Como a Eficiência Energética Assegura a Saúde Financeira dos Hospitais

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1 Como a Eficiência Energética Assegura a Saúde Financeira dos Hospitais Outubro 2010 / White Paper Make the most of your energy SM

2 Sumário Sumário executivo...3 Os custos e o consumo de energia só aumentam...4 Medidas tradicionais de redução de custos vs. iniciativas de eficiência energética...5 A alternativa negligenciada: melhorar a eficiência energética...6 Benefícios mensuráveis e sustentáveis...7 Escolhendo uma solução integrada de gerenciamento de energia...8 Conclusão...10

3 Sumário executivo Ao longo da última década, hospitais ao redor do mundo vêm enfrentando desafios financeiros cada vez maiores visto que as margens e a rentabilidade vêm diminuindo. Os administradores dos sistemas de assistência médica públicos e privados enfrentam desafios semelhantes relacionados às restrições de orçamento: a recente recessão global causou prejuízos para muitos hospitais que trabalham com fins lucrativos e reduziu as margens de outros. Acrescente-se a isso a surpreendente estatística segundo a qual, até o ano 2050, a população mundial com mais de 60 anos deve quase triplicar, passando de 700 milhões para 2 bilhões 1, o que levará a um aumento do número de pacientes potenciais que os hospitais deverão atender. Ainda assim, é pouco provável que os governos assumam dívidas adicionais ou aumentem significativamente os impostos para pagar a conta desta mudança. Como os sistemas de assistência médica vão lidar com esta pressão financeira cada vez maior? Os hospitais têm que achar um jeito de fazer mais com menos. Os projetos de eficiência energética podem liberar o capital atualmente comprometido, que pode aumentar a margem de lucro do hospital, ser usado para financiar avanços tecnológicos, comprar equipamentos ou melhorar o relacionamento com os pacientes. Este documento discute o modo pelo qual os hospitais podem obter maior eficiência energética e traduzi-las em um desempenho financeiro significativamente melhor. Inicialmente, examinaremos as tendências de consumo de energia pelo setor de assistência médica e também as mudanças recentes e previstas nos custos de energia. Em seguida, vamos comparar as medidas tradicionais de economia de custos com os projetos de eficiência energética e ilustrar como as melhorias na eficiência podem resultar em um desempenho financeiro saudável e em mais segurança para os pacientes. Este documento também discute diversas soluções de eficiência energética e o que deve ser levado em conta ao escolher um provedor de serviços de gerenciamento de energia. E, finalmente, analisaremos alguns exemplos de projetos de eficiência energética implementados em hospitais que geraram resultados significativos em termos de economia de custos e melhorias voltadas para o paciente. 1 World Population Aging, United Nations, Department of Economic and Social Affairs. Nova York Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 3

4 Os custos e o consumo de energia só aumentam Além do aumento da população e de uma economia mundial lutando para se recuperar, os custos de energia aumentaram em aproximadamente 20% desde 1995, e espera-se que eles continuem aumentando cada vez mais, em até 25% ao longo dos próximos cinco anos 2 (figuras 1 e 2). O consumo de energia no mercado de assistência médica aumentou 36% desde 1995, devido às mudanças nas tecnologias e nos requisitos dos data centers e também ao aumento do número de pacientes. O aquecimento global e o esforço internacional para reduzir as emissões de CO 2 fizeram com que os executivos dos hospitais e os administradores das instituições envidassem novos esforços para reduzir o consumo de energia. Para o mercado de assistência médica, os projetos de eficiência energética estão sempre relacionados à melhoria do desempenho financeiro, seja por meio de uma maior rentabilidade ou pelo aumento das restrições do orçamento. Porém, como o segundo setor que mais consome energia, a indústria da assistência médica também tem uma oportunidade significativa de intervir no meio ambiente de forma positiva, por meio de ações e metas sustentáveis e também de estar em conformidade com a nova e a futura legislação sobre energia. Preço %,25 0,2,01 0,05 0 Preço da energia, pence/kwh* Margem de lucro, % Intensidade de energia, consumo/m Ano Figura 1. Tendências da Energia para o setor de assistência médica (Europa) Preço %,25 0,2 0,15,01 0,05 Preço da energia, pence/kwh* Margem de lucro, % Intensidade de energia, consumo/m kwh/m 2 KWh/m Ano Figura 2. Tendências da Energia para o setor de assistência médica (EUA) * em moeda do Reino Unido 2,3 Departamento de Energia, US Energy Information Administration (EIA) Commercial Buildings Energy Consumption Survey 4 Com base na média de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association. Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 4

