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1 Autorizador Plasc TISS Web - Manual de Instrução- A ANS estabeleceu um padrão de Troca de Informação em Saúde Suplementar - TISS para registro e intercâmbio de dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde com a utilização do XML A proposta da ANS utiliza padrões já existentes e disponíveis em outros bancos de dados e sistemas de informações, permitindo uma compatibilização com os diversos sistemas de informação em saúde hoje existentes, possibilitando melhorias na utilização das informações coletadas. O Plasc Plano de Saúde da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora pensando em melhorar e manter-se sempre atualizado disponibilizou aos senhores prestadores e parceiros uma ferramenta facilitadora para emissão de guias em formato Tiss com maior comodidade, diretamente de seu estabelecimento, utilizando a tecnologia web. Manual Versão 7.0 Consultas / SADT / XML

2 SUMÁRIO Acessando o Autorizador Web Plasc 3 Menu Autorizador Web Plasc 5 Criando as guias e suas autorizações eletrônicas 6 Emitindo uma guia de consulta 7 Emitindo uma guia de SP/SADT 8 Erros Informados Pelo Autorizador Web Plasc 13 Remitindo guias 14 Cancelamento de guias 15 Envio do arquivo XML 16 Faturamento dos procedimentos, consultas e suporte técnico 18

3 ACESSANDO O AUTORIZADOR WEB PLASC Para acessar o Plasc TISS basta que você possua acesso à Internet, sendo necessário utilizar como navegador padrão o Google Chrome e todas as suas atualizações de plugins, para melhor funcionamento do Autorizador Tiss Web. Porém, podem-se usar como opções os navegadores Internet Explorer e o Mozila Firefox. Acesse o site Clique na Aba Autorizador Tiss Para Acessar a Pagina do Sistema Clique no link Autorizador Web para o devido acesso. 3

4 Na tela de Login entre com seu código de usuário e senha. Clique em confirma, para ter acesso à emissão de guias eletronicamente. Login de Acesso PRESTADOR Usuário: Senha: Caso não possua o código de usuário e/ou senha, favor entrar em contato com o Plasc, através dos s ou solicitando a liberação dos mesmos. 4

5 MENU AUTORIZADOR WEB PLASC Ao logar no Autoizador Web Plasc, você encontrará um menu com alguns botões que o auxiliaram na criação, exclusão e verificação das guias. Efetua novo login apresentando a tela inicial de acesso ao Autorizador Gera novo preenchimento de Guias Usado para consultas, reimpressão e cancelamentos de guias Ao Clicar neste botão, pode-se visualizar toda a produtividade medica realizada em um período específico, conforme a te abaixo: Usado para alterar as Configurações Gerais do Sistema Possui a mesma função do botão Login Realiza a Pesquisa de beneficiários conforme apresentada na tela abaixo Realiza a Pesquisa das Carências cumpridas e a vencer dos beneficiários 5

6 CRIANDO AS GUIAS E SUAS AUTORIZAÇÕES ELETRÔNICAS A guia será criada para o profissional que esteja logado com sua senha. Caso queira emitir a guia para outro profissional, clique na opção login, na parte superior esquerda de seu navegador web e entre com o login e senha do novo profissional. 1º Passo: Inserir a matricula do plano de saúde do paciente e sua data de nascimento. É de extrema importância que o paciente apresente a carteirinha, pois o atendimento é iniciado somente pelo número de matricula e data de nascimento. Caso o seu computador não esteja com pop-up bloqueado o nome do beneficiário aparecerá no campo ao lado da matrícula. 2º Passo: Inserir a Data de Nascimento do Paciente. Escolha o dia e mês através da seta via mouse, ou via teclado e digite o ano no formato AAAA. (exemplo: 10/09/1969). 3º Passo: Escolha o tipo de guia: Exemplo CONSULTA. 4º Passo: Clicar em PRÓXIMO para abrir a tela de preenchimento da guia. 6

7 EMITINDO UMA GUIA DE CONSULTA Após a escolha do tipo de guia o sistema irá mostrar a tela de informações sobre a guia, onde deverão ser preenchidos os campos obrigatórios, que ora se encontram em vermelho. Caso deseje preencher também os campos não obrigatórios sua guia ficará mais completa. Abaixo circulado os campos obrigatórios. Caso o beneficiário Plasc possua alguma pendência financeira, carência ou doença preexistente que impeça o atendimento, isto será informado logo abaixo do nome do mesmo. Neste caso, o beneficiário deverá ser orientado que sua guia só poderá ser gerada e autorizada pessoalmente em uma das lojas do Plasc. Nossos sistemas não permitem geração on-line de guias em caso de alguma pendência. Caso o atendimento seja realizado sem prévia autorização será de inteira responsabilidade do profissional executante. 7

