A síndrome da obstrução piloroduodenal

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2 A síndrome da obstrução piloroduodenal QUADRO CLÍNICO Distensão e dor abdominal Náuseas Vômitos Perda do apetite Perda de peso Desidratação Oligúria Desequilíbrio hidro-eletrolítico

3 A Estenose Piloroduodenal ETIOLOGIA Benigna Úlcera péptica Pós-cirúrgica Estenose hipertrófica do piloro Maligna Estômago Peri-ampolar Pâncreas Metastático

4 A Estenose Piloroduodenal Clínico: TRATAMENTO Reposição hidro-eletrolítica Anti-eméticos Descompressão gástrica (sonda) Cirúrgico: Curativo (obstruções benignas) Paliativo (obstruções malignas) Endoscópico: Dilatação Prótese ( stent )

5 BALÃO HIDROSTÁTICO STENT METÁLICO

6 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 - Desde julho de 2005: - Há 48h: - anemia ferropriva crônica (causa?); - pesquisa de sangue oculto (+); - várias EGDs e COLONOS negativas; - hematoquezia e htc = 31%; - EGD: neg / CS: sangramento provavelmente do delgado; - 25 outubro 2005: CÁPSULA ENDOSCÓPICA

7 APRESENTAÇÃO DE CASO RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. Px Desde julho de 2005: - anemia ferropriva crônica (causa?); - pesquisa de sangue oculto (+); - Há 48h: - melena - 08 novembro 2005: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

8 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 CONSIDERANDO QUE: - Há 48h: - hematoquezia e htc = 31%; - CS: sangramento provavelmente do delgado; - EGD não mostrou evidências de sangramento; - 25 outubro 2005: CÁPSULA ENDOSCÓPICA

9 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

10 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 Melanoma metastático IMUNO-HISTOQUÍMICA HMB-45 positivo

11 Hemorragia digestiva de causa a esclarecer RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 ENTEROSCOPIA (CÁPSULA ENDOSCÓPICA)

12 Tratamento Endoscópico RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. Px 9393

13 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 CIRURGIA 13 nov 2005

14 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 Melanoma metastático no jejuno HE 40X HE 400X

15 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 Melanoma metastático no jejuno IMUNO-HISTOQUÍMICA HMB-45 positivo

16 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN 30 Melanoma metastático IMUNO-HISTOQUÍMICA HMB-45 positivo

17 Tratamento Endoscópico RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN Jun 2006: quadro de obstrução digestiva alta (7,5m pós-diagnóstico de melanoma)

18 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. Px 9393 Jun 2006: quadro de obstrução digestiva alta

19 Tratamento Endoscópico RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. Px 9393 EVOLUÇÃO

20 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. CAPEN Jun 2006: quadro de icterícia obstrutiva ULTRA-SONOGRAFIA

21 RLPJr, M, 67a, branco, casado, engenheiro, RJ, reg. Px Jun 2006: quadro de icterícia obstrutiva

22 Everybody talks about the weather but nobody does anything about it. Mark Twain

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