INGLUVIOTOMIA EM PAPAGAIO-VERDADEIRO (Amazona aestiva) PARA TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE INGLÚVIO CAUSADA POR ALIMENTO SUPER-AQUECIDO

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1 UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO QUALITTAS, INSTITUTO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA VETERINÁRIA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO LATU-SENSU - CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA DE ANIMAIS SELVAGENS E EXÓTICOS INGLUVIOTOMIA EM PAPAGAIO-VERDADEIRO (Amazona aestiva) PARA TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE INGLÚVIO CAUSADA POR ALIMENTO SUPER-AQUECIDO Orlando Baptista de Camargo Filho Campinas, set. 2008

2 ORLANDO BAPTISTA DE CAMARGO FILHO Aluno do Curso de Especialização Latu- Sensu Clínica Médica e Cirúrgica de Animais Selvagens e Exóticos da Qualittas - UCB Matrícula INGLUVIOTOMIA EM PAPAGAIO-VERDADEIRO (Amazona aestiva) PARA TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE INGLÚVIO CAUSADA POR ALIMENTO SUPER-AQUECIDO Trabalho monográfico de conclusão do curso de Especialização Latu Sensu Clínica Médica de Animais Selvagens e Exóticos(TCC), apresentado à UCB como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Clínica Médica de Animais Selvagens e Exóticos sob orientação do Prof. Dr. José Ricardo Pachaly. Campinas, set. 2008

3 INGLUVIOTOMIA EM PAPAGAIO-VERDADEIRO (Amazona aestiva) PARA TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE INGLÚVIO CAUSADA POR ALIMENTO SUPER-AQUECIDO Elaborado por Orlando Baptista de Camargo Filho Aluno do Curso de Pós-Graduação da Qualittas (UCB) Foi analisado e aprovado com grau:... Campinas, de de. Membro Membro Professor Orientador Presidente Campinas,set.2008

4 Dedico este trabalho em memória de minha mãe Idegardes Calegari de Camargo que me ensinou a ser um homem de bem e nunca desistir dos meus sonhos.

5 Agradecimentos À minha esposa Elaine e meu filho Thomas por todo amor recebido. À meu pai Orlando, pois sem sua ajuda não teria me tornado Médico Veterinário. Aos meus irmãos Marcelo e Marco que sempre me apoiaram. Ao meu orientador, Prof. Dr. José Ricardo Pachaly que forneceu orientações, guiando meu caminho; Aos meus professores e colegas pela caminhada juntos.

6 Resumo CAMARGO FILHO, Orlando Baptista Ingluviotomia em papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) para tratamento de queimadura de inglúvio causada por alimento super-aquecido. A ingluviotomia é um procedimento relativamente simples, utilizado para reparar lesões ingluviais como rupturas e queimaduras, e também para remoção de corpos estranhos e realização de endoscopia proventricular e ventricular. A ocorrência de queimadura de inglúvio é um evento acidental comum, quando se utilizam alimentos pastosos aquecidos para alimentar artificialmente filhotes de aves, principalmente quando o aquecimento se faz em forno de microondas. Tal situação pode causar extensas queimaduras, cujos efeitos danosos inevitavelmente terão de ser corrigidos cirurgicamente por meio de ingluviotomia.

7 Abstract CAMARGO FILHO, Orlando Baptista Ingluviotomy in blue-fronted amazon parrot (Amazona aestiva) for treatment of burned ingluvies caused by overheated food. The ingluviotomy is a relatively simple procedure, used to repair ingluvies injuries as ruptures and burns, and also for removing foreign bodies, ventricular and proventriculus endoscopy procedure. The occurrence of ingluvies burn is an accidental and common event, when it s used paste warm food to feed young birds in a artificially way, especially when it s done in a microwaves oven. This situation may cause extensive burns, whose harmful effects inevitably will have to be surgically corrected by ingluviotomy.

8 ... Procure ser uma pessoa de valor, em vez de procurar ser uma pessoa de sucesso. O sucesso é conseqüência... Albert Einstein

9 Sumário Página Resumo...v Abstract...vi Índice de tabelas...ix Índice de figuras...x Parte 1. Ingluviotomia em papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) para tratamento de queimadura de inglúvio causada por alimento superaquecido Introdução Objetivo do estudo Definição Relato de caso Revisão da literatura Considerações finais Referências bibliográficas...16

10 Lista de Tabela Tabela 1. Protocolo medicamentoso empregado em um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva), previamente à realização de ingluviotomia. As doses foram calculadas por meio de extrapolação alométrica interespecífica, usando como modelo as indicações para o cão doméstico...4

