ATA 01/2008 ASSEMBLÉIA GERAL ORDINÁRIA DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE PELOTAS. No dia 24 de janeiro de 2008, com início às 18h30min, no auditório

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1 ATA 01/2008 ASSEMBLÉIA GERAL ORDINÁRIA DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE PELOTAS. No dia 24 de janeiro de 2008, com início às 18h30min, no auditório da Casa dos Conselhos, Pelotas, realizou-se uma ASSEMBLÉIA GERAL ORDINÁRIA DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE PELOTAS, com a seguinte pauta: 1. Informes; 2. Aprovação das Atas 22 e 23/2007; 3. Calendário 2008; 4. Credenciamento para Laqueadura Tubária da Santa Casa; 5. Composição da Comissão de Fiscalização; 6. Programa Solidariedade da Beneficência; 7. Verão Gaúcho Aprovação de ad referendum. A assembléia foi presidida pelo senhor Francisco Neto de Assis e secretariada pela senhora Jacqueline da Silva Dutra. Contou com a participação de 26 conselheiros que assinaram o livro de presença. 1. Informes da Direção: O presidente informa que o CMS está fazendo um circular chamado de Boletim Informativo do CMSPel contendo uma série de informações, como a pauta, agenda de correspondências enviadas e remetidas entre outras notícias sobre saúde para ser distribuído aos conselheiros, fazendo parte da educação permanente dos mesmos, mas que também será postado no site do Conselho, para acesso da população interessada. Comenta que os próprios conselheiros podem ser colaboradores do boletim. A conselheira Márcia dá a sugestão para que o nome do boletim seja Fique Sabendo. O presidente diz que na última página do informativo, constam os valores repassados pelo Fundo Nacional de Saúde para o Município de Pelotas em 2007, afirmando que dos 84 milhões que são repassados, 7 milhões é dinheiro do SUS que entra para o município. Informa que na semana passada o HUSFP foi credenciado como Centro de Referência em Nefrologia, no qual o CMS irá acompanhar e batalhar para que em seguida o mesmo ofereça todo tipo de terapia, inclusive de transplante. A conselheira Jacqueline informa que o CMSPel solicitou à SMS, o envio para discussão no Conselho, do SIOPS, que deveria passar até o dia 31/01/08 conforme a orientação do Fundo Nacional de Saúde. Para tanto foi avisada a SMS, a SMF (quem tabula os dados e faz o relatório do SIOPS efetivamente) esta cobrança, tendo a resposta nesta última terça-feira de que em função das dificuldades que se tem para tabular dados por causa do sistema de informática que dispõe, com as condições humanas de trabalho e a burocracia impetrada pela norma, se tornou impossível encerrar o relatório financeiro até a devida data. Informa que existe uma vaga de usuário para representar o Conselho no Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia, e quem tiver interesse informe a secretaria do CMS. Informa o Sindicato dos Trabalhadores nas Indústrias e Cooperativas da Alimentação fez uma alteração na sua representação, tendo ficado como titular Mário dos Reis e como suplente Luiz Belletti. Informes da SMS: Ana Lúcia informa que os dias de vacinação para a Febre Amarela, ocorrem terças e sextas-feiras no Centro de Especialidades, como já era realizada, sendo determinada a continuidade desta conduta pelo Ministério da Saúde nas cidades não endêmicas, justamente pelo número de vacinas que são disponibilizadas ao Estado. Informa que houve reforma na UBS Fraget e agora será iniciada a obra da UBS COHAB Fragata, portando esta ficará fechada em torno de 3 meses, ficando referenciada no Fraget. A UBS Jardim de Alá está referenciada na Vila Princesa, a pedido dos moradores, por ser de mais fácil acesso. Solicita que na primeira reunião de março do CMS, seja passada a revisão da agenda de 2007 da saúde pública e a discussão das novas metas. Comenta que recebeu convite do Estado para estar na reunião sobre Mortalidade, mas lamenta a ausência da SMS, tendo em vista que o convite chegou a suas mãos no mesmo dia do evento, portanto sem tempo hábil. Propõe que volte a se marcar datas para reunião entre COMFIS e SMS. Acerca das dificuldades da UBS COHAB Pestano, diz que realmente alguns profissionais estão de férias e licença saúde, mas que o posto segue aberto com outros

