OS EFEITOS DA ELETROPOLÍSE NO TRATAMENTO DA GORDURA LOCALIZADA. Palavras-chave: Gordura Abdominal. Eletrolipólise. Tratamento.

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1 OS EFEITOS DA ELETROPOLÍSE NO TRATAMENTO DA GORDURA LOCALIZADA Simone da Silva Pinho 1 simonepinho74@hotmail.com Flaviano Gonçalves Lopes de Souza 2 RESUMO A obesidade segundo a Organização Mundial da Saúde é uma doença causada pelo excesso de gordura no organismo e está se tornando um dos fatores mais importantes associados á perda da saúde. Um dos métodos mais utilizados pela fisioterapia dermato-funcional é a eletrolipoforese, destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulo de gorduras localizadas. As correntes de baixa frequência são uma alternativa para estimular a lipólise e assim diminuir a espessura do tecido adiposo localizado e consequentemente obter alterações positivas no metabolismo lipídico. O presente estudo tem com objetivo verificar os efeitos da eletropolíse no tratamento da gordura localizada, para tal foi utilizado o método bibliográfico, e o resultado esperado é disseminar estudos com comprovação científica na comunidade de profissionais de saúde. Com os resultados encontrados foi observada a redução de medidas do tecido adiposo, mostrando assim que este tratamento é eficaz, no qual associada com atividade física e/ou dieta e usando o método percutâneo obtêm-se um melhor resultado. Palavras-chave: Gordura Abdominal. Eletrolipólise. Tratamento. 1. INTRODUÇÃO Atualmente o público feminino, na busca pelo belo, tem recorrido a métodos e técnicas com uma expectativa cada vez maior de bons resultados. Existe uma constante e incansável busca pelo belo corpo perfeito. A influência da moda utilizando suas restrições coloca as mulheres numa difícil situação, já que é provocada e atraída permanentemente para que se ponha de acordo com os padrões de beleza atual, com essa representação de corpo ideal. Mas, de forma geral, impressiona como as pessoas estão insatisfeitas com sua estética corporal. Umas são mais exigentes, outras menos, mas a esmagadora maioria deseja mudar 1 Graduanda do Curso de Pós-Graduação em Procedimentos Estéticos e Pós-operatório. 2 Fisioterapeuta, Pós-Graduado em Cardiorespiratória.

2 2 algo em seu corpo, sendo a principal queixa o excesso de gordura, ou seja, a lipodistrofia localizada, que é o acumulo regional de tecido adiposo 1. O acumulo de gorduras nas células esta diretamente relacionada à quantidade insuficiente de enzimas que esta sendo produzida para a queima dessas gorduras acumuladas. Assim, os procedimentos para tratamentos da gordura localizada podem ser orientados no sentido de aumentar a produção desta enzima para que ocorra maior combustão das gorduras acumuladas e em excesso 2. A Fisioterapia dermato-funcional vem acabando com o dogmatismo de muitas das formas de tratamentos estéticos, uma vez que vêm atuando na comprovação científica dos métodos e técnicas utilizados para o tratamento de patologias como fibroedemagelóide, lipodistofria localizada, flacidez tecidual, estrias, rugas, envelhecimento cutâneo, pré e pós-operatórios e outras 2. As técnicas e tratamentos utilizados pela Fisioterapia Dermato-Funcional são diversos, tais como: massagem, drenagem linfática manual, cinesioterapia, corrente russa, corrente galvânica, corrente farádica, fonoforese e iontoforese, ultrassom, microcorrente, endermoterapia e eletrolipoforese 3. O presente projeto de pesquisa tem como objetivo geral: analisar os efeitos da Eletrolipoforese, de forma a verificar qual método terá melhores resultados através dos objetivos específicos: Verificar os resultados da eletrolipoforese, aplicada por meio de agulhas, na redução da gordura localizada, Identificar os resultados da aplicação da eletrolipoforese, aplicada por meio de eletrodos, na redução da gordura localizada e analisar os resultados desta aplicação. 2. FUNDAMENTAÇÃO TÉORICA 2.1 Gordura Localizada O tecido adiposo é uma forma especializada de tecido conjuntivo, formado por células chamadas adipócitos. Podem ser encontradas de forma isolada ou em pequenos grupos, nas malhas de muitos tecidos conjuntivos, ou ainda agrupadas em grandes áreas do corpo, como no tecido subcutâneo. Existem dois tipos de tecido adiposo identificáveis pela estrutura, localização, cor, função, inervação e vascularização de suas células, sendo classificado em tecido adiposo amarelo e tecido adiposo pardo 4. O corpo humano possui capacidade limitada para armazenar carboidratos e proteínas, e a gordura contida no interior dos adipócitos representa o