5 Medidas tradicionais de redução de custos vs. iniciativas de eficiência energética Conforme ressaltado anteriormente, o consumo de energia no mercado de assistência médica aumentou em 36% desde Apesar deste aumento, historicamente as iniciativas de eficiência energética vêm sendo negligenciadas como uma opção para reduzir custos. Os administradores e os diretores-financeiros dos hospitais se dedicam, via de regra, a implementar novas tecnologias, a reduzir pessoal e a melhorar os processos para reduzir custos. Na realidade, em recente pesquisa feita com diretores-financeiros de hospitais, a redução nos custos de utilidades nem foi mencionada como uma maneira de cortar despesas. 4 E é aí que está a lacuna. Custos de energia cada vez maiores estão consumindo lucros que poderiam ser reinvestidos para dar apoio ao crescimento do hospital e a projetos voltados para o paciente. Ao investir em projetos de eficiência energética já, os hospitais podem reduzir seus atuais custos operacionais e reinvestir suas economias na compra de novos equipamentos e em tecnologias. As áreas dos hospitais poderiam ser ampliadas com uma nova ala ou centro de atendimento externo a pacientes. Novas iniciativas de assistência médica voltadas para a comunidade, como clínicas especializadas em atendimento a diabéticos ou em medicina geriátrica, poderiam ser lançadas para atender às necessidades médicas da população da terceira idade. Por que a energia está sendo negligenciada? Porque os custos de energia tipicamente só representam de 2 a 5% do orçamento operacional total do hospital 5 e a administração está concentrada nas medidas tradicionais de cortes de custos, como, por exemplo: Redução da quantidade de pessoal e/ou dos benefícios dos funcionários: esta opção pode vir a fazer com que a falta de enfermeiros se torne ainda mais crítica e acabar resultando em um aumento do risco de erros médicos. A redução do número de funcionários já foi relacionada com quantidades mais altas de resultados adversos, como infecções do trato urinário, pneumonia, choques e falhas no resgate. 6 Renegociação com fornecedores: embora a renegociação de preços com fornecedores possa melhorar o resultado final durante um ou dois anos, este tipo de economia é difícil de ser sustentado a longo prazo, especialmente quando a economia começa a melhorar. Eliminação de serviços: às vezes os hospitais optam por não mais oferecer serviços específicos, como a assistência médica para pacientes em estado terminal, ou procedimentos que não são da área médica. Devido ao clima econômico adverso que prevaleceu ao longo de 2009, os hospitais provavelmente já utilizaram esta opção ao máximo. Fazer cortes adicionais poderia prejudicar a assistência médica aos pacientes e o atendimento ao cliente. Os administradores de hospital deveriam estar cientes de que se os custos de energia aumentarem em 25% ao longo dos próximos cinco anos como previsto, a rentabilidade média do hospital pode vir a diminuir em até 0,5%. Esta redução é significativa quando se considera que o hospital médio tem uma rentabilidade de apenas 3,3%. 7 Isto se traduz em uma perda de aproximadamente 1/6 do lucro do hospital, devida exclusivamente ao aumento dos preços de energia. Os números abaixo mostram o impacto financeiro exercido sobre um hospital médio, hipotético, de 235 leitos. Esta análise presume que o hospital gaste 2,39049 milhões em energia/utilidades - um número baseado na média do consumo de energia dos hospitais nos EUA (Figura 3). Esta quantia varia ligeiramente na Europa e de hospital para hospital e depende em parte da região climática e da atual eficiência energética, e também da intensidade de energia no hospital (ou seja, o número de salas de operação e tipos de tecnologia utilizados). Desempenho financeiro atual (.000) Se os custos das utilidades crescerem 25% (.000) Total da receita operacional Total das despesas operacionais Lucro (perda) das operações 5,193 4,230 Margem 3,3% 2,7% Figura 3. Impacto financeiro de um aumento de 25% na utilidades 5 Students and Directors, EHESP School, Advanced Studies in Public Health. Intermedica Hospital Expo, Stanton MW, Rutherford MK. Hospital nurse staffing and quality of care. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; Research in Action Issue 14. AHRQ Pub. No Com base na média de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association. Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 5