11 Lista de Figuras Figura 1 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg. Observa-se ampla necrose cutânea na área sobrejacente ao inglúvio, sem retração cicatricial...2 Figura 2 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg. Cinco dias após a imagem mostrada na Figura 1, observa-se a necrose cutânea na área sobrejacente ao inglúvio, porém já com retração cicatricial e início de desprendimento da escara...3 Figura 3 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, entubado com sonda Rusch, durante procedimento de anestesia inalatória com isoflurano, para ser submetido a ingluviotomia...4 Figura 4 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, no início do procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Durante a remoção da escara observam-se áreas de necrose e alimento aderido...5 Figura 5 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, após a remoção da escara. Observa-se fístula ingluvial e aderência entre pele e inglúvio...5 Figura 6 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, após a remoção da escara. Observa-se fístula ingluvial e aderência entre pele e inglúvio, sendo possível perceber que a lesão abrange grande parte do pescoço da ave...6 Figura 7 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no início do procedimento de dissecação para liberar a aderência entre inglúvio e pele...6 Figura 8 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no final do procedimento de dissecação que liberou a aderência entre inglúvio e pele...7 Figura 9 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o inglúvio dissecado e a extensão total entre o ele e o bordo da lesão...7 Figura 10 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no início do procedimento de sutura contínua simples do inglúvio, utilizando-se fio de náilon número

12 Figura 11 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o aspecto final da síntese do inglúvio, iniciada com sutura contínua simples e finalizada com sutura invaginante de Cushing, utilizando-se fio de náilon número Figura 12 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, imediatamente após procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o aspecto final da sutura da pele, com pontos simples interrompidos, utilizando-se fio de náilon número Figura 13 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, três dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, observando-se a progressão do processo de cicatrização cutânea...10 Figura 14 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, cinco dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, observando-se a progressão do processo de cicatrização cutânea...11 Figura 15 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, dez dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, imediatamente antes da remoção das suturas cutâneas...11 Figura 16 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, dez dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, imediatamente após da remoção das suturas cutâneas. Observa-se cicatrização cutânea satisfatória...12 Figura 17 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, três meses após procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se a boa condição física geral e a completa recuperação clínica, observando-se somente uma pequena falha na plumagem da área operada...12

13 1. INGLUVIOTOMIA EM PAPAGAIO-VERDADEIRO (Amazona aestiva) PARA TRATAMENTO DE QUEIMADURA DE INGLÚVIO CAUSADA POR ALIMENTO SUPER-AQUECIDO 1.1. INTRODUÇÃO Relata-se aqui a realização de ingluviotomia em um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva). O procedimento foi realizado em função de extensa necrose de inglúvio, devida a queimadura causada por alimento super-aquecido em forno de microondas OBJETIVO DO ESTUDO Este estudo visa relatar a realização de ingluviotomia após queimadura do inglúvio por alimento super-aquecido, mostrando aspectos clínicos, morfológicos e cirúgicos do caso. Além disso, foi elaborada uma revisão de literatura, com objetivo de fornecer outras informações sobre este tipo de lesão DEFINIÇÃO A ingluviotomia é um procedimento relativamente simples, utilizado para reparar lesões ingluviais como rupturas e queimaduras, e também para remoção de corpos estranhos e realização de endoscopia proventricular e ventricular. A ocorrência de queimadura de inglúvio é um evento acidental comum, quando se utilizam alimentos pastosos aquecidos para alimentar artificialmente filhotes de aves, principalmente quando o aquecimento se faz em forno de microondas. Tal situação pode causar extensas queimaduras, cujos efeitos danosos inevitavelmente terão de ser corrigidos cirurgicamente por meio de ingluviotomia.

14 2. RELATO DE CASO Um exemplar jovem de papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva), de sexo indeterminado e pesando 0,48 kg foi atendido apresentando na pele da região cervicotorácica, sobre a área do inglúvio, uma extensa lesão necrótica com aproximadamente 5,0 cm de comprimento, 4,5cm de largura e bordos de contornos irregulares (Figura 1). Segundo o proprietário, o animal havia sido adquirido no dia anterior, e se encontrava ativo, vocalizando e se alimentando normalmente. Ao exame físico constatou-se uma lesão compatível com queimadura de inglúvio por alimento quente, que parecia ser recente. Iniciou-se tratamento antibiótico com enrofloxacina 1, em dose de 10 mg/kg a cada 12 horas, por via oral, e a ave foi mantida em observação domiciliar. Cinco dias depois o proprietário observou uma perfuração cutânea na região afetada, e extravasamento de alimento e água. Nova avaliação clínica evidenciou a existência de necrose cutânea com retração cicatricial (Figura 2), permitindo a suspeita de fístula ingluvial. 1 Piusana - Mundo Animal, São Paulo, SP.