3 3 armazenamento de calorias nutricionais que excedem a utilização. Dessa forma, o tecido adiposo representa um reservatório de energia, principalmente em períodos de jejum prolongado, proteção contra frio ou quando o organismo está sujeito à atividade intensa 5. O abdômen consiste de tecido mole contido no interior de paredes predominantemente musculares. Suas únicas características ósseas são os limites, superior e inferior e, posteriormente, a coluna vertebral (BOLAN, 2009). Faz parte do tronco, situando-se entre o tórax, superiormente e a pelve, inferiormente. Porém, nem externa, nem internamente, essas divisões são nitidamente marcadas 3. Valores de peso e gordura corporal flutuam de estação para estação e de ano para ano. O depósito de gordura corporal total, frequentemente, é mais alto durante os meses de inverno, quando a gordura subcutânea serve como isolamento contra o frio. No verão, o peso e a gordura geralmente declinam em resposta a um aumento do gasto de energia e a diminuição do apetite 6. A adiposidade localizada é o acúmulo de células gordurosas em áreas específicas, resistentes a dietas alimentares e exercícios físicos e estão diretamente relacionadas ao número de adipócitos Eletropolise A eletrolipolise é uma técnica destinada ao tratamento das adiposidades e acúmulos de ácidos graxos localizados. Ela atua diretamente nos adipócitos armazenados, produzindo sua desnutrição e favorecendo sua posterior eliminação. Consiste na aplicação da corrente elétrica bidirecional com pulsos de baixa frequência (por volta de 20 HZ), curta duração e componente galvânico nulo 8. Consiste na aplicação de vários pares de agulhas finas (0,225mm) e longas (5 a 15 cm), ligadas a correntes de baixa intensidade, criando um campo elétrico entre elas. Atribui-se ao tratamento uma modificação do meio intersticial, que favorece trocas metabólicas e ainda lepolise. A indústria de equipamentos estéticos criou a eletrolipoforese com placas, na tentativa de aumentar o mercado de vendas 8. Os tratamentos clássicos para combater a adiposidade abdominal são as intervenções cirúrgicas (lipoaspiração e abdominoplastia), a dietas alimentar, visando o emagrecimento, seguida da intervenção cirúrgica e, alguns estudos citam, também, a massoterapia 1.

