epidemia de dengue com a circulação dos 03 sorotipos DENV (1,2,3) e em 2012 a introdução do sorotipo DENV 04. Compondo assim os 04 sorotipos virais, responsáveis pela transmissão da dengue no estado. Com a possível reintrodução dos sorotipos no estado é provável a ocorrência de novas epidemias que possam acometer principalmente as crianças menores de quatro anos de idade. Em 2015 foram coletadas 847 amostras para isolamento viral, destaca-se a confirmação de dois sorotipos: DENV 1 nos municípios de Várzea Grande, Campo Novo dos Parecis, Mutum, Primavera do Leste, Rondonópolis e Tapurah, e a presença do sorotipo DENV 4, em Santa Carmem e Claudia (Tabela 03). Tabela 03: Monitoramento viral em Mato Grosso nos anos de 2008 a 2015*. ANO SOROTIPO VIRAL CIRCULANTE 2008 DENV DENV 1, DENV 2, DENV DENV 1, DENV 2, DENV DENV 1 e DENV DENV 1 e DENV DENV DENV DENV 1 e DENV 4 Fonte: * Dados Preliminares - Fonte: COVEP/SVS/SES/MT/GAL-MT laboratório/gal 21/11/2015 Em 2015 até a semana Epidemiológica 47/2015 dos 141 municípios do estado de Mato Grosso 79 foram classificados como alta incidência, superior a 300 casos/ hab., destacando-se: Santa Carmem, Santa Rita do Trivelato, Cocalinho, Ribeirãozinho, Campo Novo do Parecis, Paranaíta, Matupá, Torixoréu, Sinop, Serra Dourada, Taquari, Gaúcha do Norte, Novo Horizonte do Norte, dentre outros, embora os Índices de Infestações Prediais estejam em declínio as incidências se mantêm em alta, mesmo em período de seca, (Tabela 04). Tabela 04: Número de casos notificados de dengue nos municípios de MT com maiores incidências e/ou Índices de Infestação do Aedes aegypti (IIP), no período de (até semana 47). Incidência Ord Município /100000hab IIP 1 Santa Carmem S/I 2 Ribeirãozinho ,46 3 Santa Rita do Trivelato S/I 4 Cocalinho S/I 5 Campo Novo do Parecis ,85 6 Paranaíta ,09 7 Matupá ,00 8 Sinop ,36 9 Torixoréu S/I 10 Serra Dourada S/I 11 Gaúcha do Norte S/I 12 Novo Horizonte do Norte S/I 13 Vera S/I 14 Rio Branco ,50 15 Aripuanã ,18 16 Taquari ,53 17 Tesouro S/I 18 Santo Antônio do Leste ,00 19 Primavera do Leste ,74 20 Canarana S/I 21 Novo São Joaquim ,55 22 Mutum ,11 23 Itaúba S/I 24 Querência S/I 25 Colíder ,06 26 Ponte Branca ,52 27 Sorriso ,98

3 Incidência Ord Município /100000hab IIP 28 Tabaporã S/I 29 Itanhangá ,08 30 Água Boa S/I 31 Lucas do Rio Verde ,89 32 Colniza S/I 33 Guarantã do Norte ,12 34 Marcelândia ,40 35 Castanheira ,30 36 Olímpia S/I 37 Rondonópolis S/I 38 Juara ,18 39 Sapezal ,08 40 Cláudia ,93 41 Araguainha S/I 42 Guiratinga ,58 43 Feliz Natal ,93 44 Mirassol d'oeste ,13 45 Lacerda S/I 46 Araguaiana ,30 47 Campo Verde S/I 48 Indiavaí S/I 49 Araguaia ,29 50 União do Sul S/I 51 Jaciara S/I 52 Alta Floresta ,55 53 Acorizal S/I 54 Paranatinga ,67 55 Porto dos Gaúchos S/I 56 Santa Helena ,31 57 Canaã do Norte ,20 58 Juína S/I 59 Poconé ,18 60 Várzea Grande S/I 61 Peixoto de Azevedo ,58 62 Cuiabá S/I 63 Novo Mundo ,64 64 Salto do Céu ,74 65 Ribeirão Cascalheira S/I 66 Barra do Garças S/I 67 Araputanga ,07 68 Ipiranga do Norte ,08 69 Tangará da Serra ,29 70 São José do Xingu S/I 71 Glória d'oeste ,38 72 General Carneiro ,21 73 Carlinda ,69 74 Ubiratã S/I 75 Comodoro S/I 76 Brasnorte ,10 77 Jauru S/I 78 Reserva do Cabaçal ,65 79 Cáceres S/I *Dados preliminares Fonte: COVAM/COVEP/SVS/SES/MT

