Novo Rol de Procedimentos e Eventos em Sa. e Eventos em Saúde. da Agência Nacional de Saúde Suplementar RN 211. Jurimar Alonso

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1 Novo Rol de Procedimentos e Eventos em Sa e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar RN 211 Jurimar Alonso

2 Jornal da Tarde - SP Data: 25abr é muito raro quando a empresa tem razão quanto à negativa. Pode até ser que seja baseada nas cláusulas do contrato, mas o beneficiário tem a favor dele o Código de Defesa do Consumidor, diz a juíza...

3 O Estado de S. Paulo - SP Data: 27abr2010

4 Agenda 1. Definição 2. Histórico 3. Composição 4. Minuta (análise e críticas) a. Corpo b. Anexo (Procedimentos) c. Anexo I (Diretrizes de utilização) d. Anexo II (Trabalhos publicados) 5. Resumo: Novidades do Rol e Principais Impactos Econômicos

5 Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Definição ão: a cobertura mínima obrigatória a ser oferecida pelas operadoras de planos privados de assistência a saúde. Válido para todos os planos novos (1999) ou adaptados. Conforme estabelecido pela Lei n.º 9.961/99, é de competência da ANS a elaboração do Rol de Procedimentos. O primeiro Rol foi instituído pela Resolução CONSU 10 (1998), sendo revisado em 2000 (RDC 41), 2001 (RDC 67), 2004 (RN 82) e 2008 (RN 167).

6 Histórico de revisão do novo Rol Início: Fev/2009 Número de Reuniões: 9 reuniões Grupo técnico: t cerca de 100 participantes (Representantes da Câmara de Saúde Suplementar e entidades convidadas): ANS, AMB, CUT, PROTESTE, Conf Nac Saúde, Santas Casas, Conf Nac Comércio, COFEN, CFM, CFO, FBH, CONASS, UNIMED, UNIODONTO, FENASAÚDE, Força Sindical, Minist Fazenda, Minist Justiça, Minist Trabalho, MS, PROCON, SINAMGE, SINOG, UNIDAS,...

7 Histórico de revisão do novo Rol Cronograma Data Tema Assuntos relacionados Fev/2009 ATS na ANS - Tratamento às demandas geradas a partir da CP / Impacto das incorporações na RN 167 / Encaminhamentos do GT do Rol Mar/2009 Corpo da RN Avaliação dos artigos constantes da RN Abr/2009 Anexo I da RN Tabela de procedimentos da RN 167 Mai/2009 Jun/2009 Diretrizes clínicas e Anexo II ATS e revisão do Rol vigente - Projeto Diretrizes AMB / Diretrizes prioritárias / Monitoramento e discussão sobre diretrizes de utilização - Discussão sobre tecnologias avaliadas e priorização em saúde

8 Histórico de revisão do novo Rol Cronograma - cont Data Tema Assuntos relacionados Jun/2009 GTs específicos - 3 Reuniões com Grupos Técnicos (Odontologia, outros Conselhos Profissionais de Saúde e Saúde Mental Jul/2009 Ago/2009 Dez/2009 Proposta para a revisão do Rol Proposta revisada do Rol Proposta final do novo Rol - Apresentação e discussão da proposta que poderia ir para a consulta pública - Consolidação da proposta que foi para Consulta Pública - Apresentação como a consolidação das contribuições da Consulta Pública da nova RN Jan/2010 RN Publicação da Resolução Normativa nº 211

9 Histórico de revisão do novo Rol Informações importantes 2 Seminários Internacionais sobre ATS (avaliação de tecnologias em saúde) Reino Unido, Portugal, Espanha, Chile, entre outros Grupo Técnico de ATS (participação da Unimed) Parceria AMB / ANS Projeto Diretrizes Criação de Diretrizes de utilização

