FORMULÁRIO DE INVESTIGAÇÃO SOCIAL
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- Maria Eduarda Cabreira Salvado
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1 1. INFORMAÇÕES PESSOAIS Foto 5x7 TODAS AS INFORMAÇÕES SOLICITADAS PARA AS QUAIS NÃO HOUVER CAMPOS SUFUCIENTES, DEVERÃO SER LANÇADAS EM FOLHAS DESTINADAS AOS DADOS COMPLEMENTARES. - Foto recente. - Foto preferencialmente com fundo NOME COMPLETO: branco. - Foto em trajes civis, INSCRIÇÃO n : CPF n : (SEM ESTAR FARDADO, CASO POLICIAL). DATA DE NASCIMENTO: SEXO: MASCULINO FEMININO CARTEIRA DE IDENTIDADE n : DATA DE EXPEDIÇÃO: ÓRGÃO EXPEDIDOR: NOME ANTERIOR (caso tenha havido alteração): APELIDOS: TATUAGEM (caso afirmativo, descrever): NACIONALIDADE: NATURALIDADE: ESTADO CIVIL: PIS/PASEP/NIT n : REGISTRO CNH n : CATEGORIA DE HABILITAÇÃO: DETRAN/UF: TÍTULO DE ELEITOR n : ZONA/SEÇÃO n : UF ELEITORAL: DOCUMENTO MILITAR n : TIPO DE DOCUMENTO MILITAR: ÓRGÃO EXPEDIDOR: TELEFONE FIXO RESIDENCIAL COM CÓDIGO DE ÁREA: TELEFONE CELULAR COM CÓDIGO DE ÁREA: TELEFONE PARA RECADOS COM CÓDIGO DE ÁREA: PRINCIPAL: SECUNDÁRIO 2. INFORMAÇÕES FAMILIARES Utilize os campos abaixo para relacionar todos os parentes até o 3º grau, consanguíneos e por afinidade, incluindo ex-cônjuge, ex-companheiro(a), e seus respectivos pais. NOME COMPLETO DO PAI: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : OCUPAÇÃO: NOME COMPLETO DA MÃE: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : OCUPAÇÃO: Página 1 de 10
2 NOME COMPLETO DO(A) CÔNJUGE: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : OCUPAÇÃO: FAMILIAR 01 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 02 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 03 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 04 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 05 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 06 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 07 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 08 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 09 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 10 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : 2.1. INFORMAÇÕES SOBRE PESSOAS QUE RESIDEM COM O CANDIDATO Incluir todos os nomes de pessoas ainda que estejam contemplados na relação dos familiares. FAMILIAR 01 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 02 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 03 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 04 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : FAMILIAR 05 - NOME COMPLETO / VÍNCULO FAMILIAR: CARTEIRA DE IDENTIDADE n : CPF n : Página 2 de 10
3 3. INFORMAÇÕES RESIDENCIAIS 3.1. ENDEREÇO RESIDENCIAL ATUAL PREFEITURA MUNICIPAL IMPERATRIZ/MA DATA EM QUE COMEÇOU A RESIDIR NESTE ENDEREÇO: CIDADE: ESTADO: CEP n : TIPO DE IMOVEL (caso CEDIDO ou ALUGADO, preencher dados abaixo): PRÓPRIO CEDIDO ALUGADO NOME COMPLETO: CPF n : 3.2. TODOS OS ENDEREÇOS ANTERIORES RESIDENCIA 01 - PERÍODO EM QUE RESIDIU: CIDADE: ESTADO: CEP n : RESIDENCIA 02 - PERÍODO EM QUE RESIDIU: CIDADE: ESTADO: CEP n : RESIDENCIA 03 - PERÍODO EM QUE RESIDIU: CIDADE: ESTADO: CEP n : RESIDENCIA 04 - PERÍODO EM QUE RESIDIU: CIDADE: ESTADO: CEP n : RESIDENCIA 05 - PERÍODO EM QUE RESIDIU: CIDADE: ESTADO: CEP n : Página 3 de 10