6 A alternativa negligenciada: melhorar a eficiência energética Ao contrário das outras abordagens do corte de custos, a eficiência energética pode ser alcançada por meio de serviços e equipamentos profissionais, em vez de mudanças nos processos que afetam o comportamento do pessoal do hospital ou o nível da assistência médica prestada ao paciente. Talvez o benefício mais importante de uma solução de gerenciamento de energia seja o fato de que a eficiência energética é diretamente mensurável. Para monitorar e melhorar a eficiência energética, os executivos financeiros e gerentes das instalações precisam ter conhecimentos sobre o consumo de energia de seu hospital em tempo real. Um sistema automatizado de administração predial pode reunir, centralizar e analisar o consumo de energia e os dados históricos do hospital como um todo e exibir estas informações naquilo que frequentemente é chamado de um painel de energia, onde as informações sobre o edifício e o consumo de energia podem ser vistas de imediato e serem filtradas por área, utilização, tempo, data ou qualquer outro número de variáveis. Como resultado, estas informações em tempo real permitem que os gerentes das instalações alterem com rapidez o consumo e alcancem resultados positivos, com baixo risco para a assistência médica prestada ao paciente, para a produtividade do pessoal e o atendimento ao cliente. Uma economia de 30% nos custos de energia tem o potencial de melhorar a rentabilidade em até 1%. Isto pode se traduzir em uma economia de quase ,38 em 28 dias/paciente em um hospital típico de 235 leitos com uma taxa de ocupação de leito de 59,8% (Figura 4), comprovando assim a tese segundo a qual a redução dos custos de energia pode exercer um impacto significativo e positivo sobre o desempenho financeiro do hospital. Custo por paciente/dia Total Custos atuais com utilidades (2,5% OpEx) Custos com utilidades com 25% de aumento 10% 20% 30% Dias do paciente = Economias empatadas que poderiam ser reinvestidas ou utilizadas para melhorar diretamente o resultado final Figura 4. Impacto financeiro das economias obtidas com a eficiência energética Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 6

7 Benefícios mensuráveis e sustentáveis Mas então, de onde vem esta economia de 30%? As soluções de eficiência energética podem ser escalonadas para um nível de investimento de entrada, médio ou avançado, dependendo das necessidades do hospital e da evolução das metas de energia. Cada nível oferece oportunidades cada vez maiores de se obter economia. Entrada Um investimento pequeno com um retorno típico em um prazo de menos de dois anos reduz o consumo de energia em até 10%. Normalmente estes projetos incluem a otimização do edifício, a revisão das tarifas das utilidades e o uso de inversores de frequência. Os custos típicos destes projetos ficam na faixa de ,24 a ,47. Avançado Um investimento médio com um retorno típico em um prazo de dois a cinco anos reduz o consumo de energia em até 20%. Esta abordagem inclui a reestruturação avançada do edifício, a otimização dos sistemas de HVAC (Aquecimento, Ventilação e Ar condicionado) e reformas no sistema de iluminação. Os custos típicos destes projetos ficam na faixa de ,59 a ,85. Abrangente Um investimento agressivo, com financiamento obtido junto a terceiros e um período de retorno dilatado, reduz o consumo de energia em até 30%. Esta abordagem requer projetos de energia abrangentes, incluindo atualizações do prédio, melhorias nos sistemas de HVAC, reformas do sistema de iluminação, melhorias na utilização do edifício e a aplicação de medidas inovadoras de economia de energia. Dentro da opção abrangente, as instituições que recebem verbas públicas podem fazer melhorias na eficiência energética com um período de retorno mais longo. Como os hospitais que dependem de verbas públicas podem não ter dinheiro em seus orçamentos para arcar com os custos de grandes projetos, um terceiro financia as melhorias com base na economia de energia prevista e garantida. O financiamento obtido junto a terceiros pode estar disponível para projetos com custos entre ,85 e ,83. O gráfico abaixo mostra que os serviços de energia são um dos melhores investimentos que um hospital pode fazer (Figura 5). Um investimento em economia de energia oferece uma taxa de retorno interna de 15 a 25% e, além disso, o risco não é muito maior do que o de um título público. Mas o mais importante é que ao fazer com que os sistemas eletromecânicos tornem-se muito mais eficientes e otimizados, os hospitais podem adotar estas medidas ousadas de redução de custos sem afetar adversamente a segurança dos pacientes ou a qualidade da assistência médica. Efeito direto Efeito direto Manutenção reativa Manutenção preventiva Economias Utilidades Hoje Sob garantia Final Figura 5. Impacto exercido por soluções de energia abrangentes financiadas internamente Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 7