10 Histórico de revisão do novo Rol Metodologia Unificação de normativos: 1. Rol Médico (RN 167) 2. Rol de Odontologia (RN 154/07) 3. Resolução CONSU11/98 (coberturas transtornos mentais) 4. Resolução CONSU 12/98 (tópicos específicos de transplantes de órgãos) 5. RN 192/09 (planejamento familiar) 6. Súmulas Normativas SN 10/06 (coberturas a complicações de eventos não cobertos) 7. SN 11/07 (atuação de cirurgiões dentistas)

11 Histórico de revisão do novo Rol Metodologia - cont Mudança a de conceitos a. Editar nova lista (adequação de conteúdo, organização e nomenclatura) b. Mudança de modelo assistencial Inclusão de procedimentos : (comprovada segurança a e eficácia) cia) Exclusão de procedimentos: obsoletos

12 Histórico de revisão do novo Rol Metodologia - cont Princípios de atenção à saúde: a. Atenção multiprofissional; b. Integralidade das ações respeitando a segmentação contratada; c. Incorporação de ações de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças, bem como o estímulo ao parto natural; d. Uso de epidemiologia para monitoramento da qualidade das ações e gestão em saúde e. Adoção de medidas que evitem a estigmatização e a institucionalização dos portadores de transtornos mentais, visando o aumento de sua autonomia.

13 Constituição da nova RN Corpo (texto) Anexo (procedimentos) Atual: (antigo +/-3.000) Anexo I (diretrizes de utilização) Novo: 69 (antigo 26) Anexo II (trabalhos publicados) Assistência ao Trabalho de Parto e Sepse (Proteína C ativada)

14 Corpo do Texto

15 Anexo - Procedimentos

16 Anexo I Diretrizes de utilização Anexo I 1. Acilcarnitinas perfil quantitativo e/ou qualitativo 2. Avidez de IgG para toxoplasmose 3. Biópsia percutânea a vácuo guiada por Raio X ou US (Mamotomia) 4. Cirurgia refrativa (PRK ou Lasik) 5. Citomegalovírus qualitativo por PCR 6. Consultas/sessões com fonoaudiólogo 7. Consultas com nutricionista 8. Cordotomia Mielotomia por radiofrequência 9. Dímero-d 10. Eletroforese de proteínas de alta resolução...

17 Anexo II Trabalhos publicados Anexo II Assistência ao Trabalho de Parto Autoria: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia ELABORAÇÃO FINAL: 25 de maio de 2009 PARTICIPANTES: Parpinelli MA, Surita FG, Pacagnella RC, Simões R DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA: A revisão bibliográfica de artigos científicos dessa diretriz foi realizada na base de dados MEDLINE, Cochrane e SciELO. A busca de evidências partiu de cenários clínicos reais, e utilizou palavras-chaves (MeSH...

18 Consulta PúblicaP A consulta pública foi realizada entre 8 de setembro e 30 de outubro de 2009, recebendo um total de 8039 contribuições ões. Os consumidores foram responsáveis pelo envio de 50% das demandas da consulta pública, seguidos pelos prestadores de serviço e operadoras.

19 Consulta PúblicaP 50% Gráfico 1: Distribuição dos demandantes, por tipo 28% 13% 8% 1% Consumidor Prestador De Serviço Operadora Outros Gestor

20 Consulta PúblicaP Inclusão de Procedimento 4536 Inclusão de Diretriz de Utilização 148 Inclusão de artigo de Resolução Normativa Exclusão de Procedimento Gráfico 2: Distribuição das contribuições recebidas, por tipo Exclusão de Diretriz de utilização 5 Exclusão de artigo de Resolução Normativa 27 Alteração de Nomenclatura ou Segmentação de Procedimento (PAC) 199 Alteração de Diretriz de Utilização 964 Alteração de artigo de Resolução Normativa 1532

21 Mudanças as no corpo Inserido dispositivos referentes às s ações a de Planejamento Familiar da RN 192/09 Art. 7º. 7 As ações a de planejamento familiar de que trata o inciso III do artigo 35-C C da Lei 9656/98, devem envolver as atividades de educação, aconselhamento e atendimento clínico, previstas no Anexo desta Resolução, observando-se as seguintes definições: I - Planejamento familiar: conjunto de ações a de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. II até VI

