Saúde Coletiva/ Saúde Pública Gestão e Assistência. Lilian M. Tanikawa Nutricionista /NASF-AB Secretaria Municipal de Saúde

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2 Saúde Coletiva/ Saúde Pública Gestão e Assistência Lilian M. Tanikawa Nutricionista /NASF-AB Secretaria Municipal de Saúde

3 Pinhais Menor em extensão - 60,92 km² É o município mais próximo da capital (8,9Km) Essencialmente urbano (IBGE) 117 mil habitantes (IBGE, 2010)

4 REGIONAL 1 6US 12ESF REGIONAL 5US 10ESF

5 A Política Nacional de Alimentação e Nutrição

6 Atenção Nutricional As famílias e comunidades devem ser entendidas como sujeitos coletivos que têm características, dinâmicas, formas de organização e necessidades distintas, assim como apresentam diferentes respostas a fatores que possam lhes afetar. Indivíduo Os indivíduos apresentam características específicas e entre os elementos de sua diversidade está a fase do curso da vida em que se encontram. Família Comunidade Matriz de Ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica MS/OPSAN, 2008 Também devem ser consideradas as especificidades dos diferentes grupos populacionais, povos e comunidades tradicionais

7 1. Organização da Atenção Nutricional 4. Gestão das Ações de alimentação e nutrição Núcleo das Políticas de Alimentação e Nutrição (NUTAN) SISVAN Programa Estadual Leite das Crianças Programa Federal Bolsa Família Programa de Suplementação de Ferro; Programa Municipal de dietas e fórmulas infantis. Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil Rede de Apoio ao Aleitamento Materno;

8 3. Vigilância Alimentar e Nutricional Monitoramento das crianças do PLC Escolares Gestantes Marcadores de consumo alimentar

9 7. Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição

10 6. Qualificação da força de trabalho Capacitação sobre a linha de cuidado da Obesidade

11 6. Qualificação da força de trabalho EAAB

12 2. Promoção da Alimentação Saudável e Adequada Núcleo Ampliado de Saúde da Família NASF-AB Apoio a 11 USF 22 ESF Equipe: 1 Nutricionista 1 Farmacêutico 2 Fisioterapeutas 2 Psicólogas 2 Assistentes Sociais 2 Educadores Físicos

13 Metodologia EIXOS DE TRABALHO Assistência ao usuário -Atendimentos domiciliares - Atendimento individual e/ou compartilhado -Atividades coletivas (grupos, rodas de conversa, atividades educativas) Apoio às equipes ESF - Matriciamentos - Reuniões de equipe -Reuniões de rede de proteção -Educação permamente -Apoio nas atividades coletivas

14 Núcleo Ampliado de Saúde da Família NASF-AB Matriciamentos

15 Núcleo Ampliado de Saúde da Família NASF-AB Informação MURAL USF BANNER E EQUIPE

16 GRUPO NUTRIÇÃO Materiais de EAN Grupo de crianças

17 GRUPOS MULTIDISCIPLINARES Grupo Dor crônica Grupo de gestantes Grupo de DM Grupo de HIPERDIA

18 PRÁTICAS INTEGRATIVAS COMPLEMENTARES PIC S ALONGAMENTO Auriculoterapia Meditação Fitoterapia Shantala

19 -Grupos de Psicologia -Grupos de Fisioterapia -Cuidar sem violência Eventos

20 8. Controle e Regulação de Alimentos Vigilância Sanitária Área de Alimentos visando a garantia da qualidade e controle higiênico sanitário dos alimentos Inspeções em estabelecimentos que manipulam, produzem e/ou comercializam alimentos Apreensão de alimentos impróprios para consumo e/ou comercialização Controle da qualidade da água, através de análises laboratoriais periódicas (VIGIAGUA)

21 Seção de Alimentos

22 Educação Sanitária Orientação aos estabelecimentos de interesse a saúde e a população quanto a legislação vigente; Capacitação dos funcionários a novas legislações.

23 5. Participação e Controle Social Políticas Públicas Políticas públicas são programas de ação governamental visando a coordenar os meios à disposição do Estado e as atividades privadas, para a realização de objetivos socialmente relevantes e politicamente determinados. Maria Paula Dallari BUCCI

24 Análise de políticas públicas, envolve estudo... quem decide, ou seja, quem são os sujeitos decisórios das políticas públicas; quais são as instituições e entidades, como elas interferem na formulação de políticas públicas; de que forma questões e problemas passam a integrar a agenda governamental; quais as finalidades das políticas públicas.

25 Ciclo de políticas públicas Percepção Avaliação Agenda Implementação Formulação

26 Sujeitos envolvidos discussão do problema Sujeitos envolvidos Poder Executivo Atuação Proposição da política previsão no programa de governo - proposição de lei - regulamentação. Execução das ações. Poder Legislativo Discussão - formatação da política - elaboração de lei. Sociedade Civil Organizada (Entidades representativas) Discussão para implantação capacidade de pressão.