4 R e s e r v a d o C a b a ç a l S a lt o d o C é u SITUAÇÃO AMBIENTAL DE CONTROLE DO VETOR No Estado de Mato Grosso somente o município de Luciara não é infestado pelo mosquito Aedes aegypti. No inicio do 6º ciclo de visita domiciliar, em relação ao Índice de Infestação Predial (IIP), 23% dos municípios do estado encontram-se com IIP < 1% considerado satisfatório, ou seja, não há risco de epidemia de Dengue (BRASIL, 2009) Fig. O1. No entanto, 23% dos municípios encontram-se com o IIP entre 1% e 3,9% que é considerado em alerta para ocorrência de epidemia de Dengue, Chikungunya e Zika. Esses municípios devem organizar as atividades de controle do vetor, porque, as condições climáticas (inicio do período das chuvas) há um acréscimo de criadouros, principalmente, o tipo de depósito D2 (lixo) e com isso, apropriado ao aumento para o desenvolvimento do mosquito Aedes aegypti. Com IIP acima de 3,9% os municípios de Araputanga, Cláudia, Rio Branco, Itanhangá e Barra do Bugres, são considerados de alto risco para a ocorrência de epidemia de Dengue, Chikungunya e Zika. Estes municípios deverão avaliar seus indicadores operacionais e potencializar as atividades de controle dos criadouros predominantes do vetor, realizar articulação como setor de comunicação para elaboração de campanhas locais de educação e saúde. Fig. 01-Distribuição geográfica do Índice de Infestação Predial (IIP), por Município, informados no SISPNCD- semana epidemiológica 47-6º ciclo Apiacás Colniza IIP(%) Classificação < 1 Satisfatório satisfatório 1-3,9 Alerta S/Informação > 3,9 Risco S/informação S/informação Rondolândia Aripuanã Comodoro Juina Campos de Júlio Cotriguaçú Juruema Castanheira S a p e z a l Bandeirantes Juara Brasnorte Campo Novo do Parecis Monte Verde NovoHoriozontedoNorte Maringá Diamantino Paranaita Alta Floresta Itanhangá Ta ba porã Porto dos Gaúchos São José do Rio Claro Ta pura h Ipiranga do Norte Lucas do Rio Verde Carlinda Canaã do Norte Itaúba S orris o Mutum Novo Mundo Colíder Ve ra Claúdia Guarantã do Norte Matupá Marcelândia Feliz Natal Gaúcha do Norte Canarana Água Boa Confresa Cana Brava do Norte Lacerda Tangará da Marilândia Nortelândia Nobres Serra A re- Santo Afonso Campinápolis napo- lis Nazaré P lanalto Conquista D oeste Denise da Serra Paraguai Santo Antonio Xavantina vale de N o va Rosário Vila Bela São Domingos O lím p ia Oeste Brasilãndia Chapada dos Primavera do Leste da Santissima A ra - Barra do Acorizal Guimarães Novo São Joaquim Trindade p u ta n - do Leste Araguaiana Bugres India-vaí gada Cuiába a Rio Lambari Jan Campo Verde Branco Barra do Garças Jauru Figueirópolis D Oeste Porto V arzea D oeste Dom General Carneiro São José Pontes e Mirassol Estrela G rande dosquatro Marcos D Oeste Aquino Lacerda Glória Nossa Pontal D Oeste Curvelândia Senhora Jaciara Tesouro São Ped ro Porto Poxoréo do Araguaia d a Cip á do Livramento Jusci- Esperidião meira Torixoréu Cáceres Rondonópolis do Povo Ribeirãozinho S ão José Guiratinga Poconé Santo Antonio Ponte Branca Barão de Melgaço Pedra Preta Araguainha do Leverger Garças Guarita Sinop Santa Rita do Trivelato Terra do Norte Santa Helena Santa Carmem Ubiratã União do sul Paranatinga Peixoto de Azevedo São José do Xingu Porto Alegre do Norte Querência Santa Cruz do Xingu São Flélix do Araguaia Vila Rica Luciara da Boa Vista Serra Dourada Bom Jesus do Araguaia Novo Santo Antonio Ribeirão Cascalheira