15 Figura 1 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg. Observa-se ampla necrose cutânea na área sobrejacente ao inglúvio, sem retração cicatricial.

16 Figura 2 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg. Cinco dias após a imagem mostrada na Figura 1, observa-se a necrose cutânea na área sobrejacente ao inglúvio, porém já com retração cicatricial e início de desprendimento da escara. Indicou-se então a realização de intervenção cirúrgica corretiva, que teve início pela indução de anestesia geral inalatória com isoflurano 2 administrado por meio de máscara facial, que ocorreu dentro de 30 segundos. A máscara foi então retirada e a ave entubada com sonda endotraqueal Rush 3 número 3.0 (Figura 3). Como medicação antibiótica e antiinflamatória, administrou-se por via intramuscular, no músculo peitoral, enrofloxacina 4 e flunixin meglumine 5, em doses calculadas por extrapolação alométrica interespecífica (PACHALY, 2006), conforme demonstra o Quadro 1. A seguir, foi realizada a remoção das penas da área operatória, e antissepsia com iodo povidona 6. A pele necrosada foi debridada com facilidade, expondo a área afetada (Figura 4). Removeu-se todo o tecido necrótico e os restos de alimento aderidos à região 2 Forane - Abbott Laboratories, Bueno Aires, Argentina. 3 Rusch - Firmengruppe, Alemanha. 4 Flotril 2,5%- Schering-Plough, Cotia, SP. 5 Banamine - Schering-Plough, Cotia, SP. 6 Riodeine - Rioquímica, São José do Rio Preto, SP.

17 do campo operatório, e em seguida a área foi lavada com solução de cloreto de sódio 0,9% 7 e realizou-se a dissecação do inglúvio, até separá-lo da pele (Figuras 4, 5, 6, 7, 8 e 9). Tabela 1. Protocolo medicamentoso empregado em um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva), previamente à realização de ingluviotomia. As doses foram calculadas por meio de extrapolação alométrica interespecífica, usando como modelo as indicações para o cão doméstico. Fármaco Dose-modelo, indicada para o cão doméstico de 10 kg Dose calculada para o papagaio de 0,48 kg Flunixin meglumine 1,1 mg/kg 2,62 mg/kg Enrofloxacina 5,0 mg/kg 11,90 mg/kg 7 Cloreto de Sódio 0,9%- Sanobiol, Pouso Alegre, MG.

18 Figura 3 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, entubado com sonda Rusch, durante procedimento de anestesia inalatória com isoflurano, para ser submetido a ingluviotomia Figura 4 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, no início do procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Durante a remoção da escara observam-se áreas de necrose e alimento aderido.

19 Figura 5 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, após a remoção da escara. Observa-se fístula ingluvial e aderência entre pele e inglúvio.

20 Figura 6 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, após a remoção da escara. Observa-se fístula ingluvial e aderência entre pele e inglúvio, sendo possível perceber que a lesão abrange grande parte do pescoço da ave. Figura 7 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no início do procedimento de dissecação para liberar a aderência entre inglúvio e pele.

21 Figura 8 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no final do procedimento de dissecação que liberou a aderência entre inglúvio e pele.. Figura 9 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o inglúvio dissecado e a extensão total entre o ele e o bordo da lesão.

22 O inglúvio foi então suturado com fio de náilon 8 número 5-0, em sutura contínua simples seguida por sutura invaginante de Cushing, tomando-se o cuidado de não ultrapassar a camada mucosa (Figuras 10 e 11). Finalmente, a pele foi suturada com o mesmo fio, em pontos simples isolados (Figura 12), tomando-se cuidado de não reduzir espaço morto, a fim de não diminuir a futura capacidade de preenchimento do inglúvio por alimento. Figura 10 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia, no início do procedimento de sutura contínua simples do inglúvio, utilizando-se fio de náilon número Med Suture-Nylon- Jiangsu Xuyi Kangning Medical,China.

23 Figura 11 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, durante procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o aspecto final da síntese do inglúvio, iniciada com sutura contínua simples e finalizada com sutura invaginante de Cushing, utilizando-se fio de náilon número 5-0.

