CONSELHO REGIONAL DE FONOAUDIOLOGIA - 2ª REGIÃO REQUERIMENTO INSCRIÇÃO DE PESSOA JURÍDICA

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1 CONSELHO REGIONAL DE FONOAUDIOLOGIA - 2ª REGIÃO REQUERIMENTO INSCRIÇÃO DE PESSOA JURÍDICA Ilmo (a) Senhor (a) Presidente do Conselho Regional de Fonoaudiologia - 2 Região Eu,, RG/RNE, CPF representante legal da empresa, venho à presença de V.S.a, requerer a inscrição neste Conselho como Pessoa Jurídica da empresa abaixo apresentada: Razão Social: Nome Fantasia: Complemento: CEP: Bairro: Dia e horário de funcionamento do serviço de fonoaudiologia: Endereço para Correspondência: Complemento: Bairro: Cidade: Estado: CEP: Tipo da empresa: ( ) Clínica ( ) Escola ( ) Associações ( ) Hospital ( ) Prestação de Serviços Objeto Social: ( ) Empresa de aparelhos auditivos ( ) Outro: Informações complementares: Data de Início das Atividades: Valor do Capital Social (R$): CNPJ: Nº do Alvará de Funcionamento: Nº do CCM ou Inscrição Municipal: Nº da Licença Sanitária: Dia e Horário de Funcionamento da Empresa: Nº de registro no Cartório/JUCESP: Data de registro no Cartório/JUCESP: 1

2 Entidade mantenedora: Razão Social: Complemento: CEP: Bairro: Nome do(s) Proprietário(s): Nome do Representante Legal: Quadro profissional de Fonoaudiólogo(s) 2

3 Termo De Responsabilidade Técnica Eu, fonoaudiólogo(a), registrado(a) no Conselho Regional de Fonoaudiologia - 2ª Região sob o nº CRFa 2 -, cujo endereço residencial é: Complemento: CEP: Bairro Celular: Declaro que, a partir desta data, assumo inteira responsabilidade pelas atividades ou serviços específicos de fonoaudiologia, inclusive a concessão de estágios e sua supervisão, oferecidos pela empresa que através deste requerimento solicita inscrição neste CRFa 2ª região. Declaro também, que me comprometo a fazer e a cumprir o estabelecido na regulamentação de Exercício Profissional do Fonoaudiólogo, através da Lei nº 6.965/81 e do Código de Ética Profissional do Fonoaudiólogo. Estou ciente de que deverei comunicar ao Conselho Regional de Fonoaudiologia 2ª Região quando do encerramento de minhas atividades, enquanto Responsável Técnico(a)., / / Cidade Dia Mês Ano Assinatura do(a) Responsável Técnico(a) A SER PREENCHIDO PELA EMPRESA Declaramos estar cientes do presente termo de responsabilidade firmado pelo Fonoaudiólogo(a) indicado acima, que terá plena e integral autonomia em suas atividades e serviços técnicos a cargo desta pessoa jurídica, ficando-lhe asseguradas todas as facilidades para o exercício de seu mister, assim como sua dignidade ético-profissional. Qualquer violação aos seus direitos profissionais e trabalhistas obriga-nos às responsabilidades legais. Estamos cientes de que deveremos apresentar novo Termo de Responsabilidade Técnica ao CRFa 2ª Região, indicando o fonoaudiólogo substituto do responsável técnico, quando ocorrer afastamentos por mais de 45 dias. Declaramos ainda, sob pena de lei, que todas as informações prestadas neste formulário de inscrição correspondem à realidade. Nestes termos, pede deferimento,, de de 3