Cocalinho Santa Terezinha Itiquirá Araguaia Taquari Fonte: SISPNCD/COVAM/SVS/SES/MT Vale lembrar que as ações realizadas nos Pontos Estratégicos (PE) devem ser mantidas neste período chuvoso, de acordo com o preconizado no PNCD, visita quinzenal e tratamento mensal. Advertimos que a periodicidade da referida ação é de vital importância, pois os PE sozinhos podem promover a manutenção de epidemia em um município. Lembramos que, 50% dos municípios ainda não enviaram informações no SISPNCD dos IIP referente ao 6º ciclo, e que os mesmos podem estar em risco para epidemia de Dengue, Chikungunya e Zika. Esses municípios devem regularizar o mais breve possível o envio das informações de IIP, tendo em vista que este indicador é importante para classificação do risco e direcionamento das medidas de controle vetorial.

5 Fig. 02-Depósitos predominantes para desenvolvimento do vetor Aedes aegypti da semana epidemiológica 45 a 47-6º ciclo Depósito passíveis de remoção (pneus,lixos,recipientes,plásticos e outros) 46% Depósito de armazenamento de água (caixa d'água,cisterna,filtros e outros) 33% Pequenos depósitos ( vasos,frascos,pratos,bebedouros e outros) 19% Depósitos fixos (calhas,ralos,tanques,piscinas e outros) 2% A fonte utilizada foram informações recebidas dos municípios, através do SISPNCD, e constatamos que 46% dos criadouros apresentaram predominância de depósitos do grupo D - recipientes plásticos, latas, sucatas em pátios e ferro velhos, entulhos, pneus e outros materiais rodantes (câmera de ar, manchões) Fig. 02. Os municípios devem realizar articulação com o serviço de limpeza urbana para a ampliação e regularização da coleta de resíduos e com as empresas produtoras para o recolhimento dos pneumáticos inservíveis e garantir o cumprimento das resoluções CONAMA 258/99 e 301/02. Ações imediatas: Instruir sobre a população o destino adequado do Lixo, entulho e também instruir para que os materiais rodantes, sejam encaminhados para descarte adequado e se indispensáveis, protegê-los. 33% dos criadouros foram do grupo A, depósitos em obras e horticultura, depósitos no nível do solo para armazenamento doméstico: tonel, tambor, barril, tina, depósitos de barros (filtros, moringas, potes) cisternas, caixa d água, captação de água (poço, cacimba). Realizar articulação com a empresa de abastecimento de água visando ampliar a rede e regularizar o fornecimento. Ações imediatas: Orientar o morador do imóvel quanto à cobertura, vedação e lavagem dos mesmos, caso contrário descartá-los. 19% dos depósitos são grupo B que são vasos, frascos com água, prato, pingadeira, recipiente de degelo de refrigeradores, bebedouros, pequenas fontes ornamentais. Os municípios deverá realizar articulação com o setor de comunicação para elaboração de campanhas locais de educação em saúde. Ações Imediatas: Orientar o morador para limpeza com frequência; proteção e colocação de areia nos pratos dos vasos ou eliminação. E 2% do grupo C que são depósitos do tipo como calhas, ralos, sanitários (em desuso), tanque sem obras, borracharias, máquinas e equip. em pátios, piscinas e fontes ornamentais, floreiras em cemitérios, cacos de vidro em muros. Deve-se realizar articulação com a Secretaria de Urbanização e Legislativo para garantir a elaboração e aprovação de código de postura municipal que oriente a construção de