Agrotóxicos, Saúde e Meio Ambiente. Neice Muller X. Faria Vigilância de Saúde do Trabalhador - BG 2014

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1 Agrotóxicos, Saúde e Meio Ambiente Neice Muller X. Faria Vigilância de Saúde do Trabalhador - BG 2014

2 Uso de Agrotóxicos - Polêmicas - Agrotóxicos x Defensivos Agrícolas x Pesticidas x Praguicidas x Agroquímicos Não inclui os inseticidas veterinários - Ambientalistas x Indústria de Agrotóxicos - Riscos para a Saúde e para o Meio Ambiente x Risco do Comprometimento de Safras Agrícolas É VENENO OU É REMÉDIO? Neice M. X. Faria

3 O Mercado dos Agrotóxicos 2008, Brasil assume como maior consumidor de agrotóxicos no mundo. ANVISA/2010: Nos últimos 10 anos o consumo brasileiro de agrotóxicos cresceu duas vezes mais que a média mundial (190% no Brasil e 93% no mundo). O mercado mundial de agrotóxicos movimentou cerca de 52 US$ bilhões em No Brasil movimentou 7,3 US$ bilhões em 2010 e 11,4 US$ bilhões em De 2012 para 2013 houve um crescimento anual de 18% (fonte: MAPA/jul- 2014).

4 Dados de Agrotóxicos

5 Como ocorre uma pessoa é exposta aos agrotóxicos? Ingerindo resíduos em água e/ou alimentos Através de contaminações ambientais (ar, água, solo, embalagens). Inclui os vizinhos Durante atividades do trabalho:exposição ocupacional Desinsetizações no local de trabalho Exposição em atividades domésticas (uso de inseticidas domésticos ou pesticidas no jardim/quintal)

6 Polêmicas: Fruta com bicho ou fruta com veneno? Neice M. X. Faria

7 ANVISA/ PARA Programa de Análise de Resíduos em Agrotóxicos Presente em todos estados, avaliando resíduos em 22 tipos de alimentos (coletou cerca de 3000 amostras em 2012) O monitoramento pode avaliar até 234 tipos de ingredientes ativos (IA) em exames de multiresíduos. Mas no RS o LACEN monitorava cerca de 72 IAs (não incluindo, por ex., mancozeb, captan, fipronil, benzimidazol, arsênico e outros) E nenhum laboratório do PARA tem monitorado resíduos de glifosato, que é o tipo químico campeão de vendas no Brasil

8 Principais IA insatisfatórios em 2012 (Clorpirifós, Acefato e Dimetoato). Em 2011 foi Carbendazim, Clorpirifós e Metamidofós Contaminação alimentar % de amostras de alimentos segundo a presença de resíduos de agrotóxicos. PARA- ANVISA, (3067amostras)

9 Agrotóxicos no leite Nero et al /2007, Viçosa-Londrina-Pelotas-Botucatu Examinaram 209 amostras de leite de vaca in natura em 94% foram encontrados resíduos de Organofosforados ou Carbamatos. Limite máximo permitido? Palmas et al/ 2011: Estudo em Lucas do Rio Verde-MT avaliou 62 mães que amamentavam e documentou a presença de resíduos de vários tipos de agrotóxicos no leite materno (organoclorados, piretróides, endossulfam e trifluralina). Obs: organoclorados estão proibidos desde a década Neice M. X. Faria de 80

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11 Contaminação ambiental Qual é a distância segura entra aplicação de agrotóxicos e rios, lagos, açudes com peixes, caixas de abelhas? Qual é a distância segura entre aplicação de agrotóxicos e prédios habitados? Casas, Escolas, Postos de saúde, Restaurantes/lancherias, outras atividades... Quem monitora resíduos de agrotóxicos na água? E se a origem da contaminação da água de BG ocorrer em outro município (ex: Farroupilha)?

