ANEXO I. MATRÍCULA SES Nº: ITEM GRUPO I - Títulos Acadêmicos Pontos/Título Quant. Pontuação máxima para o item 1.1 Doutorado 10 10

Transcrição

1 ANEXO I MATRÍCULA SES Nº: CPF Nº: ITEM GRUPO I - Títulos Acadêmicos Pontos/Título Quant. Pontuação máxima 1.1 Doutorado Mestrado Pós-graduação 3 6 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO I 24 ITEM GRUPO II - Atividade Educacional em Ensino Superior Pontos/documento Quant. Pontuação máxima 2.1 Docente de Ensino Superior (ano/completo) Coordenador de Curso de Graduação (ano/completo) Preceptor de Graduação (ano/completo) Preceptor de Residência (ano/completo) 0, Preceptor do PET (Programa de Educação pelo Trabalho) remunerado ou voluntário (ano/completo) 1 2 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO II 22 ITEM GRUPO III - Produção Científica na Área de Saúde ou Educação Artigo publicado, como autor principal, em revista 3.1. indexada Revista estrangeira Artigo publicado, como autor principal, em revista 3.2. indexada Revista nacional Pontos/documento Quant. Pontuação máxima Livro (pontos/cada publicação) Capítulo de livro (pontos/cada publicação) Trabalhos publicados em anais de Congressos ou Certificado do Evento 1 3 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO III 24 ITEM Grupo IV - Coordenação, Instrutoria ou Participação em Curso promovido por Órgãos Da SES/DF ou Órgão Gestor do SUS (Ministério da Saúde, Secretaria de Estado de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde nos Últimos Cinco Anos) Pontos/curso Quant. Pontuação máxima 4.1 Coordenação de curso de especialização Coordenação de curso de aperfeiçoamento 120 a 359 horas 1, Coordenação de curso de extensão 30 a 119 horas Coordenação de minicurso de extensão 10 a 29 horas Instrutoria em cursos de: especialização, aperfeiçoamento, extensão, minicurso de extensão, seminários e oficinas 0,5 1 1,5 3

2 Palestrante em cursos de: especialização, aperfeiçoamento, extensão, minicurso de extensão, seminários, oficinas e congressos. Participação em Cursos ou similares, mínimo de 20 horas ITEM PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO IV 20 Grupo V - Atividade Técnico-Profissional Exercida na SES/DF Ou Órgão Gestor do Sistema Único De Saúde/SUS (Ministério da Saúde, Secretarias de Estado de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde) Pontos/ano Quant. Pontuação máxima Atividade hospitalar ou atenção básica 1 5 Experiência de gestão (direção, gerência, chefia de unidade supervisão, coordenação de serviços) 1 5 PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO V 10 PONTUAÇÃO MÁXIMA 100 TOTAL DE PONTOS AFERIDOS PELO CANDIDATO (Somatório da pontuação total obtida em cada grupo) ASSINATURA DO CANDIDATO TOTAL DE PONTOS AFERIDOS PELA BANCA EXAMINADORA 1 ASSINATURA DOS MEMBROS DA BANCA EXAMINADORA 2 3

3 FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES). Nº da Inscrição: Preenchimento exclusivo da CPS/FEPECS Nome do : Matrícula SES nº: Carga horária semanal : CPF nº: Endereço Residencial: Cidade: CEP: Telefones: Celular: Comercial: Residencial: CARREIRA SES/DF: Enfermeiro(a) ( ) Psicólogo(a) ( ) Assistente Social ( ) LOTAÇÃO SES/DF: Unidade de Saúde/SES Lotação Interna Local de Execução das Atividades Funcionais Nome da Chefia Imediata: Telefone da Chefia Imediata: Escala de Trabalho: 2ª feira 3ª feira 4ª feira 5ª feira 6ª feira Sábado Domingo Manhã Tarde Noite Declaro conhecer os termos constantes no Edital Normativo do Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES), aceitando todas as normas e condições nele estabelecidas. Brasília-DF, / /. Assinatura do Candidato ou Representante Legal

4 DECLARAÇÃO DE CÓPIA AUTÊNTICA - Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES). Eu,, Matrícula SES nº, portador do CPF nº, concorrente ao Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES) declaro, para efeito da Prova de Títulos, que todos os comprovantes anexados ao Formulário de Pontuação são cópias autênticas dos originais. Declaro, ainda, estar ciente de que, na hipótese de prestar falsas informações, estarei incorrendo em falta e sujeito às sanções cabíveis nos termos do artigo 299 do Código Penal Brasileiro. Brasília, de de. Assinatura do Candidato ou do Representante Legal

5 FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES). IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome: Nº de Inscrição:, Matricula SES nº:, CPF nº: SOLICITAÇÃO Como do Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES), solicito, nos termos do Edital Normativo, a revisão do resultado preliminar de acordo com a justificativa em anexo. Brasília, de de. Assinatura do Candidato ou do Representante Legal

6 FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES). RECURSO Contra o resultado preliminar do Processo Seletivo de Docentes para o Curso de Graduação em Enfermagem/ESCS, da Escola Superior de Ciências da Saúde ESCS, da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS/SES). JUSTIFICATIVA DO CANDIDATO (se necessário, use o verso)