imóveis protegidos dos fatores que propiciam a infestação por Aedes Aegypti. Orientar o morador do imóvel para conserto de calhas, Lages e toldos, vedação de sanitários e ralos em desuso, lavagem com frequência; proteção; preenchimento com areia. SITUAÇÃO CHIKUNGUNYA Ocorreu a confirmação do primeiro caso autóctone de febre CHIKUNGUNYA, portanto são quatro casos confirmados, três importados e um autóctone, ou seja, com transmissão ocorrida dentro do Estado, neste caso no município de Mirassol d Oeste. Foram encaminhadas para análise, 510 amostras como diagnóstico diferencial para CHIKUNGUNYA ao LACEN, destas 114 tiveram resultado não reagente ou não detectável dos seguintes municípios: Barra do Bugres, Campo Novo do Parecis, Cuiabá, Guarantã do Norte, Juina, Lucas do Rio Verde, Primavera do Leste, Sorriso, Terra do Norte e Várzea Grande, Rondonópolis, dentre outros. Encontram-se em análise 248 amostras, 121 exame não foram realizados e 26 aguardam triagem.

6 SITUAÇÃO DO VÍRUS ZIKA EM MT O Zika vírus (ZIKAV) é um arbovírus do gênero Flavivírus, transmitido pelos vetores Aedes aegypti e Albopictus, transmissores também da Dengue, Chikungunya e a Febre amarela. Os sintomas das três doenças são parecidos: dores nas articulações, corpo, cefaleia, febre, náuseas, exantema, diarreia e malestar. O vírus Zika apresenta como característica diferencial, a fotofobia, conjuntivite sem secreção e prurido, exantema no corpo e principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés. Após a picada do mosquito, os sinais aparecem entre 03 a 12 dias e duram de 4 dias a 1 semana. Foram encaminhadas 905 amostras biológicas ao LACEN para diagnóstico diferencial, destas 572 encontram-se em análise, 148 exames não realizados e/ou descartadas por ausência de critérios clínicos epidemiológicos ou por estarem fora do prazo de coleta ideal para a análise de RT- PCR, 146 aguardando triagem e 39 exames foram liberados sendo 09 (nove) positivos, 02 de Rondonópolis, 01 tesouro, 04 de Cuiabá e 02 de Várzea Grande. ALGUMAS DICAS DE PREVENÇÃO: Com o início das chuvas é necessário intensificar as ações de prevenção e intervenções para a Dengue, Chikungunya e Zika. Todos podem adotar uma série de cuidados para evitar a proliferação do mosquito aedes aegypti, causador da doença. É preciso vedar caixas d água, retirar do quintal pneus, copos, baldes, latas e garrafas ou evitar que acumulem água. Dentro de casa deve-se trocar a água dos vasos a cada dois dias ou substituí-los por gel. O vaso sanitário em desuso não pode ficar aberto, é preciso fazer com que a água circule. Verificar também se as calhas e os ralos estão entupidos podendo acumular água. Boletim Epidemiológico da Dengue, Chikungunya e Zika SES/MT Nº:47 Vigilância Epidemiológica SES/MT: Equipe técnica do Programa de Controle a Dengue, Chikungunya e Zika Dirce Sayuri Otake Guollo Silbene Maria Neves Lotufo Barbosa Müller Sandro Luiz Netto Equipe técnica Ambiental SES/MT: Maria Madalena de Melo Borges Luid ck Superintendente de Vigilância em Saúde Maria de Lourdes Girardi Coordenadora Vigilância Ambiental SES/MT Ludmila Sophia de Souza Coordenadora Vigilância Epidemiológica: Flávia Guimarães Dias Gerente de Vigil. Doenças e Agravos Endêmicos: Selma Auxiliadora de Oliveira Marques Gerente de Controle de Vetores e Zoonoses Giovana Belém Moreira Lima Maciel