Primeiro Encontro de Contas da Alta Complexidade Hospitalar em Cardiologia. 06 de dezembro de 2016

Transcrição

1 Primeiro Encontro de Contas da Alta Complexidade Hospitalar em Cardiologia 06 de dezembro de 2016

2 HISTÓRICO Em abril de 2016 entra em vigor a nova metodologia de programação da cardiologia de alta complexidade no âmbito da Programação Pactuada e Integrada; A cardiologia é excluída do ressarcimento via Câmara de Compensação desde então; A CIB se comprometeu a criar encontros de contas periódicos; O GT de cardiologia vinculado à Comissão PPI tem trabalhado com essa finalidade;

3 PERCENTUAL DA PRODUÇÃO EM RELAÇÃO AO PARÂMETRO ESPERADO POR REGIÃO AGREGADA DE SAÚDE, ABRIL A SETEMBRO DE % 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 38% 43% 62% 64% 74% 76% 76% 79% 79% 88% 91% 94% 107% 110% 117% 117% 119% 140% 143% 161% 0%

4 Metodologia/Pressupostos Peri odo de apuração: produc a o aprovada de abril/2016 a setembro/2016 (6 meses); Garantia de pagamento de extrapolamentos ocorridos em município de atendimento que não possuem pacto na forma de organização e para a região de saúde de origem, desde que autorizado o acesso pela Central de Regulação; Admitir o pagamento de extrapolamentos até o limite do parâmetro esperado, considerando que a metodologia aprovada teve de realizar um corte linear na programação das metas físicas por forma de organização da cardiologia de 15% em decorrência da insuficiência de recursos financeiro disponível para a rede; O saldo apurado entre formas de organizac a o de um mesmo munici pio de atendimento sera considerado para o abatimento do valor a ser ressarcido;

5 Metodologia/Pressupostos Os recursos disponíveis para a rede foram programados em sua integralidade e os saldos apurados serão destinados ao pagamento do extrapolamento; Os saldos foram apurados em relação à diferença da produção total e teto total; Os descontos em favor dos municípios com extrapolamento apurado serão realizados no tetos dos municípios com saldo e serão formalizados em no máximo duas parcelas, caso ultrapasse mais de 10% do teto mensal da PPI O desconto será proporcional ao saldo real apurado por município de atendimento, especificamente no teto da rede de cardiologia de alta complexidade, até o limite do saldo; A memória de cálculo deverá ficar disponibilizada para consulta, nas URS e COSEMS e seus apoiadores

6 Metodologia/Pressupostos Será criada uma forma de organização na PPI específica para lançamento dos resultados do encontro de contas: Encontro de contas da cardiologia; Os efeitos financeiros serão aplicados no teto de janeiro de 2017; Apo s 6 (seis) meses da publicac a o desta resoluc a o sera realizado novo Encontro de Contas da Alta Complexidade Hospitalar em Cardiologia, considerando todo o peri odo de vige ncia da estrate gia (1 ano). Remanejamentos definitivos sera o realizados apo s 1 ano de produc a o na nova lo gica de pactuac a o, assim como a reavaliac a o do para metro e do custo me dio; Ocorrerá supervisa o in locu dos servic os, com possibilidade de descredenciamentos para aqueles que na o atenderem de forma integral a linha de cuidado no territo rio. Sera o ainda reavaliadas as pactuac o es referentes Cirurgias Cardi acas Pedia tricas (CCVPed), Cateterismo Ambulatorial e SADT da cardiologia.

7 Metodologia/Pressupostos Para fins de refinamento dos para metros de cada forma de organizac a o da alta complexidade hospitalar em cardiologia, assim como para busca de financiamento e da apurac a o dos ressarcimentos, todos os atendimentos hospitalares em cardiologia realizados devem ser apresentados no processamento e constar das bases nacionais; Todos os munici pios do estado devem cadastrar no Sistema estadual de Regulac a o assistencial, SUSfa cilmg, todos pacientes que aguardam atendimentos hospitalares eletivos em cardiologia para que haja a gesta o desta demanda, assim como para busca de financiamento.

8 EXEMPLO DE APLICAÇÃO DO MÉTODO REGIÃO ALFENAS/MACHADO CIRUGIA CARDIOVASCULAR Municipio Atendimento Quant PPI Valor PPI Quant PROD Valor PROD QUANTIDADE PARAMENTRO PROPORCIONAL Custo Médio PPI Extrapolou parâmetro? Extrapolou custo médio PPI? Extrapolamento meta física - menor valor Belo Horizonte - R$ - 1 R$ 5.250,04 - R$ ,76 NÃO -R$ 5.250, Itajubá - R$ - 1 R$ 9.943,90 - R$ 9.503,16 SIM -R$ 9.503, Passos - R$ - 4 R$ ,72 - R$ 9.365,72 NÃO -R$ , Poços de Caldas 47 R$ ,53 26 R$ ,77 36 R$ 9.683,82 NÃO SIM R$ , Pouso Alegre - R$ - 10 R$ ,51 - R$ 9.682,32 NÃO -R$ , São Sebastião do Paraíso - R$ - 8 R$ ,80 - R$ 8.473,66 SIM -R$ , Uberlândia 3 R$ ,42 - R$ - - R$ ,14 NÃO R$ , Varginha 12 R$ ,28 26 R$ ,21 36 R$ 9.181,68 NÃO SIM -R$ ,31

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12 Obrigado! (31)