22 Mudanças as no corpo Inserido artigo sobre laser, radiofrequência e escopias Art.11º. Os procedimentos realizados por laser, radiofrequência,, endoscopia, laparoscopia e demais escopias terão cobertura assegurada quando assim especificados no Anexo, de acordo com a segmentação contratada. Parágrafo único. Todas as escopias listadas no Anexo têm igualmente assegurada cobertura com dispositivos ópticos ou de vídeo v para captura das imagens.

23 Mudanças as no corpo Inserido artigo sobre internação domiciliar Art.13º. Caso a operadora ofereça a a internação domiciliar em substituição à internação hospitalar, com ou sem previsão contratual, deverá obedecer às s exigências previstas nos normativos vigentes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA e nas alíneas c, d e e do inciso II do artigo 12 da Lei nº n 9.656, de Parágrafo único. Nos casos em que a assistência domiciliar não se dê em substituição à internação hospitalar, esta deverá obedecer à previsão contratual ou à negociação entre as partes.

24 Mudanças as no corpo Alteração de artigo: agora obrigatoriedade a cobertura de saúde ocupacional e acidentes de trabalho Art. 14. Nos contratos de planos individuais e familiares, coletivos por adesão e coletivos empresariais é obrigatória ria a cobertura dos Procedimentos listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, relacionados ou não com a saúde ocupacional e acidentes de trabalho,, respeitadas as segmentações contratadas.

25 Mudanças as no corpo Utilização de definições de órteses e próteses teses de acordo com a Câmara de Implantes de AMB e Alínea sobre classificação de órteses e prótese Inciso VIII - fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico; rgico; 1º Prótese é entendida como qualquer material permanente ou transitório rio que substitua total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido.

26 Mudanças as no corpo 2º Órtese é entendida como qualquer material permanente ou transitório rio que auxilie as funções de um membro, órgão ou tecido, sendo não ligados ao ato cirúrgico rgico os materiais cuja colocação ou remoção não a requeiram a realização de ato cirúrgico. rgico. 3º A classificação dos diversos materiais utilizados pela medicina no país s como órteses ou próteses deverá seguir lista a ser disponibilizada e atualizada periodicamente no endereço o eletrônico da ANS na Internet ( ).

27 Mudanças as no corpo Inclusos Inciso sobre Transplantes Inciso IV - cobertura de transplantes listados no Anexo desta Resolução Normativa, e dos procedimentos a eles vinculados, incluindo: a) as despesas assistenciais com doadores vivos; b) os medicamentos utilizados durante a internação; c) o acompanhamento clínico no pós-operatp operatório rio imediato e tardio, exceto medicamentos de manutenção; d) as despesas com captação, transporte e preservação dos órgãos na forma de ressarcimento ao SUS.

28 Mudanças as no corpo Inclusos Incisos sobre atendimento por outros profissionais Inciso V - cobertura do atendimento por outros profissionais de saúde, de forma ilimitada durante o período de internação hospitalar, quando indicado pelo médico assistente;

29 Mudanças as no corpo PROPOSTA discutida antes da Consulta Pública P da questão à cobertura de determinadas marcas de órteses e próteses solicitadas pelo médico m assistente Inciso VI cobertura de órteses e próteses ligadas aos atos cirúrgicos rgicos listados no Anexo desta Resolução. a) cabe ao médico m ou cirurgião dentista assistente a prerrogativa de determinar as características (dimensões, material de fabricação e tipo) das órteses, próteses e materiais especiais - OPME e justificar clinicamente sua indicação, quando solicitado, podendo a operadora escolher a marca e a procedência dos materiais a serem cobertos,, desde que assegurada similaridade com o material indicado.

