Modelos para reembolso de medicamentos na América Latina:

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1 Modelos para reembolso de medicamentos na América Latina: A perspectiva do Brasil Dr. José Getulio Martins Segalla Presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica Diretor de Ensino e Pesquisa Hospital Amaral Carvalho Jaú-SP

2 Declaração de Conflito de Interesses: Orientacao SBOC De acordo com a Resolução 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina e RDC 96/2008 da ANVISA, declaro que: 1. Participo de estudos clínicos patrocinados pelas empresas: Amgem, Astra- Zeneca, BMS, Eli-Lilly, GSK, Libbs, Novartis, Pfizer, Roche e Sanofi-Aventis; 2. Participo como conferencista de eventos das empresas: Pfizer e Roche; 3. Participo como membro do advisory board das empresas: Pfizer e Lilly 4. Não possuo ações de companhias farmacêuticas.

3 HISTÓRICO DO ATENDIMENTO À SAÚDE NO BRASIL Até Misericórdias e Santas Casas, (particulares e indigentes). Até Caixas / Institutos de Aposentadoria e Pensão INPS - Instituto Nacional de Previdência Social INAMPS - (Assistência Médica)+ FUNRURAL Direito Constitucional à Saúde Lei Orgânica = SUS (Sistema Único de Saúde). Universalização, Descentralização e Hierarquização Regulamentação da Saúde Suplementar (A.N.S.). (Seguro-Saude, Medicina de Grupo, Cooperativas e Auto-gestao)

4 HISTÓRICO DE ATENDIMENTO AO CÂNCER NO BRASIL Centro de Cancerologia do Distrito Federal Instituto do Câncer INCA - Ministério da Saúde Associação Paulista de Combate ao Câncer (APCC) Hospital A.C. Camargo Fund. Antonio Prudente ª Clinica de Tumor do Interior do Estado (APCC) Fundação Amaral Carvalho (HAC - Jaú) Serviço Nacional do Câncer - Divisão Nacional do Câncer Campanha Nacional de Combate ao Câncer Sistema Integrado de Controle do Câncer (SIPAC) Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) (portaria 3535/98) Sociedade Brasileira de Cancerologia (SBC) Soc. Brasileira de Quimioterapia Antineoplasica (SBQtAn) Sociedade Brasileira de Oncologia Clinica (SBOC)

5 Mortalidade proporcional por causa no Brasil Cedido pelo Dr. L.A.Santini R.S. - INCA

6 Variação da mortalidade, Brasil Cedido pelo Dr. L.A.Santini R.S. - INCA

7 Estimativa da População e Casos Novos de Câncer BRASIL aumento (%) População (IBGE) ,84 Casos Novos de Câncer ,77 SÃO PAULO aumento (%) População (IBGE) ,53 Casos Novos de Câncer ,59

8 POLÍTICA DE ATENDIMENTO ONCOLÓGICO - SUS Atendimento integral (de promoção a cuidados paliativos). Cedido pelo Dr. L.A.Santini R.S. - INCA

9 Atendimentos em Oncologia Clínica - SUS Década de 1990 (SIPAC) pagamento por ciclo mensal = 10 códigos, baseados em medicamentos e tipos de tumores. (100%) 1998 (APAC) pagamento por ciclo mensal = 121 códigos - 7 Grupos por intenção de tratamento (95%) : Paliativo (41 códigos), Controle Temporário de Doença (18), Prévio (15), Adjuvante (15), Curativo (21), Pediátrico (5) e Especiais (6). Dificuldades: Ultima inclusão de nova terapia : LMC e GIST em 2001 Poucos tumores contam com Diretrizes Terapêuticas Estudo de atualização aprovado no CONSINCA em 2005 : até hoje não implementado (85% de cobertura)

10 PROPOSTAS DA SBOC - CONVÊNIOS Planejamento técnico priorizando o atendimento integral ao paciente. Pactuação entre prestadores e operadoras com o objetivo de controlar os custos e priorizar investimentos. Auditoria visando garantir qualidade no atendimento, coibindo ações injustificadas. Normas de Procedimentos como manual de referência para o auditor, com flexibilização para as exceções. Abolir a política de descontos lineares como forma de controle de custos em oncologia.

11 PROPOSTAS DA SBOC - SUS Aumento efetivo de investimentos na área de saúde. Garantir aplicação da Emenda Constitucional 29. Melhorar gestão e aplicação de recursos por estados e municípios. Garantir o acesso do paciente aos novos tratamentos, via estudos farmacoeconomicos pelos Centros de Referencia. Implementar a Portaria GM 2439/05 Política Nacional de Atenção Oncológica Atualizacao e melhoria das tabelas de procedimentos em Oncologia (cirurgia, novas medicações, radioterapia). Valorizar e garantir os procedimentos diagnósticos e de média complexidade em Oncologia. Organização da Rede de Atenção Oncológica.

12 Oncologia no Brasil Fundação Amaral Carvalho Jaú São Paulo Diretoria de Ensino e Pesquisa