4 4 A utilização da eletrolipólise destina-se á redução de gordura localizadas, sendo que a sua aplicação se faz diretamente na área acometida. O processo de eletrolipólise é considerado invasivo, aliado a efeitos sistêmicos devidos ao longo tempo de duração de 50 minutos, a duração da sessão gira em torno de uma hora, após costuma-se aplica algum tratamento complementar como: estimulação muscular, drenagem linfática, estimulação de pontos de acupuntura, etc. quase sempre são somado ao tratamento uma dieta hipocalórica e hidrossalina controlada, para favorecer a saída de água intracelular 9. Caracteriza-se também pela aplicação de microcorrente especificas de baixa frequência que tua diretamente no nível dos adipócitos e dos lipídios acumulados que, consequentemente, produz sua destricao e favorece sua posterior eliminação 3. O campo elétrico que se origina entre os eletrodos provoca no local uma serie de modificações fisiológicas que são responsáveis pelo fenômeno da eletrolipólise. A eletrolipólise é indicada no tratamento de obesidade e lipodistrofia localizada e após lipoaspiração, como complemento da cirurgia. São consideradas contraindicações da terapia os casos de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, paciente com marca-passo, trombose venosa profunda, estado epilético, gravidez e em pacientes em uso de anticoagulante 7. Estudos histopatológicos demonstram o efeito deste tipo de tratamento sobre os adipócitos (diminuição no tamanho, alterações na forma mudanças estruturais) que indicam a existência de base orgânica para os efeitos clínicos constatados 10. A ação lipolítica deste tipo de eletroestimulacão inicia-se com a estimulação do sistema nervoso simpático, onde duas enzimas lipolíticas principais LSH (lípase sensível a hormônio) e LPL (lipoproteína lípase) atuam respectivamente, no interior do adipócito e nas lipoproteínas ricas em triglicerídeos (TG). A ação da LSH causa a liberação do glicerol (glicerol livre) acido graxo livre (AGL) na circulação sistêmica. A LPL atua liberando glicerol e acido graxo (AG) na circulação principalmente pela ação sobre as lipoproteínas de densidade muito baixas. O ácido graxo é captado pelo tecido adiposo produzindo TG. Os AGL são captados pelo músculo e fígado para serem oxidados (obtenção para formarem triglicérides (TG-AG) novamente 11. A estimulação elétrica subcutânea abdominal (eletrolipoforese) é um procedimento frequentemente utilizado em clinicas de Fisioterapia Dermato-Fucional para redução do perímetro abdominal. A literatura com abordagem cientifica é escassa com relação ao procedimento e sobre os mecanismos fisiológicos

5 5 associados ao processo. Um dos principais marcadores bioquímicos do aumento da degradação de triglicérides (lipólise) é o aumento da concentração sérica do glicerol, também designado glicerol, também designado glicerol livre 6. Essa técnica se aplica por meio de finíssimas agulhas implantadas no panículo adiposo ou também se utiliza a aplicação por meio de eletrodos sobre a superfície cutânea 2. O campo elétrico que se origina entre as agulhas e os eletrodos irá provocar algumas modificações fisiológicas locais que são 3 : Efeito joule: a corrente elétrica, ao circular por um condutor, realiza um trabalho que produzirá certo tipo de calor ao atravessá-lo. O aumento da temperatura produzido na eletrolipólise não atinge tecidos orgânicos, visto que se trata de uma corrente com uma intensidade muito pequena, porém suficiente para contribuir para a instalação de uma vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo local. Dessa forma é estimulado o metabolismo celular local, facilitando a queima de calorias e melhorando o trofismo celular 12. Efeito eletrolítico: o campo elétrico gerado por esta corrente na eletrolipólise induz o movimento iônico que traz consigo modificações na polaridade da membrana celular. A célula tende a manter seu potencial elétrico de membrana normal, e essa atividade consome energia no nível celular 8. Efeito de estímulo circulatório: o ligeiro aumento de temperatura que se instala no local, contribui, em parte, para a instalação de uma vasodilatação, pois a corrente atua com estímulo direto nas inervações, promovendo uma ativação da microcirculação. A microestimulação elétrica ativa as fibras do tecido conjuntivo subcutâneo, que favorecem também a drenagem linfática e sanguínea, provocando uma melhora da qualidade e do aspecto da pele. Esse efeito é o que justifica o uso da eletrolipoforese na fibroedemagelóide 8. Efeito neuro-hormonal: quando se utiliza uma corrente específica de baixa frequência durante a eletrolipólise, produz-se uma estimulação artificial do sistema nervoso simpático e, como consequência, ocorre à liberação de catecolaminas com o aumento da AMP cíclico intra-adipocitário, e aumento da hidrólise dos triglicerídeos. Segundo alguns autores, esse fato indica ativação da lipólise que, produzida em conjunto, e como consequência de todos os efeitos mencionados, ocorre também um aumento do catabolismo local, que se traduz clinicamente em uma redução do panículo adiposo, desde a primeira sessão 11.