24 Figura 12 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, imediatamente após procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se o aspecto final da sutura da pele, com pontos simples interrompidos, utilizando-se fio de náilon número 5-0. Finalizada a cirurgia, a ave recuperou-se rapidamente da anestesia, em 30 segundos, sendo então extubada, e cinco minutos depois já se encontrava alerta e vocalizando. Foi devolvida ao proprietário no mesmo dia, sendo os cuidados pós-operatórios realizados em domicílio. Manteve-se por mais sete dias a mesma prescrição de enrofloxacina empregada anteriormente à cirurgia, e indicou-se o uso tópico de iodo povidona. Nos dois primeiros dias, recebeu somente alimentação líquida, nos seis seguintes recebeu alimentação pastosa, e a partir daí voltou à dieta sólida normal. Avaliações clínicas foram feitas no terceiro (Figura 13), quinto (Figura 14) e décimo dia (Figura 15), quando foram removidas as suturas cutâneas (Figura 16) e a ave já se encontrava em perfeitas condições, sendo que a cicatrização foi rápida e eficiente. Três meses após a cirurgia, nova avaliação comprovou o pleno restabelecimento da higidez (Figura 17).

25 Figura 13 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, três dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, observando-se a progressão do processo de cicatrização cutânea.

26 Figura 14 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, cinco dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, observando-se a progressão do processo de cicatrização cutânea. Figura 15 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, dez dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, imediatamente antes da remoção das suturas cutâneas.

27 Figura 16 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, dez dias após procedimento cirúrgico de ingluviotomia, imediatamente após da remoção das suturas cutâneas. Observa-se cicatrização cutânea satisfatória. Figura 17 Imagem fotográfica da região cervico-torácica de um papagaio-verdadeiro (Amazona aestiva) jovem, de sexo indeterminado, pesando 0,48 kg, três meses após procedimento cirúrgico de ingluviotomia. Observa-se a boa condição física geral e a completa recuperação clínica, observando-se somente uma pequena falha na plumagem da área operada. 3. REVISÃO DA LITERATURA

28 Nas aves, o esôfago apresenta uma dilatação em forma de saco designada por inglúvio ou papo. Os alimentos são aí armazenados temporariamente, permitindo uma diminuição da freqüência de refeições porque os alimentos permanecem algum tempo no inglúvio, e só depois é que passam a um ritmo adequado para o proventrículo. No inglúvio ocorre alguma fermentação e embebição dos alimentos com fluido mucoso, preparando-os para a digestão gástrica posterior. O órgão também permite a regurgitação de alimentos pelos pais, para os filhotes (WIKIPEDIA, 2008a). As queimaduras de inglúvio são eventos acidentais que ocorrem com freqüência em neonatos alimentados artificialmente com alimentos pastosos aquecidos, principalmente quando o aquecimento se faz em forno de microondas (AGUILAR, HERNÁNDES & HERNÁNDES, 2007). Isto ocorre em função da ação das microondas sobre as moléculas de água. A fricção criada por um grande número de rotações entre essas moléculas libera calor, que se transmite às diferentes camadas do alimento. O alimento a ser aquecido possui partes com maior e menor concentração de água e as áreas com maior concentração de água se aquecem mais. O fato de algumas partes do alimento ficarem mais aquecidas que outras explica a ocorrência desses acidentes, quando não se testa a temperatura de toda a porção de alimento após aquecimento em forno de microondas (WIKIPEDIA, 2008b). Para evitar problemas, após o aquecimento a papa de alimento deve ser vigorosamente misturada, avaliando-se sua temperatura antes de alimentar as aves (BIRCHARD & SHERDING, 1998). As lesões ocorrem quando a temperatura do alimento é maior que 40,5 C (BIRCHARD & SHERDING, 1998), e podem ocorrer após varias refeições razoavelmente aquecidas ou uma única refeição superaquecida (ALLGAYER, 2006). As queimaduras mais graves e extensas podem levar à morte, e devem ser corrigidas cirurgicamente, por meio de ingluviotomia (FLAMMER & CLUBB, 1994; ALLGAYER, 2006; AGUILAR, HERNÁNDES & HERNÁNDES, 2007). Após a queimadura as aves continuam ativas e mantêm apetite, vocalização e deglutição normais, enquanto se desenvolvem as lesões (BIRCHARD & SHERDING, 1998), que usualmente são indolores (ALLGAYER, 2006). No local da lesão os primeiros sinais clínicos são edema, eritema e formação de bolhas e crostas (ALLGAYER, 2006). Ocorre espessamento do inglúvio e da pele sobrejacente, com queda das penas e presença de escaras de tonalidade variando do branco perolado ao negro (BENEZ, 2004). Para que se tenha uma definição exata da extensão da lesão se passam de sete a 14 dias, quando será possível diferenciar as áreas desvitalizadas e necrosadas da pele saudável. Ao final desse período ocorre retração cicatricial e formação de uma fistula ingluvial (RUPLEY, 1999), momento em que o proprietário percebe o extravasamento de alimento e água pela fistula e procura auxílio veterinário (BIRCHARD & SHERDING, 1998). O tratamento deste tipo de lesão é inevitavelmente cirúrgico, por meio de ingluviotomia, que deve ser realizada após a retração cicatricial. Se a cirurgia for realizada antes disso, não terá sucesso, pois não é possível fazer a diferenciação do tecido saudável do tecido desvitalizado (RUPLEY, 1999).