12 EMBRAPA/2014: resíduos de agrotóxicos e de nitratos são frequentemente detectados nos escassos monitoramentos realizados nas diferentes regiões do Brasil Mattos et al. (2011): monitoramento de agrotóxicos em áreas piloto da produção integrada de arroz irrigado no RS, encontraram resíduos de onze herbicidas (incluindo 2,4-D e glifosato) dois inseticidas (fipronil foi o produto mais detectado nas amostras de água) e sete fungicidas (incluindo mancozebe, propanil e tebuconazol) Silva/2099: Vários estudos (no RS e SC) apontam contaminação por agrotóxicos de mananciais de água, durante a drenagem das lavouras de arroz

13 Contaminação aérea Pignatti/MT: Lucas do Rio Verde MT/ º maior produtor de grãos de soja. Acidente com a deriva desencadeou um acompanhamento da UFMT e Ministério Público. Após dois anos de monitoramento foram encontrados resíduos de vários pesticidas em mais de 83% dos 12 poços de água potável das escolas, e 56% das amostras de água de chuva.

14 Impacto Ambiental Maio/2012:Mortandade de abelhas em Gavião Peixoto/SP. Quatro apicultores perderam 200 colmeias, cerca de 20 milhões de abelhas. Um deles estimou seus prejuízos em 30 mil reais. Julho/2012: o Ibama restringiu o uso de 4 agrotóxicos em aplicações aéreas - Imidacloprido, Thiametoxam, Clotianidina e Fipronil. Agosto/2012: governo volta atrás na proibição devido a pressões Neice M. X. Faria

15 Escola rural em Rio Verde Goiás 03/05/2013 Avião agrícola pulverizou agrotóxicos em cima de escola: 45 pessoas intoxicadas, sendo 38 alunos e sete professores. Inseticida Engeo Pleno: lambdacialotrina + thiametoxam (piretroide + neonicotinoide) Piloto, dono da empresa e funcionário foram presos (fiança 25 mil) e estão respondendo processo

16 Polêmicas: Conviver com insetos ou com inseticidas? E se o inseto transmitir doenças? FUNASA se prepara para o combate a dengue com fumacê (2012) Neice M. X. Faria

17 Controle de Dengue, Neice POA/Vila M. X. Faria Assunção/2012

18 Caso Grupo Hospitalar Conceição/ POA Cerca de 150 pessoas expostas ao Dursban 4E (clorpirifós OF), após desinsetização Sintomas agudos: dor-de-cabeça, enjôos, coriza, tremores, dores abdominais, falta de apetite, fraqueza muscular, entre outros. 126 passaram por monitoramento em Destas, três morreram por câncer ou falência de fígado. Diagnóstico de câncer: 9 pessoas E mais: distúrbios de tireóide e paratireóide, fibromialgias, irritabilidade, esquecimento e neuropatias periféricas.

19 Agrotóxicos é um problema ocupacional importante Serra Gaúcha: no mínimo 95% das propriedades e 75% dos agricultores lidam diretamente com agrotóxicos Outros grupos de trabalhadores com exposição ocupacional aos agrotóxicos: Trabalhadores de lojas agrícolas Empresas de desinsetização Indústria de pesticidas Funcionários públicos controle de vetores Pet- shops/clínicas veterinárias Além disso: muitas pessoas são expostas em desinsetizações no ambiente de trabalho

20 A aplicação de agrotóxicos é provavelmente a única atividade produtiva em que a contaminação do ambiente de trabalho é intencional e, mais do que isso, é o propósito da atividade. E. Garcia, Fundacentro, 2005.

21 Intoxicações por agrotóxicos : insuficiência de informações Os dados oficiais sobre intoxicações agudas são bastante limitados. E sobre intoxicações crônicas, são quase inexistentes Existem poucos estudos epidemiológicos brasileiros entre trabalhadores rurais Diversos critérios para definir intoxicação aguda por agrotóxicos: variam conforme autor e tipo de serviço Limitações dos exames (laboratoriais) e dos profissionais no diagnóstico e no manejo dos casos Neice M. X. Faria

22 Questões toxicológicas Exposição multiquímica Misturas de produtos químicos. Exposição a outros produtos químicos que não agrotóxicos Problemas de estocagem e manuseio Fatores climáticos Problemas de saúde, hábitos de consumo Ingredientes Ativos x Inertes (Surfactantes, Solventes, Diluentes, Aditivos, Coadjuvantes). Os Inertes às vezes apresentam Riscos Toxicológicos mais severos que os Ingredientes ativos. Neice M. X. Faria