2 profissionais, sendo referenciado quando necessário a UBS CAIC Pestano. Acredita que a pior situação encontra-se na UBS Barro Duro, tendo em vista as licenças de saúde de alguns profissionais, mas que já estão sendo providenciadas algumas ações, como o atendimento médico à noite e plantões das 9 às 21 horas aos sábados. Informe dos Conselheiros: O conselheiro tutelar, Renato Borgonovi, traz ofício circular referente à questão dos usuários dependentes químicos (crianças, adolescentes e familiares) que tem procurado tal conselho em busca de auxílio aos dependentes, no qual está se encaminhando para alguns órgãos, como o Hospital Espírita, que não está recebendo os mesmos. Portanto, solicita através deste ofício algumas atitudes por parte deste Conselho e demais órgãos da Saúde, que pressione para a criação de uma casa, no município de Pelotas, para o tratamento e reabilitação de tais dependentes. O conselheiro Vasco informa que desde outubro está agendado para fazer fisioterapia, mas que não pode fazer ainda, pois os profissionais do serviço da Universidade estão de férias, devendo retornar em março. Comenta que através de contato com a pessoa eleita para o Conselho do posto, foi lhe dito que a UBS COHAB Pestano tem encerrado suas atividades em torno das 15 horas e que a médica que era clínica de lá também atendia um Caps., ficando com pouco tempo para dar uma boa assistência àquele posto. Lembra também que a Comissão de Saúde Mental deve se articular para ver esta questão dos dependentes químicos, principalmente se tratando de crianças e adolescentes. Expõe que tem se feito uma série de campanhas para dengue, febre amarela, entre outras doenças, mas questiona quantos morreram no Brasil de febre amarela ou de dengue, e quantos morreram por acidentes de moto, sendo uma proporção alarmante que merece também uma forte campanha. Também comenta que o estoque de sangue está muito baixo. Jacqueline diz que como conselheira quer levantar uma questão que já lhe foi perguntada por outras pessoas, que é uma dúvida grande, e discutindo com a própria direção do Conselho, isso não está claro para nós. Diz que lhe causou estranheza essa locação de um serviço de hemodiálise e outros serviços, no prédio que hoje tem o nome de Centro de Pesquisas Amilcar Gigante, que é um prédio público e que abriga um serviço privado, segundo se tem conhecimento pela imprensa, que é um serviço da Santa Casa que foi de um convênio com a UFPel ou a FAU, não se sabe, sendo então alocado naquele local. Pensa que o CMS, na sua ignorância de como isso se deu, de como este serviço se alojou lá e como se dá burocraticamente ou institucionalmente, deve solicitar tanto as informações quanto a documentação da estruturação deste serviço lá naquele local, porque se lembra de um tempo atrás, quando o hospital universitário que é ligado à FAU tinha alguns serviços privados situados dentro daquele hospital, tiveram que sair por se tratar de serviços privados dentro de um prédio público de um serviço 100% público. Diz não saber se, hoje, isto acontece ou não, mas que é uma dúvida que tem. Tendo conversado já com presidente Francisco e outras pessoas da direção, inclusive perguntado à representante da SMS, mas que não se tem um esclarecimento e, que enquanto conselho se deve clarear este processo. O conselheiro Belletti diz que a fiscalização fez um relatório completo expondo esta questão, contendo também no mesmo, a falta de alvará sanitário, que a partir da semana que vem será novamente fiscalizado. Relata que recebeu uma denúncia esta semana de que neste mesmo prédio está projetado o Centro de Tratamento de Diabetes, no qual seria inaugurado em novembro, mas pelo corte de repasses do reitor, ainda não ocorreu. Quanto à traumatologia no município, diz que a questão está se agravando, pois Nelson Saad já encaminhou pedido de demissão e o Allan também disse que irá se afastar. Informa que houve uma reunião na Promotoria no início do mês, onde o promotor pediu que a SMS apresentasse uma contraproposta a da Santa Casa, e acredita que o CMS deveria estar intervindo de forma mais firme. Diz que o Conselho Gestor do Cerest, há