29 De acordo com Birchard & Sherding (1998), o procedimento cirúrgico principia na indução de anestesia com isoflurano. Inicialmente faz-se a remoção de todas as crostas e excisão do tecido necrosado, tanto da pele quanto do inglúvio (ALLGAYER, 2006). Em seguida lava-se o local com jatos de solução fisiológica para remover todos os resíduos e se disseca o inglúvio, separando-o da pele (RUPLEY, 1999). A síntese do inglúvio é realizada em dois planos, utilizando fio de sutura absorvível sintético 4-0 a 6-0. No primeiro plano indica-se sutura contínua simples, e no segundo, sutura invaginante de Cushing ou Lambert. Já para a pele, indica-se suturada com fio inabsorvível sintético 4-0 a 6-0, em pontos isolados simples (FLAMMER & CLUBB, 1994; ALLGAYER, 2006). Nos casos mais graves, com perda de mais de um terço do inglúvio, podem ocorrer perdas significativas na capacidade de armazenamento do órgão. Nesses casos, recomendase maior freqüência de refeições e menor volume de alimento por refeição, para evitar refluxos e aspiração de alimentos e água (FLAMMER & CLUBB, 1994; ALLGAYER, 2006).

30 4. CONSIDERAÇÕES FINAIS Queimaduras de inglúvio por alimento super-aquecido, seguidas por necrose tecidual e formação de fístulas ingluviais, são comuns em aves da família Psittacidae, requerendo resolução cirúrgica (BIRCHARD & SHERDING, 1998; BENEZ, 2004; ALLGAYER, 2006). A resolução cirúrgica é relativamente fácil e a recuperação clínica deve ocorrer sem maiores complicações, desde que seguidos os preceitos cirúrgicos adequados, e a cirurgia só deve ser realizada algum tempo após o acidente, quando já é possível fazer a diferenciação do tecido saudável do tecido desvitalizado, conforme indicado por RUPLEY (1999), recomendação seguida neste caso. Os procedimentos anestesiológicos e cirúrgicos indicados por Flammer & Clubb (1994), Birchard & Sherding (1998), Rupley (1999) e Allgayer (2006) foram seguidos escrupulosamente, exceto pelo uso de fio de náilon para ambos os planos de sutura do inglúvio. Essa conduta contraria as indicação de Flammer & Clubb (1994) e Allgayer (2006), mas não provocou nenhuma intercorrência indesejável. O processo de recuperação da ave foi plenamente satisfatório, com cicatrização adequada e retorno à vida normal poucos dias após a intervenção.

31 5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. AGUILAR, R.; HERNÁNDES, S.M.; HERNÁNDES, S.J. Atlas de medicina, terapêutica e patologia de animais exóticos. São Caetano do Sul: Interbook. p , BENEZ, S.M. Aves: criação, clínica, teoria, prática. Ribeirão Preto: Tecmedd. P. 317, BIRCHARD, S.R.; SHERDING, R.G. Clínica de pequenos animais. São Paulo: Roca. p. 1450, ALLGAYER, M.C. In: CUBAS, Z.S.; SILVA, J.C.R.; CATÃO-DIAS, J.L. (Eds.). Tratado de animais selvagens - Medicina veterinária. São Paulo: Roca. p. 1138, FLAMMER, K.; CLUBB, S.L. Neonatology. In: RITCHIE, B.W.; HARRISON, G.J.; HARRISON, C.R. Avian medicine: Principles and application, Lake Worth: Winger Publishing. P , PACHALY, J. R. Terapêutica por extrapolação alométrica. In: CUBAS, Z.S.; SILVA, J.C.R.; CATÃO-DIAS, J.L. (Eds.). Tratado de animais selvagens - Medicina veterinária. São Paulo: Roca. p , RUPLEY, A.E. Manual de clínica aviária. São Paulo: Roca. p , WIKIPEDIA acesso em 10/05/ WIKIPEDIA acesso em 10/05/2008.