Divisão de Enfermagem CME Página 1 de 8 Título do Procedimento: Rotinas do Arsenal Data de Emissão: 07/ 2005

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1 Divisão de Enfermagem CME Página 1 de 8 Freqüência que é realizado: Diariamente Profissional que realiza: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de Enfermagem Material Utilizado: material esterilizado EPI: Luva especial para autoclave e luvas de procedimentos Como fazer: O Arsenal da CME é o local onde se armazena o material estéril, para posterior distribuição aos diversos setores do hospital. Possui um sistema de refrigeração que mantém a temperatura entre 21º e 23º C. A entrada neste local deve ser restrita, com utilização de gorro como paramentação. Fazer controle de temperatura e anotar em folha do arsenal em todos os plantões (Anexo 4). Período Manhã: - Receber plantão da equipe do noturno. - Entregar, conferir e anotar os materiais a serem entregues aos ambulatórios. - Entregar também os materiais recebidos da Sterileno. - Observar datas mais antigas e entregá-las antes, para que não perca a validade. - Fazer entrega de materiais para as enfermarias. - Receber e guardar em araras separadamente as devoluções dos ambulatórios mediante a apresentação das pastas e folhas de anotações. - Observar se os materiais devolvidos estão intactos, anotar não conformidades em impresso próprio (anexo 6). - Conferir a folha de previsão do C.O e fazer a reposição do material faltante no estoque deles. - Chamar a escolta transporte para encaminhá-lo ao setor. - Conferir a folha de estoque da neonatologia (trazida pela escolta) e repor o material faltante.

2 Divisão de Enfermagem CME Página 2 de 8 - Chamar a escolta para encaminhar ao setor. - Contar e anotar todo o material existente no arsenal e entregar a folha para a servidora responsável pela esterilização (anexo 5). - Guardar os materiais saídos da autoclave (após esfriamento dos mesmos) bem distribuídos nos cestos, com datas e cargas anotadas. - Fazer a limpeza terminal as quintas-feiras limpando prateleiras, araras, racks, cestos, balcões e cestos com álcool 70 %, usando luvas de procedimentos. - Ajudar no preparo, ficando sempre atenta ao chamado da campainha do arsenal, para entrega de materiais. - Conferir Attest se vencer o horário no plantão da manhã. - Anotar o resultado no caderno. - Separar e entregar os materiais de urgência para o Centro Cirúrgico. - Anotar no caderno de dívidas tudo o que faltou para entregar aos setores, para que o plantão posterior possa providenciá-los. - Passar plantão do setor para a equipe da tarde. Período da Tarde - Receber o plantão da equipe da manhã. - Fazer a contagem de todo o material existente no arsenal e entregar para a servidora da autoclave. - Guardar os materiais saídos da autoclave (após esfriarem) em seus respectivos lugares. - Colocar os materiais de datas mais novas embaixo. - Conferir se estão secos, datados e com cargas anotadas. - Conferir e providenciar reposição da previsão do C. O. - Fazer entrega de materiais para as enfermarias. - Receber e guardar em araras separadamente as devoluções dos ambulatórios mediante a apresentação das pastas e folhas de anotações. - Observar se os materiais devolvidos estão intactos, anotar não conformidades em impresso próprio (anexo 6).

3 Divisão de Enfermagem CME Página 3 de 8 - Separar e entregar os materiais de urgência do Centro Obstétrico após pedido à C.M.E. por telefone. - Solicitar à escolta para levar os materiais. - Guardar a devolução dos materiais em excesso no Centro Cirúrgico. - Sempre anotar no caderno de dívidas os materiais que ficaram faltando para entregar aos setores. - Conferir ampolas de Attest se vencer no plantão da tarde. - Anotar o resultado no caderno de leitura. - Preencher os espaços vagos na prateleira da frente do arsenal com pacotes mais antigos (datas). - Passar plantão do setor para a equipe do noturno. Período Noturno: - Receber plantão da equipe do tarde - Retirar materiais das autoclaves e estocar nas prateleiras respeitando as datas - Conferir a folha de previsão do C.O e fazer a reposição do material faltante no estoque deles. - Observar datas mais antigas e entregá-las antes, para que não perca a validade. - Lavar as mãos - Colocar luvas e máscara e fazer o fechamento dos frascos de ordenha. - Contar e anotar todo o material existente no arsenal e entregar a folha para a servidora responsável pela esterilização - Guardar os materiais saídos da autoclave (após esfriamento dos mesmos) bem distribuídos nos cestos, com datas e cargas anotadas - Ajudar no preparo, ficando sempre atenta ao chamado da campainha do arsenal, para entrega de materiais - Conferir Attest se vencer o horário no plantão da noite - Anotar o resultado no caderno - Separar e entregar os materiais de urgência para os setores

