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- Emanuel Garrau Santos
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1 Ano 5 nº 8 pag 1 Bioética na Atualidade Clarice A Rosa Comunicação e Difusão Institucional Nono de uma série de seminários promovidos e realizados pela CGU/CORI, o Fórum de Bioética foi organizado pelo CAISM,CEMIB,FOP e IB, em 21 de outubro, no Auditório da Biblioteca Central da Unicamp. Abrindo o evento, o Prof. Luiz Augusto Barbosa Cortez- coordenador da CORI, representando também o Prof. José Tadeu Jorge- coordenador geral da Universidade - fez uso da palavra, agradecendo aos organizadores. O seminário contou com a presença de dois conferencistas, um no período da manhã e outro no período da tarde, e teve ainda um painel de debates em cada período do dia. O Fórum discutiu a aplicação de conceitos éticos e bioéticos nas atividades relacionadas à área biológica e sua atuação nos setores de ensino, pesquisa e prestação de serviços, buscando contribuir para seu aperfeiçoamento, maior inserção social e humanização. O Fórum Bioética na Atualidade foi um sucesso de público e de participação nos temas discutidos durante o dia. Parabéns aos organizadores. Momentos do Painel de Debates Mesa de abertura do Fórum de Bioética À esquerda o conferencista Roberto Romano Nesta edição pag. Bioética naatualidade Hospital Amigo da Criança faz aniversário... 2 Conheça o Banco de Leite do Caism... 4 Comer Melhor... 6 Painel de Debates
2 Ano 5 nº 8 pag 2 Público presente À esquerda o conferencista Marco Segre Hospital Amigo da Criança faz aniversário Marcela Carlini Jornalista Colaboradora Há exatamente um ano, o Caism conquistou um importante título. No dia 27 de novembro foi nomeado Hospital Amigo da Criança pelo Ministério da Saúde. A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) foi viabilizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), UNICEF e Ministério da Saúde com o objetivo de incentivar o aleitamento materno. Assim, todos os hospitais dispostos a receber o título passariam por uma avaliação na qual os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno deveriam ser colocados em prática. Entre os Dez Passos estão: obter uma norma escrita sobre aleitamento materno; treinar toda a equipe; orientar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens da amamentação; auxiliar as mães a amamentarem na primeira meia hora após o parto; mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos; não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno; permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia; incentivar a amamentação sob livre demanda; não dar bicos artificiais ou chupetas às crianças e elaborar grupos de apoio à amamentação, para onde as mães devem ser encaminhadas após a alta hospitalar. Colocados em prática, esses passos tendem a contribuir para o sucesso do aleitamento. Mediante os benefícios que o aleitamento proporciona, o Brasil comprometeu-se a investir em programas para o incentivo ao aleitamento materno e foi um dos 12 países escolhidos para dar partida a IHAC. Contribuindo para a eficiência do programa, o Caism foi o 4º hospital universitário a receber o título e o 25º no Estado de São Paulo.Amobilização começou em 2001, onde profissionais da área da saúde receberam aulas e treinamento para se conscientizarem da importância do aleitamento materno. A avaliação foi realizada em setembro de 2003, quando o Caism recebeu a visita de duas especialistas em aleitamento materno, que concederam o título de Hospital Amigo da Criança à instituição. Segundo pesquisas realizadas, a amamentação é considerada fator primordial para a saúde do recém-nascido, e também cria um vínculo muito forte entre mãe e filho logo após o parto. Além disso, quando a criança é colocada para sugar logo após ser cortado o cordão umbilical há a troca de calor entre a mãe e o bebê. Após um ano de dedicação e incentivo à amamentação, convém mostrar quais a grandes mudanças que ocorreram com relação à saúde e desenvolvimento dos recém-nascidos, além de comprovar os benefícios que toda a equipe do Caism vem proporcionando às mães e bebês que são atendidos no hospital.
