Aids e Ética Médica. Dr. Eugênio França do Rêgo

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1 Dr. Eugênio França do Rêgo

2 Aids e discriminação: 1. Deve o médico ter presente a natureza de sua profissão e, principalmente, sua finalidade. (CEM: 1 o ; 2 o e 6 o ) 2. Deve o médico buscar a mais ampla informação possível acerca daquilo que vai cuidar. O conhecimento é o caminho para a eliminação do preconceito. (CEM: 2 o e 5 o )

3 Relação médico-paciente: 1. Recusa. 2. Respeito. 3. Abandono. 4. Sigilo: - Não revelação a familiares CEM: Comunicantes sexuais ou UDI CEM: Autoridades sanitárias CEM: 1, 14, 44 e 102.

4 Aids e instituições: Estabelecimento de assistência médica: - Fornecimento de condições adequadas de trabalho. - Ampla informação sobre a doença. - Função da direção e da chefia.

5 Aids e Medicina do Trabalho: - Teste para admissão: CEM 18, 22 e 47 - Teste para os funcionários. - Demissão de portadores do HIV. - Teste sem conhecimento / consenti-mento do funcionário. CEM: 56 e Teste no pré-operatório / cirurgia eletiva.

6 Situações particulares: 1- HIV e profissionais de saúde. 2- Pré-Natal.

7 Casais Sorodiscordantes Ter consciência de que se está num relacionamento sorodiscordante já é o primeiro passo para melhorar o diálogo entre os parceiros. Condução: 1. Terapia individualizada 2. Consulta conjunta. 3. Grupos de ajuda mútua.

8 ACONSELHAMENTO O "aconselhamento", no contexto da infecção pelo HIV, é definido pelo Programa Global de AIDS da Organização Mundial da Saúde como... um diálogo confidencial entre a pessoa infectada e o profissional de saúde, com o objetivo de capacitá-la a lidar com situações estressantes e a tomar decisões pessoais frente à doença. O processo de aconselhamento inclui uma avaliação dos riscos de infecções e uma promoção de comportamentos preventivos. (Ministério da Saúde, 1997).

9 ACONSELHAMENTO PRÉ-TESTE Discutir o significado de um resultado positivo e clarear distorções (por exemplo, o teste detecta a exposição ao vírus da Aids, não sendo um teste para o diagnóstico de Aids). Discutir o significado de um resultado negativo (por exemplo, soroconversão requer tempo, comportamento de risco recente pode necessitar de um teste de acompanhamento). Avaliar medos e preocupações do paciente (medos fantasiosos podem indicar a necessidade de intervenção psiquiátrica). Explorar quais reações o paciente apresentará se o resultado do teste for positivo ("eu me matarei se o resultado for positivo").

10 ACONSELHAMENTO PRÉ-TESTE (cont) Explorar reações tomadas no passado diante de situações de grande estresse. Discutir a confidencialidade do teste e quais terão acesso ao resultado. Explorar comportamentos de riscos e intervenções para redução de tal risco. Discutir sobre a necessidade de comunicação da soropositividade a outras pessoas (parceiros). Verificar a disponibilidade de apoio social e emocional. Discutir dúvidas do paciente pessoas

11 ACONSELHAMENTO PÓS-TESTE 1. Em caso de resultado negativo: Reforçar que o teste não garante que o paciente estará imune à infecção pelo HIV. Recomendar a prevenção da transmissão e as práticas sexuais mais seguras: uso de preservativos (uso correto, dificuldades), uso seringas individuais estéreis, desinfecção de agulhas e seringas. Recomendar o acompanhamento de parceiros sexuais. Lembrar que o consumo de álcool e outras drogas podem alterar a percepção de risco. de

12 ACONSELHAMENTO PÓS-TESTE (cont) 2. Em caso de resultado positivo: - Fornecer o resultado clara e diretamente. - Dar tempo para o paciente assimilar o impacto do diagnóstico. - Incentivar o paciente a expressar seus sentimentos. - Reforçar o significado do teste. - Conversar sobre sentimentos e dúvidas, prestar apoio emocional.

13 - Estar atento para identificar e para manejar situações de raiva, depressão e ideação suicida, sentimentos de culpa, negação, ansiedade e outros. - Reforçar a transmissibilidade do vírus e a adoção de práticas sexuais mais seguras. - Enfatizar a necessidade de comunicação do resultado para os contatos / parceiros(as). - Encaminhar para atividades de suporte psicossocial, como a família, os amigos e os grupos de auto-ajuda (por exemplo, o GAPA), além de oferecer a possibilidade de contato (disponibilidade).

14 Obrigado.

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