4 Divisão de Enfermagem CME Página 4 de 8 - Anotar no caderno de dívidas tudo o que faltou para entregar aos setores, para que o plantão posterior possa providenciá-los. - Passar plantão do setor para a equipe da manhã - Conferir se estão secos, datados e com cargas anotadas. - Conferir e providenciar reposição da previsão do C. O. - Separar e entregar os materiais de urgência do Centro Obstétrico após pedido à C.M.E. por telefone. - Guardar a devolução dos materiais em excesso no Centro Cirúrgico. - Preencher os espaços vagos na prateleira da frente do arsenal com pacotes mais antigos ( por datas). - Separar e entregar materiais para as cirurgias do dia seguinte, obedecendo a previsão recebida do Centro Cirúrgico e da Pequena Cirurgia. - Identificar materiais vencidos e encaminhar ao preparo para nova esterilização - Separar materiais para os ambulatórios seguindo previsão do dia - Passar plantão do setor para a equipe da manhã.! Observações gerais: Arrumar as prateleiras e cestos da seguinte forma: a) Pacotes de campos: devem ser guardados nas prateleiras. Com exceção dos pacotes de compressas, cistoscopias, fenestrados, luvas de masté e degermação de campos, que devem ser acondicionados em cestos pré identificados. Como regra geral para todos os pacotes, deve-se sempre guardar os de data mais antiga por cima dos de data mais recente, de forma que seja sempre utilizado primeiro o material mais antigo, evitando o vencimento de material na CME. b) Material avulso empacotado em Papel Grau Cirúrgico e Papel Crepado: deverá ser acondicionado em cestos já pré identificados, sempre os de data mais antiga

5 Divisão de Enfermagem CME Página 5 de 8 SOBRE os de data mais recente, de forma cuidadosa para evitar que rasguem ou furem a embalagem. c) Caixas empacotadas em Papel Crepado: deverão ser acondicionadas em prateleiras, pré identificadas, evitando arrastar o material para prevenir furos e rasgos. d) Material esterilizado a ETO deverão ser acondicionados em cestos, identificados, com a data mais antiga por cima da data mais recente. e) Empacotar caixas com sacos plásticos transparentes a fim de evitar que rasgue a embalagem. f) Colocar fita crepe nos "pézinhos" das caixas mais pesadas. Retirar material das autoclaves: O servidor escalado nas autoclaves deverá avisar o servidor do arsenal quando terminar o ciclo das autoclaves, e este deverá abri-las, retirar o material (observando se os pacotes estão secos e íntegros) deixar esfriar, guardá-los na prateleira, colocando sempre os de data mais antiga por cima dos de data mais recente, de forma que as datas fiquem visíveis. Não esquecer de guardar os materiais que saem das autoclaves por baixo dos que já estão nas prateleiras e cestos, observar se os indicadores químicos dos pacotes (fitas de autoclave e indicador do papel grau cirúrgico) estão devidamente corados. Material de ambulatório: horário: 7hs às 7:30hs. Cada ambulatório tem sua previsão diária pré estabelecida conforme impressos (anexo 7). Todo material é preparado e separado em cestos identificados, pelo plantão noturno e distribuído pelo plantão da manhã, que deverá conferir o material entregue com a funcionária do ambulatório. Se o ambulatório necessitar de material extra deverá ser anotado na coluna Extra. Receber material estéril dos setores: Alguns setores devolvem o material estéril não utilizado ao arsenal da CME. Esses setores são: ambulatórios e C.C.