8 Para preenchimento da guia de consulta para prestadores pessoa física: Preencher somente o campo Contratado Solicitante com o login do prestador logado. Para preenchimento da guia de consulta para prestadores pessoa Jurídica: Preencher o Campos Contratado Solicitante com o Login da pessoa Jurídica e clicar na lupa ao lado do Profissional executante e selecionar o médico vinculado a Clínica. O Procedimento para geração de guia de consulta aparecerá automaticamente e, após preenchimento de todos os campos clique no botão confirmar pra gerar a guia. A guia será gerada na sua tela com em um formato de arquivo PDF com os dados informados e automaticamente registrada em nosso banco de dados na sede do Plasc, para seu Respectivo faturamento. 01/10/ AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA RUA AOAO DR. JOSÉ ANTÔNIO GERALDO Imprimir a guia e solicitar a assinatura do beneficiário. O Médico também deve assinar. Obs.: O sistema só autorizará guias de consultas para o mesmo beneficiário com intervalo superior à 25 dias. Caso o intervalo de dias seja inferior a 25, a guia deverá ser preenchida manualmente. Neste caso, deverá ser anexada uma justificativa do médico em receituário próprio, para avaliação da Auditoria Médica do Plasc. EMITINDO UMA GUIA DE EXAMES SP / SADT Após a escolha do tipo de guia o sistema irá mostrar a tela de informações sobre a guia, onde deverão ser preenchidos os campos obrigatórios em vermelho. Caso deseje preencher também os campos não obrigatórios sua guia ficará mais completa. Abaixo estão circulados os campos obrigatórios. 8

9 Caso o beneficiário Plasc possua alguma pendência financeira, carência ou doenças preexistentes que proíba o atendimento isto será informado logo abaixo do nome do mesmo. Neste caso o beneficiário deverá ser orientado que sua guia só poderá ser gerada e autorizada pessoalmente pelo atendimento do Plasc, em uma de nossas lojas. Nossos sistemas não permitem geração on line de guias em caso de alguma Pendência. Caso o atendimento seja realizado sem prévia autorização será de inteira Responsabilidade do profissional credenciado. 9

10 Digite o nome do prestador que solicitou os exames, clique em procurar e selecione o médico clicando no mesmo As clínicas e laboratórios que prestam serviços de exames SADT receberão em seus estabelecimentos uma guia manuscrita solicitada pelo médico assistente, devidamente numerada. Especialidade Executante: colocar a especialidade da clínica que realizará o procedimento (SP/SADT) OBS: No caso guias para exames laboratoriais, a especialidade a ser escolhida deve ser a de Laboratório. Caso seja o próprio médico solicitante, deverá ser escolhida a especialidade do médico solicitante Ex: Clínico Geral. Contratado Solicitante: digite aqui o médico solicitante do exame, que emitiu a guia ou clique na lupa para abrir a tela de consulta. Lembre-se que este número não é o do nº de CRM do Médico, e sim o nome. Especialidade solicitante: escolha a especialidade do médico que solicitou a guia Tipo de doença: Aguda ou Crônica Tipo de Atendimento TISS: escolha qual tipo da guia, neste caso, Exames. Tipo de saída da guia: Referência, Retorno, etc Lista de procedimentos: adicione os exames/procedimentos a serem executados Você poderá digitar o código do procedimento de atendimento ou consultar através do botão procurar. Clicando no botão procurar irá abrir uma janela para pesquisa de procedimento à ser adicionado. Digite a palavra para consulta e clique em procurar. Uma lista que contenha a palavra pesquisada será mostrada, a opção correta clicando com o mouse 10

11 sobre ela e a mesma será mostrada no campo de código, clique em adicionar para adicionar o código. Repita a operação adicionando quantos exames/procedimentos forem necessários 11