3 algum tempo atrás, aprovou o Termo de Cooperação Técnica do mesmo, mas foi encaminhado às cidades um texto diferente do que foi aprovado. Acerca da contratualização com os hospitais filantrópicos, foi encaminhado pelo CRS à Promotoria Pública, e esta abriu um processo para examinar esta questão. Comenta que os HE não vêm atingindo as metas pelos quais foram contratualizados. Comenta que a COMFIS tem enfrentado problemas para se locomover, pois não está recebendo os vales-transporte da prefeitura. Sobre o PS, informa que está com um índice baixo de internação, tendo apenas dois pacientes que aguardam leitos, mas por que os hospitais não estão querendo internar por se tratar de tuberculose, sendo um assunto que deve ser questionado, quando é feita a contratualização. Informa que a fiscalização encaminhou documento ao promotor, pedindo uma reunião com a SMS para tratar da cedência de cópias de AIHs, que já tinha sido solicitado, mas que a SMS não quis disponibilizar. Pede esclarecimento de por que o Conselho esteve fechado durante o final do ano. O conselheiro Vasco solicita à COMFIS para averiguar a questão de cobrança do serviço de endoscopia, pelo hospital público. O conselheiro Paulo Silva questiona por que o CMS não esteve presente na Câmara em reunião sobre o PSF. A conselheira Jacqueline diz que acerca da questão do PSF, que ocorreu em duas oportunidades na Câmara, mas não aconteceu divulgação prévia, e que como funcionária, ficou sabendo que haveria reunião no próprio dia da primeira reunião, e na segunda, soube quando a reunião já estava acontecendo. Acrescenta que o CMS em momento algum foi informado ou convidado para comparecer em tal reunião. Diz que havia conselheiros do CMSPel estavam na reunião, e enquanto conselheiros devem se posicionar, conforme o Conselho discute aprova e encaminha sobre tal assunto. Lembra que o CMS não aprovou o Projeto e sim o mérito do adicional Pró-Saúde, ou seja, concordou com a colocação, pela gestão, de um adicional, porém o Conselho vem na luta da isonomia salarial, um piso salarial mínimo e de que todos profissionais de mesmo nível de instrução tenham um mesmo piso salarial, mas legalmente quem tem poder de aprovar todas estas questões é a Câmara de Vereadores. O presidente diz que em relação da traumatologia no PS, a informação que tem é de que há 3 profissionais, e que 2 deles falaram que a partir do dia 31/1 não atenderiam, mas não há pedido de demissão formalizado. A conselheira Marlene informa que ontem esteve na farmácia do município, onde foi informada que há muito tempo falta a medicação para diabetes, Triptanol 25mg, e que não se tem previsão de quando terá, sendo solicitado aos usuários que procurem endocrinologistas para que estes receitem outro remédio similar. Porém lembra que este tipo de especialista, não há na maioria das UBS, ficando assim o usuário sem saber o que fazer. 2. Aprovação das atas 22 e 23/2007: O presente coloca em votação a aprovação das atas, tendo 21 votos a favor e 4 abstenções. O presidente fala que foi distribuída a ata 24/2007, que nos informes da 3ª CRS falta o nome do representante, pois tal não falou seu nome, e que a impressão da mesma está com problemas na numeração de linhas por causa da falta de impressora no CMS (desde novembro), no qual tem que encaminhar para impressão em um computador, ficando assim desconfigurada. 3. Calendário de 2008: O presidente diz que a proposta está no material dos conselheiros para que os mesmos possam analisar e dar sugestões. No mês de março a plenária está em uma sexta-feira (28/3), no qual é corrigido para quinta-feira (27/3), e no mês de dezembro, que consta quinta-feira (18/12), passaria para quinta-feira (11/12). Coloca em votação a aprovação do calendário com estas alterações, tendo 25 votos a favor. Credenciamento para Laqueadura Tubária Santa Casa de Misericórdia: O presidente Francisco explica que a COMTEC não discutiu o assunto por falta de participação do prestador. A conselheira Ana Lúcia, SMS, esclarece que a laqueadura é do interesse do Município, pois está dentro do Planejamento Familiar,

