AVC o que é? AVC. Quais os tipos de AVC? ORIENTAÇÃO E TREINAMENTO PARA CUIDADORES. Principais causas do AVC. (Acidente Vascular Cerebral)

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1 Universidade Federal do Triângulo Mineiro Curso de graduação em Terapia Ocupacional AVC (Acidente Vascular Cerebral) ORIENTAÇÃO E TREINAMENTO PARA CUIDADORES Orientadora: Patrícia Machado Albernaz Costa Discentes: Beatriz Lopes Pachelli e Newton de Paula Oliveira AVC o que é? O Acidente Vascular Cerebral, popularmente conhecido como derrame cerebral, é causado por uma interrupção do fluxo sanguíneo. Ocorre quando uma artéria que fornece sangue ao cérebro fica bloqueada ou se rompe. Quais os tipos de AVC? AVC ISQUÊMICO: é o mais comum, acontece em 80% dos casos. Pode ocorrer por um bloqueio de uma artéria do cérebro. AVC HEMORRÁGICO: é quando ocorre uma ruptura em um vaso sanguíneo do cérebro. Principais causas do AVC Uberaba-MG 2014 Hipertensão arterial Hemorragia cerebral Malformação dos vasos sanguíneos Tumores cerebrais Traumas

2 Indivíduos com maior chance de ter um AVC: Idosos Obesos Sedentários Alcoólatras Fumantes Diabéticos Cardíacos Hipertensos Sinais e Sintomas Modificação do movimento e/ou sensibilidade em um lado do corpo. Dificuldades para falar e/ou entender. Dor de cabeça forte e repentina. Dificuldade para enxergar. Tontura e/ou desequilíbrio. Náuseas, vômitos, dificuldade para engolir e perda de consciência associados. O que fazer na ocorrência desses sinais e sintomas? Procurar com urgência um serviço de emergência hospitalar, considerando que a rapidez no atendimento é fundamental na recuperação do paciente. Ligue para o SAMU: 192. Tratamento medicamentoso A eficácia do tratamento medicamentoso depende do tempo que o paciente for socorrido. Existe o medicamento Alteplase que se usado nas primeiras 4 horas, diminui o grau de incapacidade do paciente com AVC isquêmico. Manifestações após um AVC Alterações motoras: diminuição ou perda dos movimentos de um lado do corpo (hemiparesia/hemiplegia); perda na independência nas atividades motoras (apraxia); movimento coordenado e ágil prejudicado.

3 Alterações Sensoriais: alteração na visão, com prejuízos na escrita, leitura, reconhecimento de lugares e dificuldade para dirigir; diminuição ou perda da sensibilidade. Tenham sempre um profissional de referência para esclarecimento de dúvidas; Tenham um envolvimento afetivo com o paciente no processo de reabilitação; Alterações cognitivas: dificuldade para se comunicar (fala e escrita); expressões faciais alteradas. PARTE 1: POSICIONAMENTO E TRANSFERÊNCIA Alterações sociais e emocionais: diminuição da motivação e da interação social; isolamento; queda da renda familiar; diminuição da frequência de relacionamento sexual. Alterações fisiológicas: incontinência urinária e intestinal. Participação familiar Quando o paciente está acamado, é necessário um bom posicionamento e uma mobilidade adequada, a fim de evitar agravos, tais como: irritação na pele (úlceras de pressão), diminuição da força muscular, diminuição da musculatura (atrofia), dor, contraturas (quando não há o relaxamento do músculo), deformidades nas partes do corpo. A seguir, alguns exemplos de posicionamentos que podem ser feitos com o paciente durante e após a hospitalização. Nas figuras abaixo, o paciente encontra-se com o lado direito afetado. É importante que os familiares: Mantenham os cuidados do paciente em casa; Continuem com o tratamento medicamentoso e reabilitador após a alta hospitalar;

4 Posicionando o paciente no leito: Figura 1. Outro tipo de posicionamento no leito: Figura 2. Posicione o paciente de modo que a cabeça fique voltada para o lado afetado; A mão deve ficar com a palma para baixo, sobre um travesseiro, mais elevada que o ombro, tornando mais fácil a circulação do sangue e evitando edema (inchaço); Coloque um travesseiro pequeno embaixo do joelho; A cada duas horas troque o paciente de posição. Coloque travesseiros para posicionar a cabeça reta de forma confortável; Dobre o cotovelo com a palma da mão voltada para cima; Coloque o cotovelo e a mão sobre um travesseiro; O quadril e o joelho ficam levemente dobrados; O pé deve ficar levemente flexionado e apoiado em um travesseiro macio

5 Deitado sobre o lado afetado: Figura 3. Sentado na cama: Figura 5. Coloque o braço esticado com a mão virada para cima; O cotovelo fica esticado e a mão é colocada sobre o travesseiro; A perna afetada deve ficar levemente esticada por baixo da outra perna; A perna preservada deverá ficar dobrada sobre o travesseiro. 3. Coloque travesseiros atrás das costas; Posicione os braços para frente com a palma da mão para cima e esticados. 5. Deitado de bruço: Figura 4. Evite a posição abaixo: Figura 6. A cabeça é girada para o lado não afetado; O tornozelo deve ficar sob um travesseiro; O braço afetado deve ficar esticado para cima. 4. Assim, você evitará irritação na pele (úlceras de pressão) e problemas na coluna vertebral. 6.