8 Escolhendo uma solução integrada de gerenciamento de energia Ao utilizar a abordagem de sistema completo, os hospitais podem economizar 10, 20, ou 30% ou mais com os custos de energia, resultando em um aumento da rentabilidade entre um quarto até um ponto percentual - próximo a um aumento de quase 25% para alguns hospitais. A solução também deve proporcionar aos diretores- -financeiros uma visão abrangente de ambos os lados do gerenciamento de energia o lado da demanda e o lado do suprimento para alcançar um potencial ainda maior de economia de custos. Quando da avaliação das soluções de eficiência energética, os executivos financeiros devem procurar uma abordagem de sistema integrado que utilize uma arquitetura comum com tecnologia inteligente e que cubra diversos domínios, como o de energia, áreas esterilizadas ou gerenciamento de dados, automação e gerenciamento de edifícios e segurança. Além disso, o fornecedor da solução deve ter longa experiência com as diferentes nuances da indústria de assistência médica e ambientes hospitalares. Os executivos financeiros devem considerar fornecedores cujas soluções façam com que a energia seja: Segura: para os pacientes, o pessoal do hospital e os visitantes, com fácil conformidade às normas Eficiente: para melhorar o desempenho financeiro e fazer mais com menos redundância Produtiva: para reduzir o tempo de parada de TI, resultando em melhor proteção dos registros eletrônicos de saúde Confiável: com confiabilidade de energia de 99,999% Verde: para reduzir o consumo de energia e as emissões de gases do efeito estufa Para alcançar este amplo espectro de ação, uma solução de gerenciamento de energia deve incluir os seguintes serviços e capacidades, que cobrem tanto o fornecimento quanto a demanda de energia. Fonte de energia Incentivos de resposta à demanda Geração de emergência/standby Correção do fator de potência Incentivos às energias renováveis Previsão e aquisição de energia Infraestrutura de energia Soluções de medição avançadas Soluções de energia crítica Distribuição de elétrica Administração de risco do preço da energia Análise e negociação de tarifas Análise de mercado/normas regulatórias Aquisição de commodities Administração e pagamento de faturas Análise da energia Monitoração do consumo de energia em tempo real ao longo de vários anos Programas de ciclo de vida da energia Pesquisas sobre energia Análise do retorno sobre o investimento (ROI) Soluções sustentáveis (LEED e NABERS) Projeto de sistemas Gerenciamento de edifícios Sistemas de automação/gerenciamento de edifícios Inversores de frequência, controle de movimento, controle de motores Correção do fator de potência, filtros Iluminação e sensores Otimização e atualizações dos sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC) Economia de água Captura de perdas de calor Rastreamento de carbono Resposta à demanda Energias renováveis no local Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 8

9 Serviços contínuos Manutenção proativa Monitoramento remoto Emissão de relatórios de carbono Planejamento de energia de longo prazo Emissão de relatórios executivos Treinamento Otimização do edifício Todos estes recursos e capacidades se somam para compor uma solução integrada que permite aos hospitais administrar vários subsistemas diferentes como uma rede única e coesa, incluindo as dos fornecedores terceirizados. Esta abordagem de rede inteligente pode gerar uma economia de energia abrangente no empreendimento como um todo. Além disso, é possível controlar melhor e otimizar a economia global ao longo do tempo com a utilização de um sistema inteligente de medição e monitoramento centralizado de energia. O mais importante é que a integração da administração predial com os sistemas de TI, segurança e das instalações de seu hospital oferece uma economia de custos ainda maior e permite que os gerentes da instituição vejam em tempo real as tendências de consumo de energia e os alarmes do edifício e evitem a cara manutenção reativa. Por exemplo, a rede inteligente permite que as organizações vinculem os custos do pico de energia à distribuição de carga e/ou ao sistema de administração predial. Há muitos outros cenários significativos de economia de custos disponíveis para os hospitais. Por exemplo, ao integrar o software de administração do fluxo de leitos aos sistemas de controle dos quartos de pacientes, você pode configurar automaticamente o apagar das luzes e a redução da temperatura ambiente dos quartos de pacientes que não estão em uso. Outro exemplo: ao serem integrados com os sistemas de software de administração de peri-operação, os sistemas de ventilação podem ser configurados para funcionar em modo reduzido quando as salas de cirurgia não estiverem em uso, mas ainda mantendo o volume mínimo exigido de troca de ar, e também os requisitos de temperatura e umidade. Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 9