4 Núcleo da Saúde da Mulher. Explica que já é feito um trabalho junto a Beneficência onde há dois tipos de encaminhamento, do ambulatório de gineco do próprio hospital e das UBS para o Núcleo de Atenção a Saúde da Mulher e este repassa a agenda para o DCAA (Departamento de Controle, Avaliação e Auditoria). O credenciamento da Santa Casa não causa impacto financeiro, esta dentro do próprio teto da Santa Casa e funcionará da mesma forma que o serviço da Beneficência. A conselheira Márcia, representante da Santa Casa, explica que na terça houve a reunião da COMFIN e a conselheira Jacqueline trouxe o questionamento sobre o agendamento, já que havia um entendimento que este deveria ficar sob a responsabilidade da SMS, mas na documentação consta que seria feito pelo ambulatório. Por isso conversou com o Dr. Paulo Matte, que é o médico responsável, que explicou que o agendamento fica aos cuidados do ambulatório de pré-natal e não do geral do Hospital, já que as pacientes chegam ao hospital e são avaliadas e se houver condições será encaminhada para fazer o procedimento. Questionou também se haveria alguma limitação de acesso, algum publico alvo específico, e ele informou que não existe nenhum tipo de limitação, desde que se enquadre no protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde. A conselheira Jacqueline entende que se o agendamento é feito apenas no ambulatório de pré-natal acaba ficando restrito ao hospital. Explica que nas UBS a informação passada é de que os encaminhamentos devem ser feito à Beneficência, e questiona como isso de dará quando a Santa Casa passar a realizar o procedimento. O conselheiro Vasco acha complicado deixar o agendamento com os prestadores, pois dificulta o controle. A conselheira Ana Lúcia, SMS, explica que o procedimento não é voltado apenas às gestantes e o fluxo funcionará da seguinte forma: a UBS detecta a mulher, no período de gestação, ou não, e se ela se enquadrar no perfil para realização do procedimento e desejar fazê-lo. Com isso o encaminhamento é feito e repassado ao DST/AIDS que agenda a consulta com os prestadores onde as pacientes serão avaliadas para fazerem, ou não a cirurgia. No caso da paciente que tiver seu procedimento aprovado terá seu nome colocado em uma lista de espera. Se o fluxo não fosse feito desta forma a paciente seria encaminhada à SMS para a marcação da avaliação com o prestador e em caso positivo deveria retornar à SMS para marcar o procedimento e depois voltar ao prestador novamente. Lembra que até o momento não houve nenhum problema com o fluxo existente. O conselheiro Francisco Roig questiona quantos procedimentos cada prestador faria. Acredita que é complicado deixar a lista de espera para realização do procedimento com o prestador, pois é comum que quando isso ocorre haja manipulação desta. O conselheiro Belletti acredita que não deve haver segmentação na prestação dos serviços, se um prestador tem condições de oferecer um procedimento deve-se deixar que ele tenha todo o teto, ao contrário do que acontece com a laqueadura que o HE/UFPel, a Beneficência e agora a Santa Casa vão oferecer, e que deve ser oferecido por prestador que tenha serviço de obstetrícia. Deve-se observar também a legislação que diz que deve ser dada prioridade para os hospitais de ensino, depois hospitais filantrópicos, etc. O conselheiro Vasco acredita que deve ser feito um esclarecimento para as pessoas interessadas em fazer a laqueadura para que não haja arrependimento. Entende que deve ser dada prioridade de credenciamento para que os hospitais que realizam partos, já que a grande maioria aproveita este momento para realizar a laqueadura. A conselheira Jacqueline ainda acredita que a responsabilidade sobre o agendamento deva ser da SMS porque acha complicado, pois pode haver diferenciação dos pacientes que são encaminhados das UBS em relação as que são atendidas no hospital. Acredita que o encaminhamento deve ser único, mesmo que isso burocratize o serviço. Entende que as gestantes que se interessarem em realizar o procedimento devem ser encaminhadas após o parto para as UBS para passarem pelo fluxo normal. A