6 6 A prática da eletrolipoforese por meio de agulhas requer cuidados de assepsia. O campo elétrico gerado na massa tissular compreendida entre as agulhas altera a permeabilidade da membrana do adipócito aumentando a eliminação dos triglicerídeos intra-adipocitários para o interstício. Essa prática é indolor e, quando surge dor na aplicação, normalmente é por mau posicionamento das agulhas que devem permanecer implantadas no tecido subcutâneo dentro do tecido graxo, colocadas paralelas entre si 9. A utilização com eletrodos metálicos superficiais geralmente não provoca irritação ou queimaduras na pele. Os eletrodos devem ser colocados de acordo com critérios clínicos e do interesse na área a ser tratada 9. O aparelho de eletrolipoforese possibilita o tratamento com várias formas de ondas. Utiliza-se a onda A para diminuir a resistência intrínseca da pele, bem como a sensibilidade dolorosa. A onda B é destinada para uma ação preferencial na derme, com o objetivo de estimular as células, principalmente os fibroblastos na melhora da tonicidade da pele 4. Já a onda C tem como objetivo atuar diretamente nos adipócitos pela estimulação elétrica das terminações do Sistema Nervoso Autônomo Simpático. A ação dessa forma de onda se dá diretamente sobre os receptores B-adrenérgicos que irá desencadear a liberação da AMP cíclico intra-adipocitário, liberando, assim, os ácidos graxos e glicerol. E, por último, as ondas D e E que têm ação direta no adipócito, são de 30Hz e promovem a eliminação de produtos oriundos da lipólise 12. A principal indicação da eletrolipólise está no tratamento da obesidade localizada, celulite e lipodistrofias localizadas, porém existem poucos trabalhos científicos que comprovem a eficácia da técnica em questão METODOLOGIA Foi um estudo que foi realizado em maio de 2017 com revisão bibliográfica que abordou todas as publicações encontradas por intermédio de bibliografias e artigos. Buscou-se amparo nos trabalhos já publicados acerca do tema, no total de 15 artigos, como também é inevitável que se utilize os recursos que a internet propicia, a partir da consulta livre de trabalhos, notícias e informações pertinentes ao tema proposto. Portanto, trata-se de uma revisão bibliográfica. Para a realização deste estudo foram utilizados artigos de revistas indexadas em sites de busca como Scielo, Bireme, Pubmed, além de livros relacionados ao

7 7 assunto. Os critérios adotados para a seleção bibliográfica foram livros e artigos datados desde 2010 até o presente momento. Foram selecionados apenas os artigos escritos em inglês e português e as palavras chaves utilizadas foram: Gordura abdominal, eletrolipólise, tratamento. Para análise de conteúdos e dados utilizados utilizou-se a metodologia de Análise de conteúdo, que consiste em um conjunto de instrumentos metodológicos cujo objeto de estudo é o conteúdo das mensagens contidas nas palavras, trazendo à tona novas realidades. Os textos foram analisados e sintetizados de forma crítica, a fim de discutir as informações obtidas que correspondiam especificamente ao tema pretendido para compor esta revisão. 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES A gordura corporal que foi armazenada é a fonte mais abundante de energia potencial do corpo e para que ela seja disponibilizada é necessário que ocorra a lipólise 7. A lipólise é a hidrólise de triglicerídeos e a liberação de ácidos graxos do tecido adiposo. Ela ocorre com a ativação da lípase hormônio, que é sensível às catecolaminas, mediante a estimulação de receptores β-adrenérgicos, levando a quebra das moléculas de triglicerol e a liberação de ácidos graxos livres e glicerol dos adipócitos 15. A eletrolipoforese é uma técnica destinada ao tratamento de acúmulo de ácidos graxos localizados utilizando uma microcorrente específica de baixa frequência, em torno de 25 Hz, que atua nos adipócitos e nos lipídios acumulados, produzindo sua destruição e favorecendo a sua eliminação 11. Ela tem como objetivos aumentar da atividade celular, a lipólise dos tecidos, aumentar da circulação sanguínea, linfática e otimizar o metabolismo. A ação da eletrolipoforese na lipólise estimula o Sistema Nervoso Autonômico Simpático promovendo a liberação de catecolaminas, que ativam os receptores adrenérgicos, levando à liberação de adenilatociclase, ocorrendo a conversão intracelular de ATP em AMP cíclico levando à lipólise 13.