3 Ano 5 nº 8 pag 3 Conheça o Banco de Leite do Caism Clarice A Rosa Comunicação e Difusão Institucional Marcela Carlini Jornalista Colaboradora O Caism possui um Banco de Leite em funcionamento. Embora muitas pessoas não conheçam esse serviço, ele se encontra dentro da Neonatologia. O Banco de Leite tem 75% de seus programas destinados à orientação das mães, ou seja, elas recebem aulas sobre ordenha, massagem nas mamas, cuidados com a contaminação e acondicionamento do leite, importância da amamentação entre outras informações. Já 25% é destinado ao manuseio e tratamento do leite recebido. Infelizmente, o Banco não recebe doações externas e não atende mães que não tiveram seus filhos aqui no Caism. O leite recebido de uma mãe é oferecido ao seu filho, isto é, o bebê recebe somente o leite de sua mãe biológica. Segundo a médica neonatologista e responsável técnica pelo Banco de Leite, Mônica Aparecida Pessotto, uma grande preocupação dos responsáveis é estreitar os laços entre mãe e bebê. Mônica afirma que o contato entre mãe e filho proporciona maior vínculo entre os dois e isso contribui para o aumento da lactação. Deve-se lembrar que a mãe não deve ser considerada uma visita, mas sim ser tratada como mãe e responsável pela criança que fica internada na Neonatologia. Para garantir a eficácia da amamentação, as mães que têm seus filhos internados na Neonatologia - na maioria das vezes prematuros que não conseguem sugar são avaliadas nas primeiras 24 horas após o parto. Uma enfermeira do Banco de Leite conversa com essa mãe e explica todos as técnicas para a ordenha, além de enfatizar a importância do leite materno para o desenvolvimento e saúde do recém-nascido. O trabalho é bastante complexo, pois as pacientes devem saber que não se pode tirar o leite em banheiros, dispensas onde pode haver produtos que contaminem o leite, devem ter muito cuidado com a lavagem e secagem das mãos antes da ordenha, devem congelar o leite retirado, não devem usar perfume para que o cheiro e sabor do leite não sejam comprometidos, além disso, o Caism fornece um kit com touca, máscara, vidros estéreis, gelo e embalagem isotérmica para cada mãe que queira fornecer leite para seu bebê. Vale ressaltar que mesmo sendo pasteurizado o leite não pode estar contaminado, pois embora a pasteurização acabe com qualquer contaminação, caso o leite esteja contaminado com algum microorganismo suas qualidades são perdidas. Daí a preocupação com a orientação das mães e a prevenção de qualquer risco de contaminação. Em suma, o espaço reservado para o Banco de Leite conta com um maquinário completo para o manuseio do leite, profissionais capacitados que fazem exames periódicos regularmente e uma sala para ordenha, onde as mães aprendem a fazer relaxamento e massagem nas mamas para que a retirada do leite seja bem sucedida. Além disso, visando à conscientização e treinamento dos funcionários do Caism, Mônica ministrou aulas teóricas e práticas sobre amamentação, assim, todos os funcionários falam a mesma língua. Caso alguma paciente tenha dúvidas sobre aleitamento materno, a equipe está capacitada para atender a mãe e esclarecer todas as dúvidas e mitos que cercam esse assunto. Confira a entrevista com o Prof. Dr. Sérgio Marba, que é diretor da Divisão de Neonatologia do CAISM e atual presidente da Comissão Hospital Amigo da Criança : CAISM Notícias - Quais as mudanças
4 Ano 5 nº 8 pag 4 visíveis após um ano com o título Hospital Amigo da Criança? Dr. Sérgio - Antes de mais nada gostaria de ressaltar que o CAISM sempre foi um "hospital amigo da criança", desde sua fundação, e que este título somente veio fazer justiça aos esforços que sempre se fez no sentido do incentivo ao aleitamento materno em nossa maternidade. Assim não tivemos grandes mudanças nas taxas de aleitamento materno que já eram altas, fruto do trabalho de todos.amudança mais visível, na minha opinião, foi uma união maior das diferentes equipes que atuam no binômio mãe/filho com um efeito amplificador desta idéia em todos os seguimento do Hospital. CAISM Notícias - Quais as principais vantagens para o bebê e para as mães que amamentam? Dr. Sérgio - As vantagens são inúmeras, tanto para a mãe quanto para o recém-nascido. É