Gestão de Saúde Populacional Unimed-Rio. Superintendência de Atenção à Saúde

Transcrição

1 Gestão de Saúde Populacional Unimed-Rio Superintendência de Atenção à Saúde

2 52,4% dos trabalhadores terão 45 anos ou mais em 2050 (Atualmente - 33,8%) Idade média da força de trabalho será 44,3 anos (Atualmente - 37,3) (IPEA - Novo regime demográfico: uma nova relação entre população e desenvolvimento ) TEREMOS QUE TRABALHAR COM MÃO DE OBRA MAIS LONGEVA!

3 Levantamento dos funcionários que apresentaram a maior utilização em consultas/exames Realização de entrevistas com os funcionários selecionados, com a finalidade de acompanhamento e orientação de saúde Implantação do Programa de prevenção de patologias osteo-musculares Resultado do trabalho realizado - quantidade de dias abonados junho/dezembro Jun Jul Ago Set Out Nov. Dez. Resultados: - Redução do absenteísmo - Utilização racional dos recursos assistenciais - Início do Programa de Gestão de Saúde

4 Gestão de Saúde SESMT Unidade de Aceitação Médica Unidade de Saúde Corporativa Unidade de Gerenciamento de Crônicos Unidade de Atenção Domiciliar Unidade de Informações Médicas Saúde Corporativa Saúde Ocupacional Espaço Saúde PROMOPREV Gestão do Conhecimento Informações Médicas

5 Análise de propostas de novos contratos passíveis de Cobertura Parcial Temporária Realização de Entrevista Qualificada Imputação de CPT Análise de solicitação de autorizações com indícios de fraude rerratificação Identificação de clientes elegíveis aos programas de saúde Inclusão de clientes com CPT aplicada para Obesidade no Programa de Gerenciamento de Crônicos

6 Venda e implantação de novos contratos Avaliação de risco novos contratos e expansão de carteira Gestão médica e de custo assistencial de contratos PJ Mapeamento de Saúde ferramenta de avaliação de saúde em novas empresas Elaboração do Plano de Ação para a gestão de contratos Consultoria em Saúde Ocupacional em empresas clientes Gestão técnica da Medicina do Trabalho e Segurança do Trabalho

7 Mapeamento de Saúde segundo ano Negociação com Empresa Cliente Gestão de Saúde Acordo Comercial em empresas com perfil Inclusão nos Programas preventivos Mapeamento de Saúde Plano de Ação e cronograma Identificação do Perfil da empresa e de clientes elegíveis

8 Mapeamento de saúde: Mapeados até agora clientes em 193 empresas. Percentual de adesão: 60 % Captados como elegíveis aos programas corporativos clientes, representando 25% dos mapeados - Incluídos em programas corporativos in company clientes

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12 Direciona as ações de promoção de saúde e prevenção de doenças Orienta o gestor da empresa Gera listas de elegíveis aos programas de saúde

13 ,5 22, ,2 7 HAS DM Obesidade Tabagismo Mapeamento Unimed Rio Vigitel 2011 Em %

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15 As ações de Promoção de Saúde e os Programas Preventivos

16 folders disponibilizados em 2012, 2013 e cartas de aconselhamento visando a prevenção de câncer de colo de útero, de mama e de próstata 695 ações de saúde

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20 Programas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças

21 Hipertensão Arterial, Diabetes, Dislipidemia e Obesidade Ativos em programa: clientes em 60 pontos de atendimento. Já passaram pelo programa clientes.

22 Adesão Adesão do grupo às consultas médicas Classificação qtd % Ótima % Boa % Ruim 84 15% Meta clínica = 60% 84% Utilização Diminuição do número de consultas em PS (30%) e de internações (66%) Redução de 44% no custo total Em %

23 Programa Gestação Saudável

24 Vídeo -Clique aqui gestantes participantes visitas realizadas Pesquisa de Satisfação: 98,5% (satisfeito/muito satisfeito)

25 Atualmente em programa clientes. Passaram pelo programa clientes. 52,84% de redução do custo total 36,92% de redução da quantidade de consultas em PS 97% - Satisfação do cliente

26 Beneficiários Histórico PGDC Ano

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28 5 a 9 meses 14 meses

29 Resultados aferidos através das estatísticas de atendimento da Central de Emergências Médicas (CEM) e do Atendimento Médico Domiciliar (AMD)

30 Meta: 60%

31 Meta: 40%

32 Atendimento individual: indicação cirúrgica ou lesão estrutural com maior grau de risco de indicação cirúrgica Atendimento em grupo: Atendimento curativo/preventivo de sintomatologias relacionadas à coluna vertebral Número total de atendimentos: Grupos : Atendimentos individuais: 86 Equipe: 3 fisioterapeutas e 1 supervisora Projeto piloto em empresa de varejo: redução de quantidade de Artrodeses de Coluna em 43 pacientes com indicação cirúrgica (83%) - custo evitado: R$ ,00

33 Avaliação da escala de dor 0 Dor Ausente 1-4 Dor não se apresentando diariamente 5-6 Dor diária sem interferir nas atividades do dia a dia 7-8 Dor diária incapacitando a realização de atividades do dia a dia (lazer, trabalho...) 9-10 Dor diária incapacitando atividades simples (trocar de roupa, alimentação...)