12 Caso desejar excluir o procedimento adicionado, basta selecionar o item desejado, marcando o quadrado à frente do procedimento e clique no botão -remover Após preenchimento de todos os campos clique no botão confirmar para gerar a guia. A guia esta configurada para impressão de somente 5 (cinco) itens por guia, conforme Determinação da ANS. Caso sejam adicionados mais de 5 (cinco) itens serão geradas novas guias, com mesmo número, quantas necessárias para a guia de referencia. Exemplo: se adicionados 7 itens, será gerada uma guia com 5 itens e mais uma guia com 2 itens. Após impressão a mesma deve ser assinada pelo prestador executante e pelo beneficiário do Plasc e encaminhada para o departamento de contas do Plano se Saúde Plasc para o devido faturamento no fim do mês, anexada a guia de SP/SADT do médico solicitante 12

13 ERROS INFORMADOS PELO AUTORIZADOR WEB PLASC Ao iniciar o processo de cadastro de guias, o sistema poderá apresentar algumas mensagens de erro informando sobre a impossibilidade da emissão da guia no padrão TISS. Alguns deles estão listados abaixo e caso apareçam em sua tela, devem ser verificados juntos ao Atendimento ou Suporte Técnico do PLASC para solucioná-los. Segue abaixo uma listagem dos erros mais comuns e algumas soluções possíveis. A Página diz: CSRF Security Error (Entrar em Contato com o Suporte Técnico); Sua entrada no sistema foi negada, digite corretamente seu nome de Usuário e a Senha! (Entrar em Contato com o Suporte Técnico); As solicitações de guia deste beneficiário devem ser realizados na operadora. Código 002 (O Usuário só pode retirar a guia na operadora); As solicitações de guia deste beneficiário devem ser realizados na operadora. Código 003 (Entrar em Contato com Atendimento para verificação de cadastro do beneficiário); 13

14 REEMITINDO GUIAS Para reimpressão de Guias, basta clicar em consulta de histórico de solicitações inserir no número da guia na aba Guia e clicar em filtrar. A Guia pesquisada irá aparecer na tela. Para impressão clique na impressora e a guia de CONSULTA/SADT será gerada na tela de seu Computador, conforme exemplo abaixo. Selecione a opção imprimir na impressora que aparecerá no canto inferior direito na tela no disquete 14

15 CANCELANDO GUIAS Para Cancelamento de Guias, basta clicar em Consulta de histórico de solicitações inserir no número da guia na aba Guia e clicar em filtrar. A Guia pesquisada irá aparecer na tela, em seguida clicar no botão vermelho com o X e verá que surgirá uma nova tela solicitando a confirmação do cancelamento da guia informando todos os dados da guia. Clique no Botão confirmar, e surgirá uma nova tela informando Cancelamento efetuado com sucesso, porém, para confirmar o cancelamento, clique no botão nova guia para validar e iniciar o processo novamente. 15

16 ENVIO DO ARQUIVO XML Para enviar o arquivo no formato XML, é necessário que o mesmo será gerado no sistema do próprio prestador, o aplicativo para envio será fornecido pelo PLASC através do endereço web apresentando a página inicial para acesso conforme imagem abaixo. Para acessar o portal de envio de XML, basta usar o mesmo login e senha usados para acessar o sistema de autorização de guias web Plasc, e selecionar o perfil prestador. Ao clicar no botão entrar, o sistema abrirá a página principal para envio do arquivo no formato XML, conforme apresentado abaixo 16

17 C Clique no botão efetuar novo envio, onde aparecerá a janela para selecionar o arquivo XML que se deseja ser enviado. Após selecionar o arquivo, basta clicar no botão enviar e o mesmo será encaminhado para o sistema do PLASC. Vale lembrar que o envio do arquivo XML as guias impressas ou autorizadas manualmente pelos prestadores ou pelo atendimento do PLASC, sendo assim, as guias devem ser encaminhadas normalmente para o setor de faturamento do PLASC para a devida conferencia. 17

18 FATURAMENTO DOS PROCEDIMENTOS E CONSULTAS Para o devido faturamento dos procedimentos e/ou consultas autorizadas Eletronicamente o estabelecimento / profissional deve encaminhar sua fatura, Juntamente com as guias devidamente assinadas para o faturamento do Plano de Saúde Plasc, situado à Avenida Barão do Rio Branco, Nº 3353 (Na antiga Escola de Enfermagem da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora. Alto dos Passos, Juiz de Fora / MG. As mesmas serão conferidas e validadas eletronicamente. Em caso de dúvidas, agende um treinamento ou telefone para: Coordenador TISS: Maglaine Teixeira de Oliveira Suplente: Mariana Guedes Telefone: (032) Suporte Técnico do Sistema: Flávio Luiz Bessa Telefone: (032) Skype: flavio.bessa.net 18

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