um alimento que contém os nutrientes como água, proteína, gordura, açúcar e vitaminas na medida certa para um crescimento harmônico e saudável. Promove maior proteção contra determinados tipos de infecção que podem acometer os recémnascidos, deixa as crianças mais inteligentes e com desenvolvimento psicomotor e social melhor, diminui a dor e o risco de obesidade. Além disso diminuem os problemas relacionados à cavidade bucal, à fala e diversas doenças como linfomas, diabetes e artrite juvenil. Para a mãe, tem a vantagem de deixá-la mais segura e tranqüila, pode evitar as hemorragias pósparto, diminui os riscos de câncer de mama, anemias e osteoporose no futuro. Mais que tudo isso, aumenta o vinculo afetivo entre a mãe e seu filho, contribuindo para a construção de uma relação psíquica bem estruturada. CAISM Notícias - Quais as principais regras que devem ser cumpridas para que a amamentação seja eficiente? Dr. Sérgio - Acredito que o cumprimento dos 10 passos para o sucesso da amamentação que norteiam o programa sejam importantes para a amamentação eficiente. Destaco a importância do contato precoce da mãe com seu filho e o cuidado incansável dos profissionais da saúde no sentido de ensinar, estimular e orientar as mães para que consigam amamentar seus filhos. Reconheço que não é fácil e parabenizo a todos que têm isso como ideal de trabalho. CAISM Notícias - Existe algum programa para beneficiar bebês prematuros ou portadores de patologia, enquanto não podem ser amamentados? Dr. Sérgio - Sim, desde o nascimento de seu filho as mães são orientadas a manter contato com seus bebês e há todo um treinamento para a ordenha e estocagem do leite materno para ser oferecido no momento oportuno. Neste sentido demos um grande salto com a efetivação de nosso banco de leite humano. CAISM Notícias - Neste caso, como fica o contato entre mãe e bebê? Fica comprometido? Dr. Sérgio - Sim, fica comprometido mas cabe a nós, profissionais da saúde, minimizar este distanciamento na medida em que entendemos que os pais e familiares não são uma visita dentro da unidade de internação (UTI e Semi intensivo), mas sim acompanhantes de seus filhos. Todos os esforços devem ser feitos para que os pais fiquem a maior parte do tempo junto a seus filhos durante a internação, atuando com os médicos e enfermeiros no seu tratamento. CAISM Notícias - Quais orientações são dadas às mães no momento da amamentação? Dr. Sérgio - O treinamento envolve orientações quanto a pega do seio, horário das mamadas, posicionamento adequado, ganho de peso e principalmente estamos sempre atentos para procurar dar esclarecimento nas dúvidas que possam surgir durante o processo de amamentação, aconselhamos a evitar o uso de chupetas e bicos. CAISM Notícias - Quais os mitos que envolvem o ato de amamentar? Dr. Sérgio - Os principais mitos são os relacionados à qualidade do leite que muitos julgam fraco para sustentar seus filhos e aqueles que dizem respeito à futura estética da mulher.
5 Ano 5 nº 8 pag 5 Clarice A Rosa Comunicação e Difusão Institucional O Núcleo de Gerenciamento por Processos do CAISM iniciou em 03 de novembro a primeira Reunião de Interação entre clientes e fornecedores da Unidade de Terapia Intensiva de Adultos. Participaram desta reunião representantes das equipes médica e de enfermagem da Unidade de Internação, Pronto Atendimento e Bloco Operatório, representantes da área administrativa e de infra-estrutura do CAISM como, SAME, Serviço de Informática, Hotelaria, Engenharia Clínica, Manutenção, Patrimônio, Compras e Finanças; representantes dos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico como RX, ecografia, psicologia, nutrição, fisioterapia, serviço social. Foi muito importante a maciça participação das áreas envolvidas, já que as reuniões objetivam levantar problemas, buscar soluções, melhorando assim a qualidade de trabalho e, conseqüentemente, o da assistência. A discussão do Processo de Trabalho da UTI foi finalizado na segunda semana de novembro quando 3 outras reuniões ocorreram com grupos menores Novas interações já estão programadas para este ano e, na seqüência, adentraremos o ano de 2005 para as finalizações. Agradecemos a presença e participação de todos.