34 Avaliação do uso de medicamentos

35 Espaço Para Viver Melhor (EPVM) e Centro de Excelência Física (CEFIS)

36 REABILITAÇÃO CARDÍACA

37 REABILITAÇÃO POSTURAL

38 ESPAÇO DE CONVIVÊNCIA DO IDOSO

39 ESPAÇO EDUCAÇÃO E SAÚDE

40 EPVM Qtd Unidade de Reabilitação Cardíaca Unidade Clínica Espaço de Reabilitação Postural Espaço de Convivência do Idoso TOTAL DE ATENDIMENTOS

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42 CEFIS Qtd Condicionamento Físico Reabilitação Cardíaca RPG Pilates Fisioterapia Motora e Respiratória Nutrição 944 TOTAL DE ATENDIMENTOS

43 Análise dos Desfechos (n=25) Resultados do Teste Ergométrico no início e no final do programa de Reabilitação Cardíaca. * Teste t pareado Houve diferença estatisticamente significativa para os desfechos de extração de oxigênio miocárdico e capacidade funcional Os resultados do presente estudo demonstram que atividades físicas realizadas de forma regular permitem uma melhora da capacidade física e do trabalho aeróbico nos pacientes com doença arterial coronária.

44 AÇÕES INTEGRADAS DE GESTÃO DA ASSISTÊNCIA

45 Negócios PJ Rede própria Comunicação e MKT Relações Públicas e Sustentabilidade Recursos Humanos Área de Gestão da Saúde Relacionamento com Empresas Relacionamento com o Prestador Relacionamento do Intercâmbio Autorizações Médicas

46 Sistema gestor: NEO BI SAS Prontuário Eletrônico Saúde Ocupacional

47 alerta Comunicação de Serviço Prestado Código : Autorização Número: Tipo de Internação : INTERNAÇÃO CIRÚRGICA ADULTO Empresa : UNIMED RIO Cliente : Requisitante : xxxxxxx Hospital : AMPARO FEMININO DE 1912 Procedimento(s) : ENFERMARIA :EXERESE DE NODULO :EXERESE DE NODULO Data da Internação : 06/08/2013 C I D 1 0 : C509 Descrição C I D 1 0: Mama NE Gestão de Saúde Médicos do Trabalho Gestores médicos de corretoras e adm. de benefícios

48 Uma boa utilização garante a qualidade dos serviços!

49 Maria, 38 anos, 23 consultas em oftalmologia, 37 exames realizados alergia ao colírio prescrito, falta de orientação para a aplicação do mesmo. Vítor, 24 anos, 34 consultas em proctologia, em entrevista realizava na verdade sessões de acupuntura. revelou que José, 24 anos, auxiliar de tesouraria, 28 consultas em PS, patologia de base não identificada. Carrega malote muito pesado, dor na coluna, alto absenteísmo. Zélia, 32 anos, auxiliar de escritório, 32 consultas,17 atestados médicos, dor lombar, Trabalho de 11 a12 hs, até nos sábados e nos domingos, sinto fraqueza e vou ao médico pedir atestado. Josefa, 38 anos, 38 consultas em ginecologia, realizava tratamento para hemorróidas em clínica com ginecologistas diferentes. Maria Cristina, 62 anos, 101 consultas em vários especialistas, 43 consultas em PS com três internações de curta duração, 68 exames complementares de baixo custo, paciente psiquiátrica.

50 ANS - PROMOPREV

51 Bônus no IDSS Bônus no Monitoramento Assistencial Desconto de 10% na margem de solvência clientes em programa Aprovação pelo quarto ano consecutivo

52 PNQV 2011 Concedido à Unimed-Rio na categoria Boas práticas de gestão

53 Ambiente de Trabalho Saudável Uma parceria de sucesso LABORATÓRIO CANONNE e Unimed-Rio. Programa Coração Saudável

54 Registro eletrônico integrado dos dados Parceria sólida com os gestores de empresa O engajamento do beneficiário A implementação de programas de Saúde Mental Integração com a Saúde Ocupacional das empresas Redução de custos com OPME e maior porta de entrada para programas de reabilitação de patologias da coluna Abrangência e escala financiamento a nível nacional Estudos de desfechos clínicos dos clientes em programa Estabelecimento de rede de parcerias na área de Saúde

55 Eu não senti medo, pelo contrário, a sensação é de grande liberdade. Os jovens devem olhar com mais carinho para a vida e aproveitá-la ao máximo. Ela é muito bela e merece ser cuidada Maria Zeneida de Araújo, 76 anos, Cliente Unimed-Rio, participante do PGDC

56 Obrigada! Dra. Eliane Guimarães