4 NOTIFICAÇÂO Via do CRFa 2ª região Eu,, na qualidade de representante legal da empresa estou ciente de que deverei: Entregar ao CRFa - 2ª Região cópia autenticada do Contrato Social e/ou Alteração Contratual devidamente registrada em Cartório/JUCESP, no prazo máximo de 30 dias da inscrição do documento neste órgão; Entregar cópia autenticada do Alvará de Funcionamento (ou CCM) e, do Cartão do CNPJ, e na falta destes, cópia autenticada dos protocolos dos referidos documentos, no prazo máximo de 30 dias (se não apresentou no ato do pedido de inscrição); Comunicar ao CRFa. - 2º Região, no prazo de 30 dias, qualquer alteração no Contrato Social da Empresa, no Termo de Responsabilidade Técnica ou Quadro Profissional de Fonoaudiólogos. Conforme Resolução do CFFa n.º 395, de 18/12/2010, comete infração passível de aplicação de penalidade a pessoa jurídica: Não comunicar ao Conselho Regional de Fonoaudiologia as alterações contratuais, no prazo máximo de 30 dias. MULTA: UMA ANUIDADE; Não comunicar, no prazo máximo de 30 dias, a alteração do Responsável Técnico, bem como a alteração do quadro técnico. MULTA: DUAS ANUIDADES; Não efetivar baixa do registro com apresentação de distrato social ou outros documentos comprobatórios. MULTA: UMA ANUIDADE; Utilizar propaganda e/ou publicidade indevida. MULTA: TRÊS ANUIDADES; Utilizar propaganda e/ou publicidade irregulares após orientação e/ou notificação do Conselho Regional de Fonoaudiologia. MULTA: SETE ANUIDADES; Manter em seu quadro técnico fonoaudiólogo, responsável técnico, funcionário ou prestador de serviços, não registrado ou que esteja em situação irregular junto ao Conselho Regional de Fonoaudiologia. MULTA: DEZ ANUIDADES; Não registrar matriz ou filial em conformidade com o parágrafo único do artigo 17 da Lei nº 6.965/81, após a notificação emitida pelo Conselho Regional de Fonoaudiologia de sua jurisdição no prazo de 30 (trinta) dias corridos. MULTA: NOVE ANUIDADES; Deixar de atender às solicitações, notificações, intimações ou convocações dos Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia. MULTA: 10 ANUIDADES. Nestes termos, ciente,, de de 4

5 NOTIFICAÇÂO Via da empresa após o visto do CRFa 2ª Região Eu,, na qualidade de representante legal da empresa estou ciente de que deverei: Entregar ao CRFa - 2ª Região cópia autenticada do Contrato Social e/ou Alteração Contratual devidamente registrada em Cartório/JUCESP, no prazo máximo de 30 dias da inscrição do documento neste órgão; Entregar cópia autenticada do Alvará de Funcionamento (ou CCM) e, do Cartão do CNPJ, e na falta destes, cópia autenticada dos protocolos dos referidos documentos, no prazo máximo de 30 dias (se não apresentou no ato do pedido de inscrição); Comunicar ao CRFa. - 2º Região, no prazo de 30 dias, qualquer alteração no Contrato Social da Empresa, no Termo de Responsabilidade Técnica ou Quadro Profissional de Fonoaudiólogos. Conforme Resolução do CFFa n.º 395, de 18/12/2010, comete infração passível de aplicação de penalidade a pessoa jurídica: Não comunicar ao Conselho Regional de Fonoaudiologia as alterações contratuais, no prazo máximo de 30 dias. MULTA: UMA ANUIDADE; Não comunicar, no prazo máximo de 30 dias, a alteração do Responsável Técnico, bem como a alteração do quadro técnico. MULTA: DUAS ANUIDADES; Não efetivar baixa do registro com apresentação de distrato social ou outros documentos comprobatórios. MULTA: UMA ANUIDADE; Utilizar propaganda e/ou publicidade indevida. MULTA: TRÊS ANUIDADES; Utilizar propaganda e/ou publicidade irregulares após orientação e/ou notificação do Conselho Regional de Fonoaudiologia. MULTA: SETE ANUIDADES; Manter em seu quadro técnico fonoaudiólogo, responsável técnico, funcionário ou prestador de serviços, não registrado ou que esteja em situação irregular junto ao Conselho Regional de Fonoaudiologia. MULTA: DEZ ANUIDADES; Não registrar matriz ou filial em conformidade com o parágrafo único do artigo 17 da Lei nº 6.965/81, após a notificação emitida pelo Conselho Regional de Fonoaudiologia de sua jurisdição no prazo de 30 (trinta) dias corridos. MULTA: NOVE ANUIDADES; Deixar de atender às solicitações, notificações, intimações ou convocações dos Conselhos Federal e Regionais de Fonoaudiologia. MULTA: 10 ANUIDADES. Nestes termos, ciente,, de de 5