23 Qual é a incidência de intoxicações agudas por agrotóxicos? OMS/ década de 90 : anualmente 3 a 7% dos trabalhadores expostos apresentam intoxicações agudas por agrotóxicos (com base em estudos na Ásia) Censo Agropecuário/2006: 25 mil casos de intoxicação entre agricultores, 300% acima das notificações oficiais. Não temos no Brasil nenhum registro oficial que responda esta questão adequadamente E as pesquisas entre trabalhadores rurais? Neice M. X. Faria

24 SININTOX BG; Intoxicações por pesticidas p/ 100 mil hab;

25 Intoxicações por agrotóxicos conforme 3 Sistemas de Informações Toxicológicas Intoxicações por agrotóxicos SININTOX BG % CIT RS 2004 % SINITOX BR 2003 % Total % % % % de pesticidas/ intoxicações totais 13,9% 13,1% 17,0% Circunstância: Acidental 35 19,4% ,8% ,1% Ocupacional ,9% ,8% ,6% Auto-infligida 35 19,4% ,0% ,6% Outras/ignorada 4 2,2% 69 3,4% 808 5,8% Coeficiente/ ,5 19,1 8,0 SININTOX BG Sistema de Informações Neice Toxicológicas M. X. Faria de Bento Gonçalves Coeficiente: média anual de casos/ hab

26 Frequência de intoxicações agudas em estudos populacionais Antônio Prado e Ipê (1996): 1479 trabalhadores rurais 2% dos agricultores expostos relataram intoxicações em doze meses e 12% em alguma vez na vida Bento Gonçalves (2006): 290 agricultores com exposição intensa 3,8% relataram intoxicações em doze meses e 19% em algum momento da vida. pelo novo critério OMS seriam 11% de casos Neice M. X. Faria prováveis

27 Principais Agrotóxicos usados em Bento Gonçalves Grupo Químico n % de prop Glifosate (herbicida) ,3% Organofosforados (inseticidas)* ,4% Dicarboximidas (fung. captan, folpet, procimidona) ,8% Ditiocarbamatos puro ou associado (fungicidas) ,8% Piretróides (inseticidas) ,3% Fipronil (inseticidas, formicidas) ,1% Imidazólicos (fungicida benzimidazol e outros) ,1% Sulfato de cobre/ compostos de cobre (fungicidas) ,0% Inorgânicos (enxofre, zinco, cal, estanho, etc) 87 37,0% Bipiridilos paraquat (herbicidas)* 78 33,2% Antraquinona (fungicidas) 68 29,0% Triazois (fungicidas tebuconazol e outros) 67 28,5% Arsenicais (inseticidas, formicidas)* 46 19,6% Alaninatos (fungicidas) 32 13,6% Reguladores de Crescimento (Dormex e outros) 15 6,4% *Tem indicador biológico Neice M. X. Faria

28 Principais Sintomas BG/2006 Irritação ocular 47 (19,2%) Lacrimejamento 28 (11,4%) Dor de cabeça 20 (8,2%) Lesões na pele/alergia 15 (6,1%) Tonturas/vertigens 14 (5,7%) Suor excessivo 10 (4,1%) Queimaduras na pele 10 (4,1%) Náuseas/ânsias 8 (3,3%) Tosse 7 (2,9%) Salivação 7 (2,9%) Falta de ar/dispnéia 6 (2,5%) Agitação/irritabilidade 5 (2,0%) Catarro 5 (2,0%) Visão turva 4 (1,6%) Formigamento 4 (1,6%) Dor abdominal 4 (1,6%) Sintomas que surgiam ou pioravam com o uso de agrotóxicos (n=290), BG, 2006 Agricultores relataram muitos problemas nos olhos relacionados aos tratamentos de inverno (caldas sulfocálcica e bordalesa).

