LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O TRATAMENTO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS JI-PARANÁ

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1 LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O TRATAMENTO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS JI-PARANÁ 2015

2 LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O TRATAMENTO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS Monografia apresentada à FUNORTE, como requisito parcial à obtenção do título de Especialista em Ortodontia. JI-PARANÁ 2015

3 LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI TRATAMENTO DA SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS Monografia apresentada à FUNORTE como requisito para a obtenção do título de Especialista em Ortodontia. BANCA EXAMINADORA Orientador: Membro: Membro:

4 Toda realização que alcançarei em minha vida dedicarei à minha família. Pelo amor, confiança e apoio incondicional que sempre me ofereceram.

5 RESUMO A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono é um distúrbio respiratório caracterizado pela interrupção ou diminuição do fluxo de ar por no mínimo 10 segundos, que causa a queda de oxigênio do sangue e despertares. É considerada uma doença crônica progressiva, que pode acarretar problemas graves como hipertensão arterial, hipertrofia arterial, hipertrofia ventricular e aumentar o a possibilidade de ataque cardíaco súbito. As terapias podem variar de acordo com a gravidade, causa e colaboração do paciente, e podem ser conservadoras ou não-conservadoras. Entre as conservadoras temos os aparelhos intra-bucais, que são indicados para casos de apneias leves a moderadas. A maioria destes dispositivos tem como função a protrusão mandibular e, assim, estender a musculatura da orofaringe causando desobstrução e permitindo a passagem de ar. Trata-se de uma terapia bem aceita pela maioria dos pacientes por ser mais fácil de adaptação. Além disso, estudos demonstram a redução do índice de apneia e hipoapneia com uso destes aparelhos. Palavras-chave: Apneia Obstrutiva do Sono, Ronco, Apneia, Polissonografia.

6 ABSTRACT The obstructive sleep apnea syndrome is a respiratory disorder characterized by the interruption or decrease air flow for 10 seconds at least, which causes the fall of blood oxygen and awakenings. This is considered a chronic progressive disease, which can cause serious problems such as hypertension, arterial hypertrophy, ventricular hypertrophy and increase the the possibility of sudden heart attack. Therapies may vary according to the severity and cause patient cooperation, and can be conservative or non-conservative. Between conservative have intra-oral appliances, which are indicated for cases of mild to moderate apnea. Most of these devices has the function of the protrusion and thus extend the muscles of the throat and causing obstruction allowing the passage of air. It is well accepted therapy for the majority of patients to be easier to adapt. In addition, studies show the reduction of apnea and hipoapneia index with use of these devices. Keywords: Obstructive Sleep Apnea, Snoring, Apnea, Polysomnography.

7 LISTA DE FIGURAS Figura 1 Obstrução das vias aéreas superiores...34 Figura 2 Traçado de cefalometria...34 Figura 3 Aparelho CPAP...35 Figura 4 Aparelho retentor de língua...35 Figura 5 Aparelho NAPA...36 Figura 6 Aparelho Modified Herbst...36 Figura 7 Aparelho PM Positioner...37 Figura 8 Aparelho PLG...37 Figura 9 Aparelho Apnout...38 Figura 10 Aparelho Anti-Ronco...38

8 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS A Ponto A de cefalometria AAR - Aparelho Anti-Ronco Patentiado ASO Apneia do Sono tipo Obstrutiva ATM Articulação Temporomandibular CPAP Continuous Positive Airway Pressure EEG Eletroencefalograma IAH Índice de apneia e hipoapneia IMC Índice de massa corporal MP- H Plano mandibular e hióide NAPA Nocturnal Airway Patency Appliance NREM Non Rapid Eyes Moviment OMS Organização Mundial da Saúde PET Politereftalato de etileno PLG - Propulsor Luiz Godolfim PNS Espinha Nasal Posterior PPR Prótese Parcial Removível REM Rapid Eyes Moviment SAOS Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono SAHOS Síndrome da Apneia e Hipoapneia Obstrutiva do Sono UPFP Uvulopalatofaringoplastia UPP Uvulopalatoplastia

9 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO REVISÃO DE LITERATURA SONO NORMAL E DISTÚRBIOS DO SONO ESTRUTURAS ANATOMICAS ENVOLVIDAS NA SAHOS SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO Tratamentos não conservadores da SAHOS Tratamentos conservadores da SAHOS Mudanças comportamentais Pressão aérea positiva contínua Tratamentos farmacológicos Tratamentos através de placas intra-bucais NAPA Modified Herbst PM Positioner PLG Apnout Anti-Ronco DISCUSSÃO CONCLUSÃO...28 REFERÊNCIAS...29 ANEXOS...32

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