4 4. INFORMAÇÕES ESCOLARES 4.1. NÍVEL MÉDIO PREFEITURA MUNICIPAL IMPERATRIZ/MA INSTITUIÇÃO DE ENSINO: PERÍODO: INÍCIO FIM (MÊS/ANO) CIDADE: ESTADO: CEP n : 4.2. NÍVEL SUPERIOR INSTITUIÇÃO DE ENSINO 01: PERÍODO: INÍCIO FIM (MÊS/ANO) CURSO: DATA DA COLAÇÃO DE GRAU: CIDADE: ESTADO: CEP n : INSTITUIÇÃO DE ENSINO 02: PERÍODO: INÍCIO FIM (MÊS/ANO) CURSO: DATA DA COLAÇÃO DE GRAU: CIDADE: ESTADO: CEP n : 5. INFORMAÇÕES FUNCIONAIS 5.1. EMPREGO ATUAL EMPREGADOR (Razão social): CNPJ: CARGO/OCUPAÇÃO/FUNÇÃO/ATIVIDADE: PERÍODO: INÍCIO (MÊS/ANO) COMO PROVÉM SEU SUSTENTO ATUALMENTE? RESPONDER SOMENTE QUANDO NÃO TIVER QUALQUER OCUPAÇÃO. CARGO/OCUPAÇÃO/FUNÇÃO/ATIVIDADE: LOTAÇÃO/SETOR: RENDA MENSAL: RENDA FAMILIAR BRUTA: Página 4 de 10
5 5.2. EMPREGO ANTERIOR (RELATAR TODOS OS EMPREGOS ANTERIORES) EMPREGADOR (Razão social): CNPJ: CARGO/OCUPAÇÃO/FUNÇÃO/ATIVIDADE: PERÍODO EM QUE TRABALHOU (INÍCIO-FIM) MOTIVO PELO QUAL DEIXOU ESTE EMPEGO: CIDADE: ESTADO: CEP n : EMPREGADOR (Razão social): CNPJ: CARGO/OCUPAÇÃO/FUNÇÃO/ATIVIDADE: PERÍODO EM QUE TRABALHOU (INÍCIO-FIM) MOTIVO PELO QUAL DEIXOU ESTE EMPEGO: CIDADE: ESTADO: CEP n : EMPREGADOR (Razão social): CNPJ: CARGO/OCUPAÇÃO/FUNÇÃO/ATIVIDADE: PERÍODO EM QUE TRABALHOU (INÍCIO-FIM) MOTIVO PELO QUAL DEIXOU ESTE EMPEGO: CIDADE: ESTADO: CEP n : 6. INFORMAÇÕES DE ANTECEDENTES 6.1. ANTECEDENTES PESSOAIS Já foi detido ou preso? SIM NÃO Responde ou respondeu a ação cível/fiscal? SIM NÃO Responde ou respondeu a inquérito Policial Militar (Justiça Estadual/Federal)? SIM NÃO Responde ou respondeu a processo Criminal na Justiça Eleitoral? SIM NÃO Página 5 de 10
6 6.1.5 Figura ou figurou na condição de autor, réu ou envolvido em qualquer tipo de procedimento policial, a exemplo de boletim de ocorrência, registro de ocorrência, verificação preliminar de investigação, inquérito policial, termo circunstanciado, procedimento de investigação criminal no Ministério Público? SIM NÃO Responde ou respondeu a processo criminal da Justiça Comum, Estadual/Federal? SIM NÃO Foi beneficiado pela lei 9.099/95? (Transação penal, suspensão condicional do processo, etc.) SIM NÃO Em caso de resposta positiva a qualquer das perguntas acima, indique o nº do procedimento (Ex.: PROCESSO, B.O., INQUÉRITO POLICIAL, ETC; data, local, qual instância se encontra (fórum, delegacia, etc.), bem como os motivos, de forma detalhada, pelo qual respondeu Na hipótese de ocupar ou ter ocupado cargo/emprego público nas esferas municipal, estadual, distrital ou federal, responde ou respondeu a sindicância disciplinar, inquérito administrativo, processo administrativo disciplinar ou qualquer outra espécie desse gênero (disciplinar)? SIM NÃO Em caso de resposta positiva à pergunta acima, indique o nº do feito, data, local, qual a instituição, bem como os motivos, de forma detalhada, pelo qual respondeu Está cadastrado no SPC, SERASA ou qualquer outra instituição de proteção ao crédito? SIM NÃO Em caso de resposta positiva à pergunta acima, indique a data, local, qual a instituição, bem como os motivos, de forma detalhada, pelo qual está cadastrado. Página 6 de 10