29 Formas de exposição com associação com intoxicação As formas de exposição com contato de pele que tem mostrado associação com frequências mais elevadas de intoxicação agudas: Roupas molhadas Derramamento do corpo ou na roupa Re-entrada após aplicação s/ proteção Lavar roupa contaminadas Aplicar Preparar calda

30 Pele: Cuidados gerais e roupa contaminada Mais de 90% dos agrotóxicos entram através da pele Logo após o final da jornada de trabalho retirar a roupa contaminada e guardar num saco plástico Tomar banho completo com água e sabão e depois usar roupas limpas Usar luvas e avental para manusear a roupa contaminada Deixar de molho por um tempo para facilitar a remoção de todos os resíduos

31 Roupa contaminada Lavar a roupa contaminada em separado das demais roupas da casa e da família Se possível, lavar na máquina de lavar/ tanque com água quente e um bom volume de água. Após lavagem, realizar mais um ciclo, com detergente e bastante água, para descontaminação da máquina Roupas de algodão com tecido hidro-repelente (scothgard) devem ser passadas com ferro quente para recompor a película de proteção da roupa

32 Questões envolvendo EPIs Qual é a real proteção em situação de exposição química intensa? Problemas de conforto e custos Quem seleciona? Quem treina para o uso e depois supervisiona? E as demais formas de proteção? Uso deveria ser recomendado em todas as tarefas com exposição química, inclusive com produtos usados na agricultura orgânica como sulfato de cobre e calda sulfocálcica. Proteger os olhos

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34 Desafios Toxicológicos Exposição multiquímica simultânea: Os trabalhadores usavam em média de 12 produtos diferentes na propriedade. Como avaliar o efeito da exposição simultânea a tantos produtos químicos? (a maioria dos estudos examina o efeito isolado de cada tipo químico). Os exames laboratoriais disponíveis não avaliam a maioria dos produtos usados nesta região. Os exames toxicológicos são indicadores de intoxicação aguda. E a Intoxicação crônica? Neice M. X. Faria

35 E as intoxicações crônicas? Câncer Toxidade para o sistema nervoso Desequilíbrio dos hormônios (tireoide, hormônios sexuais...) Toxidade para o fígado Problemas respiratórios asma Saúde mental - Suicídios Problemas para o Sistema reprodutivo Danos genéticos e epigenéticos Doenças de pele Lesões de olhos...entre outras Desafio: Como estabelecer o nexo com a exposição aos pesticidas (algumas Neice M. ocorridas X. Faria décadas atrás)?

36 Quem tinha mais problemas respiratórios? Mulheres Idade acima de 40 anos Escolaridade baixa Baixos indicadores agro-econômicos Consumo de cigarros - acima de 10 cigarros/dia Quem trabalhava com Agrotóxicos (+ asma) e Quem teve Intoxicações por Agrotóxicos Trabalhos com muita poeira em especial trabalhadores de aviários: doença respiratória crônica Neice M. X. Faria

37 Desequilíbrio dos hormônios Herbicidas: 2,4-D; 2,4,5-T; Alachlor; Amitrole; Atrazina; Metribuzin; Nitrofen; Trifluralin. Fungicidas: Benomil; Hexaclorobenzeno; Mancozeb; Maneb; Metiram; Zineb; Ziram. Inseticidas: βhch; Carbaril; Clordano; Dicofol; Dieldrin; DDT e metabólitos; Endosulfan; Heptacloro; Lindano (βhch); Metoxicloro; Mirex; Oxiclordano; Paration; Piretróides; Toxafeno. Nematicidas: Aldicarb; DBCP Mancozeb (Dithane, Manzate) /ETU: doenças da tireóide, bócio, hipotireoidismo

38 Neurotoxicidade: Efeitos não cancerígenos dos agrotóxicos... há evidências consistentes na literatura que a exposição a pesticidas aumenta o risco de 3 tipos de efeitos (não cancerígenos) sobre a saúde: neurológicos, reprodutivos e genotóxicos. Revisão de 60 estudos sobre efeitos neurológicos, com a inclusão de 41. Destes, 39 indicaram neurotoxicidade, com uma ou mais anormalidades em testes neurológicos relacionadas à exposição a estes produtos. (Sanborn M, Kerr KJ et al. Non-cancer health effects of pesticides: systematic review and implications for family doctors. Canadian family physician Oct;53(10): )