6 Ano 5 nº 8 pag 6 Comer Melhor Heloisa da Gama Cerqueira Job Serviço de Nutrição/ CAISM CARNES: VOCÊ SABE COMPRAR? Embora seu consumo tenha diminuído muito nos últimos tempos, a carne de vaca ainda é a carne vermelha mais popular. Não há dúvidas sobre o fato da carne de vaca ser um alimento nutritivo, fonte importante de proteínas, vitaminas B6, B12 e dos minerais ferro e zinco. O maior inconveniente nutricional desse tipo de carne é a gordura altamente saturada que pode aumentar os níveis de colesterol, encontrada em muitos de seus cortes. Sendo assim, uma alimentação rica em carne está associada com maior risco de doenças do coração e alguns tipos de câncer como mama, cólon e próstata. Apesar disto, a carne vermelha pode fazer parte de uma alimentação saudável, desde que seja consumida em cortes magros e limitada a pequenas porções duas a três vezes por semana. Uma outra questão importante para alcançar qualidade na alimentação é a forma como a carne é comprada. Segurança e qualidade do alimento são imprescindíveis; portanto, atenção a essas dicas. SEGURANÇA: Todo alimento de origem animal deve ser avaliado por algum serviço de inspeção, seja federal, estadual ou municipal. Essa informação deve constar na embalagem do produto ou na loja. A ausência desta informação coloca o produto em risco. APARÊNCIA: Carne bovina fresca tem cor vermelho-cereja brilhante. Quando embalada a vácuo a cor é mais escura, próxima do marrom. Após a abertura da embalagem, a carne volta à cor original em poucos minutos, devido ao contato com o oxigênio. HIGIENE: Seja qual for o estabelecimento de compra da carne como açougue ou supermercado, este deve estar limpo e bem organizado. A higiene dos funcionários que manipulam a carne também é fundamental. EXPOSIÇÃO: Procure cortes sempre bem embalados em bandejas ou a vácuo. Quando em bandejas evite as que tiverem excesso de suco. Nas embalagens a vácuo, o suco sempre estará presente e deve ter a mesma coloração da carne. AMBIENTE: Confira a temperatura de conservação dos produtos no termômetro dos balcões refrigerados que deve estar regulado de modo a manter os alimentos no máximo a 7 graus. Cada produto tem seu lugar, portanto, cortes de diferentes espécies (bovinos, suínos e aves) não podem estar misturados. Se tudo correu bem na escolha da carne, os cuidados devem ser mantidos até o momento do preparo. O transporte e o manuseio corretos ajudam a garantir a qualidade do alimento. Veja como é simples. - Produtos resfriados e congelados devem ser os últimos a entrarem no carrinho; - Leve os alimentos logo para casa e procure colocálos o mais rápido possível na geladeira; - Descongele o alimento na véspera do preparo, ou seja, retire do congelador e deixe na geladeira; - Na hora do preparo, não misture carnes diferentes (bovina, suína e aves) - Após cortar um tipo de carne, lave a tábua de alimentos e as facas para cortar outro; - Se cortou carne, escalde a tábua antes de utilizá-la para produtos frescos, como tomate, cebola, etc. Estes cuidados são fundamentais para evitar contaminação cruzada, causado intoxicação alimentar. Jornal elaborado mensalmente sob a responsabilidade da Comissão de Difusão Institucional do CAISM Tel: A reprodução de artigos, reportagens ou notícias é permitida desde que citada a fonte. Editoração eletrônica: Paulo H. Rosa Revisão: Cylene Camargo. Fotos: Neder PP Jornalista responsável: Clarice A. Rosa Diretora Executiva: Profa.Dra. Mary Angela Parpinelli Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher - CAISM / UNICAMP
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