6 Divisão de Enfermagem CME Página 6 de 8 O servidor do arsenal deverá observar se o material está com a embalagem íntegra, seca e limpa, fazer a guarda no local correto, observando a data de esterilização (data de esterilização mais antiga por baixo da data mais recente.). a) Ambulatório: o servidor do arsenal deverá anotar em impresso próprio a devolução do material estéril na coluna Devolução manhã e Devolução tarde estéril, e fazer a somatória da quantidade devolvida no expurgo com a quantidade devolvida no arsenal para ver se confere com a previsão. Se houver alguma intercorrência comunicar a enfermeira. Os materiais estéreis devolvidos deverão ser guardados em cestos específicos do arsenal, e entregues primeiro no dia seguinte. b) Centro Cirúrgico: devolve o material estéril existente no estoque que não será utilizado no dia seguinte. Não há local para anotar a quantidade devolvida, no impresso de previsão de Centro Cirúrgico. Incubar teste biológico (ATTEST): Colocar EPIs. O Attest é feito duas vezes por semana às terças e sextas-feiras, nas primeiras esterilizações da manhã. O servidor do arsenal deverá ligar a incubadora logo após receber o plantão, para que a incubadora esteja na temperatura ideal quando for incubar as ampolas de teste biológico. O servidor do arsenal deverá usar luvas para incubar as ampolas. As ampolas de Attest devem ser incubadas num tempo mínimo de 10 minutos após a retirada do pacote da autoclave, e num tempo máximo de 2hs após a retida do pacote da autoclave. As ampolas devem ser quebradas para incubação com a técnica já orientada em treinamento, anotado no impresso próprio o horário que foi incubado, para posterior leitura, colocar a ampola virgem, também quebrada, para controle do teste. Deve ser feita a leitura do Attest, pelo servidor do arsenal, 12hs, 24hs e 48hs após a incubação das ampolas, anotado em livro próprio os resultados das leituras. Após a leitura de 48hs as ampola devem ser desprezadas, as etiquetas coladas no livro e a incubadora desligada.

7 Divisão de Enfermagem CME Página 7 de 8 Limpeza terminal: É realizada pelo plantão da Manhã às 5ª feiras. O servidor escalado deverá tirar todos os materiais das prateleiras, afastar os suportes de cestos da parede, retirar os cestos dos suportes fixos, para que não espirre água. Depois de limpos o chão e as paredes, limpar as prateleiras, guardar os materiais, colocar os suportes de cestos no local correto, limpar as mesas, suporte de incubadora de Attest, autoclaves, suportes do rack e racks. Limpeza dos cestos e prateleiras Às quintas feiras, no plantão da manhã, o servidor escalado deverá realizar a limpeza dos cestos, suportes de cestos e da parede atrás dos suportes fixos do arsenal com uma compressa embebida em álcool, para isso deverá retirar todo o material dos cestos, limpá-los, arrumar o material nos mesmos, limpar o suporte e a parede, colocar os cestos nos seus devidos lugares. As prateleiras deverão ser limpas da seguinte forma: retirar todos os pacotes e caixas, limpar as prateleiras e paredes com uma compressa embebida em álcool, guardar os pacotes e caixas de acordo com a identificação das prateleiras e data de esterilização dos pacotes e caixas. A limpeza deverá ser feita com uma compressa embebida em álcool.

8 Divisão de Enfermagem CME Página 8 de 8 RELAÇÃO DE CAIXAS QUE PODEM SUBSTITUIR AS CAIXAS DA PREVISÃO PARA AS SEGUINTES CIRURGIAS CIRURGIAS CAIXAS DE SUBSTITUIÇÃO LAQ. ABDOM. MARSHALL CAIXA CONE OU HISTERECTOMIA KKME OU LAQ, VAG. CAIXA HISTERECTOMIA + VAL. VAGINAIS (precisa-se muitos Allis para essa cirur) CONIZAÇÃO CAIXA CTG + PEQ. CIRUR+VÁLV. VAGINAIS OU CAXA LAQUE+PERINEO + CTG MASTECT. OU QUADRANTE. BANDEJA DE NOD. MAMA + CX. HISTERECT. (porque precisa de 02 cabos de bisturi nº 04 e muitos backaus) HISTERECTOMIA CAIXA DE HISTERECTOMIA DO C.O. CURETAGEM CX. CONIZAÇÃO + EXAME GINECOLÓGICO (Não tem pinça de resto e Forester) REANASTOMOSE OU CX. LAQUE PERINEO + PEQ. CIRURGIA + SALPINGOPLÁSTIA MATERIL DA ESTERILIZADADE NEOVAGINA CX. LAQUE + PERINEO + PEQ. CIRURGIA + MATERIAL DA ESTERILIDADE COLOCAÇÃO DE PORTOCATH CX. PEQ. CIRURGIA OU BANDEJA DE NÓDULO DE MAMA