30 Mudanças as no corpo TEXTO FINAL DA RN Inciso VI cobertura de órteses e próteses ligadas aos atos cirúrgicos rgicos listados no Anexo desta Resolução. 2º Para fins do disposto no inciso VI deste artigo, deve ser observado o seguinte: I - cabe ao médico m ou cirurgião dentista assistente a prerrogativa de determinar as características (tipo, matéria ria-prima e dimensões) das órteses, próteses e materiais especiais OPME necessários à execução dos procedimentos contidos no Anexo desta Resolução Normativa; II - o profissional requisitante deve, quando assim solicitado pela operadora de plano privado de assistência à saúde, justificar clinicamente a sua indicação e oferecer pelo menos 03 (três) marcas de produtos de fabricantes diferentes, quando disponíveis veis,, dentre aquelas regularizadas junto à ANVISA, que atendam às s características especificadas; e III - em caso de divergência entre o profissional requisitante e a operadora, a decisão caberá a um profissional escolhido de comum acordo entre as partes, com as despesas arcadas pela operadora.

31 Mudanças as no corpo Incluso periodicidade de revisão do rol Art. 21. O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde deverá ser revisto periodicamente a cada 2 (dois) anos,, podendo ser atualizado a qualquer tempo, segundo critérios rios da ANS.

32 Mudanças as no corpo Incluso parceria da ANS / AMB Projeto Diretrizes Clínicas nicas Art. 22. As Diretrizes de Utilização (DUT) e as Diretrizes Clínicas (DC) que definirão critérios rios para a obrigatoriedade de cobertura de alguns procedimentos listados no Anexo desta Resolução Normativa serão previstas em Instrução Normativa da Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO a ser publicada para este fim. Art. 25. Esta resolução entra em vigor no dia 7 de junho de 2010.

33 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusões de procedimentos Médicos: 57 Odontológicos: 15

34 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicosm 1. Desoxicorticosterona 2. Acetilcolina, anticorpos anti-receptor 3. Aférese para paciente abo incompatível 4. Análise de multímeros para pacientes com Doença de von Willebrand 5. Anticorpos antidifteria 6. Anticorpos antipneumococo 7. Anticorpos antitétano 8. Anticorpos antitransglutaminase IgA 9. Antifungigrama 10.Anti-gad 11.Biópsia de tumor do mediastino por vídeo

35 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicos m - cont 12.Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia 13.Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 13.Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia 14.Bulectomia por videotoracoscopia 15.Capilaroscopia periungueal 16.Cisto ou duplicação brônquica ou esofágica tratamento cirúrgico por vídeo 17.Consulta/sessão com psicólogo (com diretriz de utilização) 18.Cromossomo Philadélfia 19.Descorticação pulmonar por videotoracoscopia 20.Drenagem do pericárdio por vídeo

36 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicos m - cont 21.Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia 22.Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida ou não por Rx, US, TC, RM 23.Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por Fish (fluorescence in situ hybridization) 24.Hepatite E (IgG e IgM) 25.Implante de marcapasso multissítio (com diretriz de utilização) 26.Linfadenectomia mediastinal por vídeo 27.Mediastinoscopia por vídeo 28.Mediastinotomia por vídeo

37 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicos m - cont 29.Metastasectomia pulmonar por videotoracoscopia 30.Oxigenoterapia hiperbárica (com diretriz de utilização) 31. Pericardiotomia / pericardiectomia por vídeo 32.Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica por vídeo 33.Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 34.Pesquisa de translocação PML/RAR 35.Pet-scan oncológico (com diretriz de utilização) 36.Pleurectomia por videotoracoscopia 37.Pleurodese por vídeo

38 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicos m - cont 38.Pleuroscopia por vídeo 39.Protrombina, pesquisa de mutação - com diretriz de utilização 40.Reconstrução, retencionamento ou reforço de ligamento 41.Remoção de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou cardiodesfibrilador implantável com auxílio de dilatador mecânico, laser ou radiofrequência 42.Ressecção de tumor da pleura localizado por vídeo 43.Ressecção de tumor de mediastino por vídeo 44.Ressecção de tumor traqueal por videotoracoscopia 45.Segmentectomia por videotoracoscopia 46.Simpatectomia por videotoracoscopia