39 Neurotoxidade dos agrotóxicos Organofosforados (OF) Síndrome intermediária, neuropatia tardia. Parkinsonismo. Depressão? Parkinsonismo relacionado com quase todos inseticidas: Organofosforados, Clorados, Piretróides e com fungicidas à base de manganês: mancozeb (Dithane/ Manzate) Fipronil Inibição do GABA, avermetinas : bloqueio de receptores do GABA O principal mecanismo de ação tóxica dos inseticidas é no sistema nervoso dos insetos e todos são potencialmente neurotóxicos (o risco varia conforme o produto e a exposição) Neice M. X. Faria

40 Principais agrotóxicos com neurotoxicidade reconhecida Inseticidas Organofosforados OF Piretróides Fipronil Neonicotinóides Arsênico Rotenona Organoclorados Fumigantes Brometo de Metila Herbicidas 2,4-D (Ácido Diclorofenoxiacético) Paraquat Fungicidas Mancozeb e Maneb Dra Neice M X Faria

41 Intoxicações por Agrotóxicos e Problemas de Saúde Mental A.P /Ipê A Prado/ Ipê: Agricultores com intoxicações por agrotóxicos tinham aumento significativo na maioria dos indicadores de saúde mental Distúrbios Psiquiátricos Menores (Risco = 2,6 x maior) Uso de Medicação Psiquiátrica Alcoolismo (Risco = 1,5 x maior) (Risco = 2,0 x maior) Maioria das questões do SRQ-20 (13 em 20), incluindo: Pensamentos Suicidas (Risco = 2,15 x maior) *Risco Ajustado por: sexo, idade, estado civil, município, Neice M. X. Faria escolaridade, indicadores econômicos, alcoolismo

42 Mais problemas de saúde mental entre: mulheres pessoas com menor nível socioeconômico. exposição ocupacional aos agrotóxicos através da pele (roupas molhadas, resíduos nas folhas, reentrada). quem tinham exposição intensa ( 7 ou + formas de exposição ou maior nº de anos de exposição) quem trabalhava em propriedades com uso de organofosforados tinha maior frequência de transtornos mentais. Quanto maior o nº de episódios de intoxicação por agrotóxicos, maior a ocorrência de transtornos mentais. Agrotóxicos e Problemas de Saúde Mental na fumicultura SLS/ 2011

43 Depressão x agrotóxicos Stallones, EUA. Transversal, entre 761 agricultores do Colorado. Associação entre intoxicação por agrotóxicos e sintomas depressivos Beseler, EUA. Caso-controle aninhado/ AHS mulheres de aplicadores de agrotóxicos: mais depressão* associada com intoxicação por agrotóxicos (mas não com exposição cumulativa) Beseler, EUA. Caso-controle aninhado/ AHS Mais depressão* entre os aplicadores que tinham história de intoxicação ou eventos de alta exposição a agrotóxicos. (* diagnóstico médico) Neice M. X. Faria

44 Agrotóxicos e Saúde Mental London, África do Sul. Entre 817 trabalhadores da vinicultura. rurais Testou 6 tipos de instrumentos psiquiátricos. Associação bem estabelecida com intoxicação por agrotóxicos, mas não muito clara com exposição cumulativa. Conclusão: Prevenir intoxicação por agrotóxicos pode reduzir problemas de saúde mental entre trabalhadores agrícolas.

45 Toxidade genética Silva, J: Estudo em Caxias do Sul/2008 (UCS/UFRGS) Estudo comparou em Caxias/ agricultores, (UCS/UFRGS) que usavam comparou 108 agrotóxicos agricultores, há que cerca usavam de 30 com anos, agrotóxicos com 65 controles: há cerca danos de 30 anos, citogenéticos com 65 controles avaliados (sem por teste contato de com micronúcleos agrotóxicos): em leucócitos binucleados e ensaio cometa em linfócitos periféricos Encontrou seis vezes mais defeitos no DNA entre os Encontrou agricultores 5,7 do vezes que no mais grupo defeitos sem no contato DNA com pelo ensaio agrotóxicos cometa e aumento de 70% de genotoxidade (teste de micronúcleo) entre os agricultores expostos Em média 11% das células dos agricultores tinham do que no grupo sem contato com agrotóxicos. algum problema genético. Em média 11% das células dos agricultores tinham Além disso 18% tinham também problemas nas algum problema genético. células reprodutivas Além disso 18% tinham também problemas nas Neice M. X. Faria células reprodutivas