5 conselheira Márcia, Santa Casa, lembra que esse credenciamento esta voltado para todas as pacientes interessadas, não apenas para as gestantes. Lembra que hoje qualquer paciente que chegar ao pré-natal da Santa Casa, pode estar em qualquer período de gestação será atendida, independente de onde tenha consultado anteriormente. Expõe que mesmo que o hospital quisesse priorizar suas pacientes para a realização de laqueadura, ele não poderia, pois a grande maioria das gestantes atendidas pelo hospital são menores de 18 anos, por isso esta fazendo um projeto específico para trabalhar a gravidez na adolescência. A conselheira Ana Lúcia, SMS, informa que já é credenciado o serviço de laqueadura do HE/UFPel. Esclarece que questionou a Patrícia, SMS, se existe muita diferença entre o número de consultas marcadas para avaliação e cirurgias realizadas e esta informou que não há, o número se equivale. A conselheira Jacqueline diz que conforme os pacientes forem chegando a SMS, sejam encaminhados para um ou outro prestador, e que o departamento de Controle e Avaliação somente avalise o faturamento destes procedimentos mediante avaliação do que chega para a agenda da Secretaria. O presidente coloca em votação o encaminhamento de que o ponto seja aprovado com a ressalva de que seja feito agendamento único pela Secretaria Municipal de Saúde e com controle de faturamento apenas do que passou por tal agenda, tendo 27 votos a favor. O presidente consulta a plenária quanto à inversão da pauta, pelo motivo do ponto 7 ter de ser esclarecido pela representante da SMS, que deverá se retirar em seguida, por conta de compromissos. A plenária concorda. 7. Verão Gaúcho Aprovação de ad referendum : Ana Lúcia diz que, ainda no ano passado, após ter sido enviado para o Estado, houve a informação por parte do mesmo que neste programa não poderia entrar medicamentos. Logo o município se obrigou a rever o documento, no qual ficará todo o recurso em pessoal, pois já tinha sido mostrado ao CMS que haveria um excedente em pessoal que a Secretaria deveria pagar além do que vinha do programa e que agora, com exclusão dos medicamentos, será pago pelo programa o quadro total de pessoal. Explica que por sugestão da 3ª CRS, esta mudança deve passar pelo CMSPel novamente, e logo encaminhada tal correção, mas não precisando ser um ad referendum. O presidente faz o encaminhamento de retirar o ponto de pauta, por não precisar analisar como ad referendum, e elaborar documento à SMS desconsiderar tal requisito para aprovação. Coloca em votação este encaminhamento, tendo 27 votos a favor. 5.Composição da Comissão de Fiscalização: O conselheiro Belletti informa que hoje a Comissão está formada pelos usuários Dinarte, Mauro, Júlio e a Ângela que não é conselheira, mas que vem ajudando voluntariamente, e o mesmo. De profissionais, fazem parte Paulo Silva e Graça, que também não é conselheira. Patrícia participa das reuniões como representante dos prestadores de serviço, e pela SMS, participaram de algumas reuniões Cláudio e Jorge do departamento de vigilância. Por um pequeno período também participaram das atividades da Comissão, os conselheiros Idemar e Marlene. Lembra que esta Comissão tem a particularidade de ter que fazer um acompanhamento externo, ou seja, de rua, e nem sempre a mesma conta com os requisitos básicos, que possibilitem tal serviço, como é a questão da locomoção, pois não há um carro à disposição e por vezes nem mesmo vales transporte. Passa este ponto na plenária para ratificar os nomes dos membros que compõe a COMFIS, sendo Belletti, Dinarte, Mauro, Júlio, Ângela, Paulo Silva, Graça e Patrícia. O presidente coloca a ratificação dos nomes em votação, tendo 23 votos a favor. Programa Solidariedade da Beneficência: Gilca, da Beneficência, diz que o hospital recebeu do Estado o valor de R$ 6.257,47, no qual o utilizou na aquisição de tecidos e equipamentos de informática para o referido hospital. O presidente coloca em votação a aprovação do ponto, tendo 23 votos a favor. A reunião foi encerrada às 20h40min horas e lavrada a presente ata que depois de lida e aprovada,

6 serão encaminhadas cópias ao Prefeito Municipal, Promotor Público da Defensoria Comunitária ou Semelhante, à Câmara Municipal de Vereadores e às instituições que as requererem. Para conhecimento, registra-se para os devidos fins que as manifestações encontram-se gravadas em fitas magnéticas. Jacqueline da Silva Dutra Francisco Neto de Assis Secretária Presidente do CMSPel