7 6.2. ANTECEDENTES FAMILIARES PREFEITURA MUNICIPAL IMPERATRIZ/MA Algum de seus familiares, solicitados no Item 2 desta ficha, responde ou respondeu a inquérito policial e/ou processo criminal na Justiça Estadual e Federal? SIM NÃO Em caso de resposta positiva à pergunta acima, indique o n. do feito (Ex.: PROCESSO, etc.) data, local, qual instância se encontra (FÓRUM, DELEGACIA, tec.) bem como os motivos, de forma pormenorizada, pelo qual respondeu. 7. INFORMAÇÕES BANCÁRIAS 7.1. INDIQUE OS BANCOS EM QUE POSSUI CONTAS BANCÁRIAS. BANCO: AGÊNCIA: CONTA: BANCO: AGÊNCIA: CONTA: BANCO: AGÊNCIA: CONTA: 8. INFORMAÇÕES PATRIMONIAIS 8.1. RELACIONE OS BENS IMÓVEIS, MÓVEIS, SEMOVENTES E DE CAPITAL QUE POSSUI, OU TEM POSSE, COM OS RESPECTIVOS VALORES. PARA BENS IMÓVEIS COLOCAR OS RESPECTIVOS ENDEREÇOS. NOS CASOS DE VEÍCULOS, AS RESPECTIVAS PLACAS A FORMAÇÃO DO RESPECTIVO PATRIMÔNIO DEU-SE EM FUNÇÃO DE: TRABALHO COMPOSIÇÃO COM O PATRIMÔNIO DE OUTREM HERANÇA DOAÇÃO No caso de DOAÇÃO, COMPOSIÇÃO COM TERCEIRO ou HERANÇA, quem fez a doação, herança ou ajudou a compor o patrimônio e o motivo. Página 7 de 10
8 NOME COMPLETO: CPF n : MOTIVO: 9. OUTRAS INFORMAÇÕES 9.1. RELACIONE AS ENTIDADES DE CLASSE ÀS QUAIS É OU FOI FILIADO Indique o nome da entidade, endereço, n. do registro no conselho de classe (CREA, CRO, CRM, OAB, etc.), bem como o período da filiação. ENTIDADE: REGISTRO n : ENDEREÇO: ENTIDADE: REGISTRO n : ENDEREÇO: ENTIDADE: REGISTRO n : ENDEREÇO: 9.2. RELACIONE OS LOCAIS QUE FREQUENTA (CLUBES, ACADEMIAS, BARES, TEMPLOS, ETC) 9.3. QUAIS OS ESPORTES E HOBBIES QUE PRATICA? 9.4. POSSUÍ VÍCIOS (FUMO, BEBIDA, DROGAS ILÍCITAS, ETC)? SIM NÃO Caso sim, quais? 9.5. ESTÁ SE SUBMETENDO OU JÁ SE SUBMETEU A TRATAMENTO PSIQUIÁTRICO? SIM NÃO Caso sim, quais? Página 8 de 10
9 Autorizo, o acesso a meus antecedentes médicos, incluindo exames e consultas, realizados em qualquer estabelecimento laboratorial, clínico ou hospitalar. Declaro, sob as penas da lei, em conformidade com o art. 299 do Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de dezembro de 1940 (Código Penal), que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras, que não omiti informação alguma que impossibilite minha investidura para desenvolver a atividade de GUARDA MUNICIPAL e que autorizo a realização de levantamento de informações da minha vida social para confirmar se possuo conduta irrepreensível e idoneidade moral inatacável, condições indispensáveis para o desempenho do cargo pretendido., de de. (LOCAL E DATA) ASSINATURA DO CANDIDATO Página 9 de 10
10 UTILIZE O CAMPO ABAIXO PARA COMPLENTAR AS INFORMAÇÕES SOLICITADAS EM QUAISQUER DOS ITENS DESTA FICHA DE INVESTIGAÇÃO SOCIAL. Página 10 de 10
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