27 5. Participação e Controle Social Processo de Sensibilização em Pinhais (2009/2010) Identificação de pessoas (servidores e servidoras) interessadas no tema. Organização de visitas em áreas rurais para conhecimento da agricultura familiar. Formação de um grupo para iniciar o planejamento de ações visando a ampliação do debate sobre SAN. I Encontro Municipal de sobre SAN (Maio/2011). formação

28 Observação das Orientações da Política Nacional de SAN Cadernos SISAN nº 01/2011; Apoio e orientação da CAISAN Nacional; Apoio e orientação do CONSEA Estadual; Apoio da Câmara Municipal; Decreto nº 7.272, de 25/08/2010; Resolução nº 09 CAISAN, de 13/12/2011

29 Requisitos cumpridos para Adesão ao SISAN I - Instituição do CONSEA (Lei Municipal Nº 1246/2012 e Decreto Nº 2799/2012); II - Lei Municipal Nº 1482/2013 criando os componentes do SISAN. III - Instituição da CAISAN (Decreto Nº 1078/2014); IV - Realização da 1ª Conferência de SAN (Nov./2013); V - Assinatura do Termo de solicitação de Adesão e de compromisso de elaboração do Plano Municipal de SAN (Nov./2013) Via CAISAN Estadual.

30 I Conferência Municipal de SAN em Pinhais - PR

31 Construção do Plano Municipal de SAN Exercício de 2013/2014; Participação de servidores das diferentes Secretarias que compõem a CAISAN Municipal (6 Secretarias); Referenciais: Plano Nacional e Plano Estadual de SAN; Diretrizes: Programas, ações, fontes de recursos (R$) e Secretarias Responsáveis; Indicadores para o Monitoramento e avaliação do PLAMSAN; Perspectivas e desafios para a Política Municipal de SAN.

32 Elementos para a construção do PLAMSAN Como foi a história de formação do município? Quais as principais atividades econômicas, sociais, culturais,...? Qual é a situação ambiental? Qual é a relação entre a região urbana e a região rural? Como é o Índice de Desenvolvimento Humano em relação aos outros municípios da região, ao Paraná, ao Brasil?

33 Elementos para a construção do PLAMSAN Quais são os principais determinantes da insegurança alimentar no município? A insegurança alimentar e nutricional é um problema? É um problema evidente ou ainda é invisível? O que mostra a análise de indicadores de saúde e qualidade de vida no município?

34 Construção do Plano Municipal de SAN Aprovação em setembro de 2014 pelo Conselho Municipal de SAN; Análise pelo setor jurídico; Diagramação e ajustes ortográficos; Lançamento na II Conferência Municipal de SAN em 12 de junho 2015.

35 9. Cooperação e articulação para a SAN

36 Programa de Alimentação Escolar 21 EM e 22 CMEI = alunos aproximadamente Chamada Pública (Lei Federal Nº /2009) - Produtos Orgânicos da Agricultura Familiar; Educação Alimentar e Nutricional nas Escolas e Centros Municipais de Educação Infantil; Supervisões mensais das unidades escolares zelando pela ordem e manutenção de boas condições higiênicas

37 28 tipos/variedade de ALIMENTOS ORGÂNICOS (agricultura familiar) inseridos na Alimentação Escolar:

38 Programa de Alimentação Escolar Educação Alimentar e Nutricional nas Escolas e Centros Municipais de Educação Infantil

39 Secretaria Municipal de Desenvolvimento Econômico Programa de Agricultura Social Urbana Projeto Horta no Quintal de Casa (1.100 famílias atendidas); Horta em Escolas Municipais e CMEIs; Armazém da Família.

40 Formação para conselheiros do COMSEA em 2014

41 Plano Municipal de SAN Perspectivas e Desafios Fortalecimento do papel do CONSEA e da CAISAN como espaço de debate para a implementação de ações de políticas públicas; O Plano como elemento catalizador do olhar sobre as ações do gestor público no foco da SAN; A construção do Plano, no contexto da Adesão ao SISAN, gera as condições de interlocução entre diversos serviços prestados no âmbito das ações de políticas públicas afins ao assunto, mas que no cotidiano não interagem, por conta do modelo de gestão pública exercida de forma setorializada; Participação da sociedade civil/política Pública.

42 Algumas conquistas Chamada pública para Alimentação Escolar (2010) Construção da CEAPA (2012) 49,05% do recurso Federal com Agricultura Familiar e alimentos orgânicos (2016) Distribuição ponto a ponto pelo Município

43 Algumas conquistas CEAPA visão externa Localizado na SEMED CEAPA visão interna

44 Algumas conquistas SEGOV como Secretaria articuladora das ações de SAN Conscientização interna quanto a questão da alimentação (lanches) Parceria com o Departamento de Nutrição da UFPR, FAPAR Criação da página específica para SAN Publicações e eventos na área E outras...

45 Obrigada! Contato: Lilian