39 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos médicos m - cont 47.Tenda pleural por vídeo 48.Teste de HAM 49.Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 50.Teste rápido para detecção de HIV em gestante 51.Timectomia por vídeo 52.Transplante de medula óssea alogênico 53.Traqueorrafia por videotoracoscopia 54.Tratamento operatório da hemorragia intrapleural por vídeo 55.Tromboelastograma 56.Vitamina D3 colecalciferol (25-OH-D3) 57.Parvovírus B19 IgG/IgM

40 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos ODONTOLÓGICOS 1.Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) 2.Coroa unitária provisória com ou sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida - rmf (com diretriz de utilização) 3.Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz deutilização) 4.Panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) (com diretriz de utilização) 5.Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo facial 6.Reabilitação com coroa de acetato, aço ou policarbonato (com diretriz de utilização)

41 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos odonto - cont 7.Reabilitação com coroa total de cerômero unitária -inclui a peça protética (com diretriz de utilização) 8.Reabilitação com coroa total metálica unitária - inclui a peça protética (com diretriz de utilização) 9.Reabilitação com restauração metálica fundida (rmf) unitária - inclui a peça protética (com diretriz de utilização) 10.Redução de luxação da ATM (com diretriz de utilização) 11.Teste de fluxo salivar 12.Tratamento cirúrgico de fístulas buco-nasais ou bucosinusais (com diretriz de utilização)

42 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Inclusão de procedimentos odonto - cont 13.Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na mandíbula / maxila (com diretriz de utilização) 14.Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasias de tecidos moles na maxila / mandíbula (com diretriz de utilização) 15.Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução (com diretriz de utilização)

43 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Exclusões de procedimentos Médicos: 42 Odontológicos: 4 1. Obsoletos: Broncografia, Colangiografia venosa com ou sem Planigrafia, Colecistograma oral e Duodenografia hipotônica.

44 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Exclusões de procedimentos - cont 2. Duplicados: Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico Determinação da atividade enzimática da beta galactosidase em leucócitos ou fibroblastos Dosagem de medicamento antioconvulsivante 3. Contemplados em outros procedimentos: Profundoplastia aortofemoral profundo Cisto sacral tratamento cirúrgico Correção de alterações patológicas do septo Cronaximetria

45 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Exclusões de procedimentos - cont 4. Procedimento inespecífico: Anomalia do trato urogenital tratamento cirúrgico 5. Experimental: Cingulotomia ou capsulotomia

46 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Adequações de procedimentos Total: Adequações de nomenclatura: Abscesso de Pálpebra para Abscesso de pálpebra drenagem 2. Adequação em Subgrupos: Ácido cítrico Mudar subgrupo: de Urinálise para Bioquímica (para contemplar líquido seminal e plasma) 3. Adequação de segmentação: Cariótipo com bandas, sangue fetal Retificar segmentação para Amb/hosp. com obst.

47 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Adequações de procedimentos - cont 4. Adequação de Inclusão de Diretriz de utilização: Consulta/sessão de fonoaudiologia para Consulta/sessão de fonoaudiologia - com diretriz de utilização 5. Adequação de modalidade: Hemodiálise crônica e contínua Inclusão para PAC (proc alto custo) 6. Adequação de subdivisão de procedimentos e nomenclatura: Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular para a. Implante de eletrodo ou gerador para estimulação cerebral b. Implante de eletrodo ou gerador para estimulação cerebral profunda

48 Mudanças as no Anexo - Procedimentos Adequações de procedimentos - cont 7. Adequação de definição de materiais utilizados: Incontinência urinária - SLING vaginal ou abdominal para Incontinência urinária - SLING vaginal ou abdominal, sintético ou autólogo 8. Adequação de exclusão de materiais utilizados: Incontinência urinária masculina tratamento cirúrgico para Incontinência urinária masculina tratamento cirúrgico (exclui esfíncter artificial)

