Desmistificando o HPV

Transcrição

1 Desmistificando o HPV

2

3

4 Como já havia lido que o tratamento está relacionado ao sistema imunológico, fui em busca de informações para aumentar a imunidade: alimentação, remédios caseiros e afins. Desde então tenho comido muito agrião e alho e tomado 20 gotas de Extrato de Própolis Na revisão havia a possibilidade de outra sessão de queimaduras Como contar ao seu novíssimo namorado que você pode ter passado a ele uma doença? Como dizer dizer que há um tempo atrás você teve relações sexuais com um cara sem camisinha Como ele vai receber essa história? O que ele pensará de mim? O pior ainda estava por vir: abstinência sexual e o custo dos medicamentos. Sim, precisei tomar um antiviral que custava R$ 160,00 mais um creme vaginal de R$ 30,00.

5 a menor presença do vírus no organismo pode colocar tudo a perder

6 Existe evidência de eficácia de alguma proposta terapêutica para a infecção subclínica pelo HPV? Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

7 Listas de referências Resumos de trabalhos apresentados em Congressos 67 estudos provavelmente relacionados ao tema Bancos de referências Informações de especialistas Companhias Farmacêuticas Registros de Ensaios Clínicos Informações de organismos de fomento à pesquisa Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

8 67 estudos provavelmente relacionados ao tema Critérios de inclusão Ausência de evidência de eficácia de alguma proposta terapêutica para a infecção subclínica pelo HPV 5 estudos selecionados Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

9 Terapias abordadas Nos estudos incluídos: ATA a 50% Vaporização à Laser Beta-caroteno 5-FU Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

10 Terapias abordadas Nos estudos excluídos: Destruição à Laser, crioterapia, eletrocauterização, ATA Interferon 5-FU Podofilina Ac. Metacresol sulfônico Ác. retinóico Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

11 Terapias não encontradas na Literatura Médica Vacinas inespecíficas Vitamina C Levamisole Thuya em creme ou óvulos Tampão com antissépticos Outros... Russomano, Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infection without intraepithelial neoplasia: systematic review.

12 estava com o virus hpv bem acima do normal ele já estava provocando câncer (nik 2) fiz aht nela e hoje o colo do utero dela está normal sem câncer e o vírus que estava elevado (13>) está inativo (<1,00) o médico disse que era um milagre ela estar curada, ela tem 17 anos

13 Melnikow, Natural history of cervical squamous intraepithelial lesions: A meta-analysis.

14 Qual a terapia mais efetiva para a infecção clínica (condilomatose) pelo HPV?

15 Custo-efetividade na terapia da condilomatose genital Revisão de 40 ensaios clínicos Podofilina, podofilotoxina, ATA, crioterapia e laser. Ausência de evidência de maior efetividade Podofilotoxina mostrou menor custo (menos visitas ao médico) para múltiplos condilomas Strauss, 1996 The cost of treating genital warts.

16 Qual o valor da Carga Viral? Alta carga viral reduz os falsos-positivos no rastreio (>5,0RLU) Cargas virais baixas podem indicar infecção transitória Não encontrados artigos relacionando CV a incidência de HSIL ou câncer- PubMed jun2011: ("DNA Probes, HPV"[Mesh]) AND Load ("DNA Probes, HPV"[Mesh]) AND "Prognosis"[Mesh] ) Cuzick, A systematic review of the role of human papillomavirus testing within a cervical screening programme.

17 Peniscopia e tratamento do parceiro Ferenczy (1997): o tratamento das lesões subclínicas no parceiro masculino não reduz as taxas de falha de cura de condilomas anais e vulvares, assim como das lesões intraepiteliais cervicais. Reid (1996): não existem benefícios definidos para o tratamento dos parceiros sexuais numa união estável

18 Peniscopia Você não gostaria de fazer um exame para saber se tem HPV, um vírus que pode gerar câncer? Mas que na maioria das pessoas não causa qualquer lesão, quando causa são facilmente detectadas e tratadas, impedindo que progridam para o câncer e que, na ausência de lesões, não tem tratamento?

19 Uso de condom Metanálise de estudos que buscaram a efetividade de condom na prevenção da infecção pelo HPV ou de suas lesões Não foi observado menor de risco de infecção por HPV em usuários de condom Alguma redução de risco de condiloma ou NIC 2+ Manhart & Koutsky, Do condoms prevent genital HPV infection, external genital warts, or cervical neoplasia? A metaanalysis.

20 Uso de condom Menor número de parceiros Menor número de parceiros do parceiro(a) Circuncisão masculina Transmissão Menor idade Coinfecções Fatores genéticos e ambientais IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Human Papillomaviruses.

21 Prevalência mundial de HPV

22

23 Transmissão Evidências em mulheres homosexuais Autoinoculação Sexo oral, coito anal, manipulação vaginal e uso de brinquedos sexuais Transmissão não sexual: eventual (vertical, fomites e manual) IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Human Papillomaviruses.

24 HPV vs abuso sexual em crianças Detecção de DNA-HPV no líquido amniótico, membranas fetais, cordão umbilical e células placentárias sugerem transmissão in utero Transmissão vertical ocorre em aproximadamente 20% dos casos A mãe é a maior fonte de infecção para o RN, mas outros contatos também podem ser responsáveis Syrjänen, Current concepts on human papillomavirus infections in children.

25 O que as mulheres sabem sobre o HPV? É uma DST. Se pega com contato sexual e outras formas também e objetos pessoais. É um vírus que não tem cura, mas tem controle Uma doença que se pega no sexo e se não for tratada vira câncer Carvalho, Sentimentos vicenciados por mulheres submetidas a tratamento para papillomavirus humano.

26 Da infecção ao câncer Ep it é lio n o r m al In fe cção p o r H PV N IC 1 Infecção transitória Cofatores N IC 2 N IC 3 C ân c e r d e c o lo u t e r in o in v asiv o Progressão

27 Reações emocionais Tristeza Fiquei muito triste, sei lá, meio esquisita, sem saber como seria de agora para frente É muito ruim saber que tem um vírus desse dentro da gente e não poder fazer nada para acabar com ele. Dá uma sensação de que a gente veio nesse mundo só para Carvalho, Sentimentos vicenciados por mulheres submetidas a tratamento para papillomavirus humano. sofrer

28 Repercussões no relacionamento Descontinuidade da relação com mudança de atitude do casal Não tenho vontade de fazer sexo Ficou muito estanho. Não podia esconder que fui eu quem pegou essa doença Carvalho, Sentimentos vicenciados por mulheres submetidas a tratamento para papillomavirus humano.

29 Novos testes rastreiam a presença do vírus HPV e antecipam o diagnóstico de câncer no colo do útero em vinte anos dez anos antes do que o exame de papanicolau Eles conseguem detectar a presença do vírus antes de qualquer modificação na arquitetura das células do colo do útero.... antecipam o diagnóstico da doença em 20 anos. O resultado positivo para os tipos mais perigosos do HPV... serve de alerta para o ginecologista.

30

31 HPV é uma doença causada pelo médico José Maria Barcelos, ~1984.

32

33 Grato pela atenção!