8 8 A estimulação elétrica por eletrolipoforese atua no organismo provocando mudanças fisiológicas nas células adiposas, com incremento do fluxo sanguíneo, aumento do metabolismo auxiliando na queima de calorias 9. Os principais efeitos fisiológicos proporcionados pela eletrolipolise são: 1) Efeito Joule: descreve uma corrente elétrica, que ao circular pelo condutor, realiza um trabalho que produz calor. O aumento da temperatura, que e produzida na eletrolipolise, não atinge tecido orgânico, isso porque se trata de uma intensidade muito pequena, porem suficiente para uma vasodilatação e aumento do fluxo da região. Com isso vai ser estimulado o metabolismo celular local facilitando a queima de calorias e melhora do trofismo celular 11. 2) Outro efeito e o eletrolítico: um campo elétrico gerado por esta corrente na eletrolipolise induz o movimento iônico que traz modificações na polaridade da membrana celular 11. 3) Efeito de estimulo circulatório: o rápido aumento da temperatura que estala no local (efeito joule) contribui para uma vasodilatação, pois a corrente causa um estimula direto nas inervações causando uma ativação da microcirculação 11. 4) Efeito neuro-hormonal: a mobilização da lipólise se realiza graças a uma enzima hormonio-dependente a triglicerideolipase 9. Esta enzima desintegra os triglicerídeos em ácidos graxos e uma molécula de glicerol. Os ácidos graxos assim produzidos são em grande parte expulso da célula a menos que estejam em um local com excesso de glicose, e que voltam a formar triglicerídeos; ao contrario, o glicerol liberado, não pode ser usado novamente e captado pelo fígado que o metaboliza em glicose 11. Essas mudanças fisiológicas organismo ocorrem devido ao efeito Joule que pelo trabalho produz calor, estimulando o metabolismo celular local, facilitando a queima de calorias; o efeito eletrolítico pela geração de um campo elétrico induzindo o movimento iônico e modificando a polaridade da membrana celular, o que faz aumenta o consumo de energia pela célula; efeito circulatório pelo aumento da temperatura ocorre uma vasodilatação, ativando a microcirculação, o que favorece a drenagem linfática e sanguínea local; efeito neuro-hormonal no qual ocorre uma estimulação artificial do sistema nervoso simpático resultando no aumento da hidrólise de triglicerídeos 15. A utilizando a estimulação elétrica por eletrolipoforese para diminuição da circunferência abdominal concluiu que além de uma redução do perímetro

9 9 abdominal houve uma redução nos níveis de glicerol livre, porém os níveis séricos do perfil lipídico não foram alterados 10. O uso das correntes e seus efeitos estão bem catalogados, porém há pouco material científico relatando seus efeitos reais 3. Ainda é necessário realizar muito trabalhos científicos confirmando os benefícios da eletrolipoforese ao organismo. 5. CONCLUSÃO Os resultados observados demonstram que a eletrolipólise é eficaz na redução das adiposidades abdominais localizadas. O método percutâneo mostrou uma maior eficácia que comparados ao método transcutâneo, que apresentou resultados mais discretos. Observou-se que associado a uma atividade física e/ou dieta, a eletrolipólise tem melhores resultados e há uma necessidade de estudos com maior número de participantes e maior numero de sessões também. A eletrolipólise é frequentemente utilizada na prática clínica na Fisioterapia Dermato-Funcional, porém, os estudos científicos são escassos, no qual há uma necessidade de realizarem-se mais estudos confirmando os resultados obtidos na prática.