10 Conclusão Na medida em que a população mundial envelhece, e como a tecnologia médica continua a progredir e fica cada vez mais complexa, a demanda por energia dos hospitais tende a aumentar, junto com os custos a ela associados. Além disso, os hospitais devem ter os recursos prontos para responder às mudanças, tanto esperadas quanto inesperadas, na indústria de assistência médica, como as futuras demandas regulatórias, os efeitos posteriores da reforma da assistência médica e as futuras inovações de TI da área médica. Embora não haja nenhum modo seguro de saber como serão os custos de energia no futuro, tanto os hospitais particulares quanto as organizações públicas de saúde já podem começar a revelar o tesouro escondido da economia que é a redução de custos com produtos e serviços eficientes em termos de energia. Como as estatísticas incluídas neste documento mostram, a economia obtida com os custos de energia é sustentável ao longo de muitos anos e traz o benefício adicional de reduzir o risco de incorrer em penalidades e taxas pelo excesso das emissões de carbono. Além disso, os hospitais que adotam a eficiência energética em construções novas ou nas reformas dos edifícios atuais estão mais bem posicionados para obter um bom desempenho financeiro a longo prazo e também para demonstrar melhor sua conformidade com as iniciativas de segurança dos pacientes e as metas de produtividade do pessoal. Mas o mais importante é que o potencial de economizar 30% em custos de energia é uma oportunidade que os hospitais não devem ignorar. Independentemente de seu tamanho ou de sua situação financeira atual, a maioria dos hospitais pode adotar uma solução automatizada de eficiência energética com um investimento de nível inicial, médio ou avançado. A adoção de uma abordagem proativa e integrada do gerenciamento de energia é hoje a maneira mais efetiva de alcançar a eficiência energética e uma significativa economia de custos a longo prazo. Porém, antes de adotar uma iniciativa de eficiência energética, os diretores-financeiros e outros responsáveis pela tomada de decisões precisam estar seguros de terem um fornecedor de serviços de energia que entenda os objetivos e as normas de conformidade da indústria de assistência médica. Além disso, os responsáveis pela tomada Sucesso Comprovado RegionFastigheter (Suécia) Três hospitais no sul da Suécia alcançaram uma economia de energia garantida de mais de 1 milhão por ano e reduziram as emissões de CO 2 em mais de toneladas, graças a um abrangente contrato de desempenho de energia. Ao mesmo tempo em que alcançamos uma significativa economia de energia, nós agregamos valor para os nossos clientes e para nossa própria organização. Robert Johansen, Administrador Chefe, RegionFastigheter Kittitas Valley Community Hospital (EUA) Uma análise completa do consumo de energia e os planos de melhoria da eficiência energética resultaram em uma economia de custos de energia de mais de para este hospital comunitário. Nós não apenas estamos consumindo muito menos energia do que antes, mas também fomos capazes de transformar estas economias em melhores equipamentos e instalações. Isto permite que os pacientes, nosso pessoal e os visitantes tenham mais conforto e respirem um ar mais limpo e mais saudável no hospital. Randy Kaiser, Diretor das instalações, Kittitas Valley Community Hospital de decisões do hospital têm que assegurar que qualquer sistema de administração de energia proposto possa colocar as informações certas em suas mãos em tempo real, de forma que este principal indicador de desempenho crítico possa ser administrado de maneira efetiva. Sobre a Schneider Electric Como especialista global em gerenciamento de energia, com operações em mais de 100 países, a Schneider Electric oferece soluções integradas em múltiplos segmentos de mercado, incluindo posições de liderança em energia e infraestrutura, processos industriais, automação de edifícios e data centers/redes, além de uma ampla presença em aplicações residenciais. Focados em fazer com que a energia seja mais segura, confiável e eficiente, os mais de funcionários da empresa alcançaram vendas de 15,8 bilhões de euros em 2009, por meio de um compromisso ativo de ajudar indivíduos e organizações. Make the most of their energy sm Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 10

11 Projetos de Eficiência Energética Asseguram Desempenho Financeiro Saudável para Instituições de Assistência Médica 11

12 Schneider Electric Av. das Nações Unidas, São Paulo - SP Todas as marcas de fantasia e marcas registradas são de propriedade de seus respectivos proprietários. As informações contidas neste documento estão sujeitas a mudança sem prévio aviso. WP-HEALTHCAREEE-A4.BU.N.EN CC Outubro 2010 gg