46 Alavanja & Bonner, 2012: Exposição ocupacional aos Agrotóxicos e Câncer Nos últimos 10 anos vários estudos documentaram associações entre exposição a agrotóxicos e vários tipos de câncer. Evidências crescentes que exposição crônica em baixas doses produzem stress oxidativo e imunotoxicidade, que tem sido relacionado com cancer Revisão de 103 estudos criteriosos, envolvendo adultos, examinando associação entre câncer e agrotóxicos

47 Alavanja/Bonner: Tipos de Câncer associados c/ agrotóxicos Próstata, Pulmão, Câncer colo-retal, Pâncreas Melanoma, Leucemia Linfoma Não-Hodgkin Câncer de bexiga Apontou 21 agrotóxicos associados, com doseresposta após controle de fatores de confusão Recomendou atualização da lista da IARC/OMS

48 Tipos químicos associados com Câncer (Alavanja) Próstata: DDT, lindane, Simazina, Fonofós Pulmão: clorpirifós, diazinon, dieldrin Colo-retal: dicamba, DDT, clorpirifós, aldicarb, trifluralina, EPTC, pendimetralina Pâncreas: DDT, EPTC, pendimetralina Melanoma: carbaril, mancozebe, paration, toxafene Leucemia e linfoma: clordane, diazinon Bexiga; Imazetapir

49 Epigenética Investiga a modificações do genoma, a qual é herdável na divisão celular, mas que não envolve mudança na seqüência do DNA. Nutrientes individuais, toxinas ou exposições ambientais de qualquer tipo, podem silenciar ou ativar um gene sem alterar o seu código genético. A metilação do DNA e a modificação nas histonas são os indicadores mais usados. As diferenças epigenéticas levam a mudanças na susceptibilidade a doenças como o câncer, obesidade, artrites e desordens psíquicas e outros E estas diferenças vão ocorrer ao longo da vida e podem ser transmitidas à geração seguinte.

50 Epigenética, agrotóxicos e câncer Metilação de DNA reflete stress oxidativo cumulativo Alguns pesticidas imunotóxicos são associados com a hipermetilação dos genes supressores de tumores afetando sua função. Pesticidas podem induzir carcinogênese através da metilação do DNA (considerado marcador de Câncer)

51 Epigenética e agrotóxicos Reichard, 2010 Arsênico causa câncer de pele, bexiga, fígado e pulmão. Exposições ocorridas durante a gestação estão associadas a câncer de bexiga e pulmão, após décadas. Mecanismo associado a metilação do DNA; trans-sulfuração da cisteína (stress oxidativo bem caracterizado). Manikkam, 2012: (estudos em ratos) mistura de pesticidas (permetrina e DEET) promoveram doenças em testículos e ovários nas gerações seguintes (até 3ª geração). Análise dos pesticidas no epigenoma do esperma identificou epimutação vinculadas a exposições ambientais ancestrais.

52 Zhang, 2012: Alterações epigenéticas do DNA e agrotóxicos (in vitro) Células humanas K562 (leucemia eritroblástica). Testaram 7 tipos de o.fosforados (apresentaram resultados de : fonofós, paration e terbufós) Os 3 OF têm sido associados a vários tipos de CA: colo-retal, mama, pulmão e pele Exposição a doses de 0,1 μm dos três OF durante 12 hs produziam significantes mudanças na metilação do DNA (712 promotores de genes, sendo alguns carcinogênicos). Câncer pode ser induzido por agrotóxicos através de mecanismos epigenéticos

53 O que fazer diante deste quadro? Estimular a redução do uso de agrotóxicos através de boas práticas agrícolas. Estimular a mudança no modelo de produção em direção a agricultura sustentável Atividades educativas visando a proteção dos trabalhadores expostos (e da população exposta) Melhorar o diagnóstico e o manejo dos casos de intoxicação aguda

54 Questões: E os casos de efeitos crônicos? Câncer? E o controle de insetos e pragas urbanas? E os produtos veterinários: com resíduos de agrotóxicos e antibióticos (das rações de animais em confinamento)?

55 Obrigada! Neice M. X. Faria