10 10 Referências 1. TOGNI,AB. Avaliação dos efeitos do ultrassom associado a fonoforese e endermologia no tratamento do fibro edema geloide GUIRRO, Elaine; GUIRRO, Rinaldo. Fisioterapia dermato-funcional. 3.ed. Barueri-SP: Manole, PAULA, M.R., PICHETH, G., SIMÕES, N.P. Efeito da eletrolipoforese nas concentrações séricas do glicerol e perfil lipídico. Fisioterapia Brasil. Suplemento Especial, janeiro / fevereiro de SCORZA, Flavia Acedo; FIGUEIREDO, Milenna Martins; BORGES, Fabio Santos. Estudo comparativo dos efeitos da eletrolipólise com uso de tens modo Burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal. Gest. Prod. São Paulo Disponível em: Acesso: 23/04/ AZEVEDO, Carla Dias; ZANIN, Érica Cristina; TOLENTINO, Thais Meyer; CEPEDA, Christina, Cruz. Estudo comparativo dos efeitos da eletrolipólise por acupontos e da eletrolipólise por acupontos associada ao trabalho no tratamento da adiposidade abdominal grau I em indivíduos do sexo feminino com idade entre 18 e 25 anos.gest. Prod.Curitiba PAULA, Maria Ribeiro; PICHETH, Geraldo; SIMOES, Naudimar, Di Pietro. Efeitos da eletrolipoforese nas concentrações séricas do glicerol e do perfil lipídico. Gest. Prod. Rio de Janeiro Disponível: Acesso: 23/04/ BOLAN, Gisele Apolinário. Os efeitos da aplicação da eletrolipoforese na adiposidade da região do abdomen em mulheres jovens f. TCC (Graduação em Fisioterapia) - Universidade do Extremo Sul Catarinense, Criciúma, BORGES, Fábio dos Santos. Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte, 2016.

11 11 9. DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlos Américo. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2ª São Paulo: Atheneu, GARCIA, P. G.; GARCIA, F. G.; BORGES, F. S.; O uso da eletrolipólise na correção da assimetria no contorno corporal pós-lipoaspiração: Relato de caso. Revista Fisioterapia Ser Ano 1 nr 4 out/nov/dez SCORZA, F. A.; FIGUEIREDO, M. M.; LIAO, C. O.; BORGES, F. S.; Estudo comparativo dos efeitos da eletrolipólise com uso do tens modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal. Ensaios e ciência: Ciências biológicas, agrárias e da saúde. Vol XII, nº 2, PAULA M. D.; PICHERH G. ; SIMÕES N. D. P. Efeitos da eletrolipoforese nas concentrações séricas do glicerol e do perfil lipídico. Fisioterapia Brasil, ano 11 nº 87. Fevereiro de ZANIN, C.T.P.; NOHAMA, P.; LOZZO, E. J. Efeitos da eletrolipoforese e da iontoforese com cúrcuma no tecido adiposo. 21º Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica. ISBN: SILVA, Marizilda Toledo. Eletroterapia em estética corporal. São Paulo: Robe Editorial, SCORZA, Flávia A.; FIGUEREDO, Milena M.; LIAO, Claudia O.; BORGES, Fábio dos S. Estudo comparativo dos efeitos da eletrolipólise com o uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal. Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde, v. 3, n. 2, p , dezembro SAMPAIO, Sebastião A. P.; RIVITTI, Evandro A. Dermatologia. 2. ed. São Paulo: Artmed, 2011.