49 Mudanças as no Anexo I Diretrizes de utilização Diretrizes de utilização Total: 69 (antes 26) DIRETRIZ 6. CONSULTAS/SESSÕES COM FONOAUDIÓLOGO 1. Cobertura obrigatória ria de 24 consultas/sessões por ano de contrato quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios: rios: a. pacientes com perda de audição (CID H90 e H91); b. pacientes com gagueira [tartamudez] ou taquifemia [linguagem precipitada] (CID F.98.5 ou F.98.6); c. pacientes com transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem (CID F80); d. pacientes com fenda palatina, labial ou lábio palatina (CID Q35, Q36 e Q37);

50 Mudanças as no Anexo I Diretrizes de utilização Diretrizes de utilização - cont d. pacientes com fenda palatina, labial ou lábio palatina (CID Q35, Q36 e Q37); e. pacientes com disfagia (CID R13); f. pacientes portadores de anomalias dentofaciais (CID K07); g. pacientes portadores de um dos seguintes diagnósticos: disfasia e afasia; disartria e anartria; apraxia; dislexia e disfonia (R47.0; R47.1; R48.2 e R48.0 e R49.0). 2. Para os casos não enquadrados nos critérios rios acima, a cobertura obrigatória ria é de 6 consultas/sessões de fonoaudiologia por ano de contrato.

51 Resumo Novidades do Rol Cirurgias torácicas por vídeo: v 26 novas Novas tecnologias: Marcapasso MULTISSÍTIO TIO PET-SCAN oncológico Ca de pulmão de células c não pequenas Linfomas Oxigenioterapia hiperbárica rica (com diretriz de utilização) Transplante de medula óssea alogênico (outro doador) RN 167 já j cobria transplante autólogo (do próprio prio paciente)

52 Resumo Novidades do Rol - cont Novos exames laboratoriais: 17 Diversas dosagens de anticorpos (anti( anti-gad Diabetes) Exames para avaliação de imunodeficiências primárias rias Exames de Genética: Novos exames para orientação do tratamento de alterações cromossômicas de leucemias Aumento no número n de consultas com profissionais de saúde Odontologia: 16 novos procedimentos (coroa e bloco) Saúde mental: Hospital-dia psiquiátrico tornou-se ILIMITADO

53 Resumo Novidades do Rol - cont Internação domiciliar (distinção entre internação domiciliar e assistência domiciliar) Cobertura para acidentes de trabalho para planos coletivos e empresariais ou por adesão Novas diretrizes de utilização Integração do Projeto Diretrizes da AMB definindo diretrizes clinicas para procedimentos específicos Revisão periódica do rol no mínimo m a cada 2 anos Vigência: 7jun2010

54 Resumo Principais impactos econômicos 1.Inclusão de marcapasso multissítio tio Gerador Unicameral R$ 4.300,00 a R$ 5.400,00 Multissítio tio R$15.000,00 a R$ ,00 Eletrodos Unicameral R$ 800,00 a R$ 1.200,00 Multissítio tio R$ 7.000,00 a R$ 9.900,00

55 Resumo Principais impactos econônicos - cont 2. Inclusão de PetScan oncológico Ca de pulmão de células c pequenas (critérios) rios) Linfoma (critérios) rios) 3. Inclusão de transplante de medula óssea alogênico (outro doador) RN 167 cobria autólogo (do próprio prio doador) 4. Inclusão de cirurgias torácicas por vídeo v (26 proced) 5. Inclusão de prótese dentária unitária (coroa e bloco)

56 Resumo Pricinpais impactos econômicos - cont 6. Ampliação do número n de consultas: (por ano e conforme diretrizes de utilização) Atual RN 211 FONOAUDIÓLOGO 6 Até 24 NUTRICIONISTA 6 Até 12 TERAPEUTA OCUPACIONAL 6 Até 12 PSICÓLOGO 6 Até 40

57 Seja referência Jurimar Alonso Superintendente Médico