6 Sentado na cama com as pernas para baixo: Figura 7. Transferindo o paciente da cama para o sofá: Figuras 8, 9, 10 e 11. Para conseguir ficar nessa posição observe as ilustrações de números: 8 e 9; Use travesseiros para o apoio dos antebraços; Verifique se os pés estão totalmente apoiados no chão; Certifique-se se o paciente está bem estabilizado. 7. Peça para o paciente que dobre suas pernas apoiando os pés na cama; Firme suas mãos no quadril do paciente e peça que ele levante as nádegas, ajude-o neste movimento, e depois mova o quadril para o lado; Role o paciente para o lado afetado; Apoie o seu braço nas costas do paciente, ajudando-o a se levantar; Peça que ele coloque o braço esquerdo no seu pescoço; E que coloque as pernas dobradas para fora da cama; 8. 9.

7 Precaução e adaptação na posição sentado: Figs. 12 e 13. Em seguida peça ao paciente que passe os braços em torno do seu pescoço; Fique em pé na frente do paciente segurando seus ombros como mostra a figura 10; Use os seus joelhos para apoiar os joelhos do paciente; Cuidar para que o paciente não assuma a posição como mostrada na figura Quando o paciente estiver levantado às nádegas, você pode girá-lo em direção ao sofá. Coloque lentamente o paciente sentado no sofá; Ofereça travesseiros para acomodá-lo com maior conforto possível; 11. Caso não tenha uma cadeira com braços, substitua sentando o paciente ao lado de uma mesa com o cotovelo e o antebraço colocado sobre ela. 13.

8 PARTE 2 AUTOCUIDADO, ALIMENTAÇÃO, VESTUÁRIO, LAZER. É importante que durante a realização das atividades do dia a dia, o cuidador ou familiar, oriente o paciente a não se esquecer do lado afetado. Além disto, estimule para que o mesmo seja incluído na realização das atividades, tais como: autocuidado (higiene e cuidados pessoais), alimentação, vestuário e lazer. A seguir alguns exemplos de como os pacientes devem proceder nas suas atividades de rotina, onde poderão receber ajuda sempre que necessário. Nas figuras abaixo, o lado do corpo afetado é o esquerdo. Alimentação: Figura 14. Comer sentado e devagar em um lugar calmo, sem nenhum estímulo externo (rádio, televisão e outros). Oferecer ajuda somente quando necessário. 14. Higiene bucal: Figura 15. Segurar a tampa do creme dental com o polegar e o indicador. Lavar as mãos: Figura 16. Abrir a torneira com a mão preservada, posicionando a mão afetada em cima

9 Tomar banho: Figura 17. Vestuário: Figuras 18, 19, 20 e 21. O braço afetado deve ser estimulado a lavar as outras partes do corpo, mesmo com dificuldade. Oferecer ajuda caso o movimento do braço seja insuficiente. Membro superior: Vestir primeiro o braço afetado. Use a mão preservada para abotoar a camisa Membro inferior: Ficar em posição sentado com a perna afetada cruzada para colocar a calça, em seguida prosseguir de forma rotineira. 19.

10 Meias: Dobrá-las até o calcanhar e com a perna afetada cruzada vesti-las. Tirar a roupa: Figura 22. Deve ser feito de forma independente, inicialmente utilizando a mão preservada Calçar: Cruzar a perna afetada para calçar. Evitar calçados tipo chinelo e com cadarço; Beber: Figura 23. Usar a mão afetada, com auxílio da outra mão. Dar preferência a calçados macios, fechados com velcro e solado antiderrapante

11 Cortar a comida: Figura 24. Abrir enlatados: Figura 26. Apoiar a mão afetada sobre a mesa. A mão afetada deve segurar o objeto no momento de abri-lo Preparar pão: Figura 25. Escrever: Figura 27. A mão afetada poderá segurar o pão no momento do preparo. Utilizar caneta com engrossador

12 Pegar objetos em prateleira: Figura 28. Posicionar a perna afetada para frente fazendo a transferência de peso sobre a mesma. PARTE 3 POSSÍVEIS ADAPTAÇÕES. Nos cuidados do paciente em casa, alguns materiais e adaptações do ambiente são necessários para melhor realização de suas atividades, tais como: Banho: Uso de tapetes antiderrapantes e cadeira de banho. 28.

13 Adaptações no banheiro: Se possível utilizar barras Alimentação: Engrossadores, prato com ventosa, de apoio e aumentar a altura do vaso sanitário. copo recortado, talheres adaptados, copo com duas alças (bimanual). Comunicação: Uso de pranchas de comunicação Vestuário: Abotoadores e calçadores de meia. alternativa.

14 REFERÊNCIAS CRUZ, D.M.C.; TOYODA, C.Y. Terapia Ocupacional no tratamento do AVC. ComCiência no.109 Campinas GILLEN G. Acidente vascular cerebral. In: PEDRETTI, L.W.; EARLY, M.B. Terapia Ocupacional Capacidades Práticas para as Disfunções Físicas. 5ª ed., São Paulo: Roca, 2004.p ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. O acidente vascular cerebral (AVC) e a recuperação. In: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Promovendo Qualidade de Vida Após Acidente Vascular Cerebral: Um Guia para Fisioterapeutas e Profissionais de Atenção Primária à Saúde. Porto Alegre: Artmed, p LONGO, A.; JARA, S.; NARCISO, T. Posicionamentos e transferências. Fundação Cardeal Cerejeira. 4º ano de fisioterapia da ESSCVP. TROMBLY, C.A.; RADOMSKI, M.V. Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas. Rio de Janeiro: Editora Santos, CAVALCANTI, A.; GALVÃO, C. Terapia Ocupacional fundamentação & prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Google Imagens: details&flypage=shop.flypage&product_id=272&category_id =151&manufacturer_id=0&option=com_virtuemart&Itemid= categoria=1.2&id=