DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL REPARO TECIDUAL. Regeneração, cicatrização e fibrose.

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1 DISCIPLINA DE PATOLOGIA GERAL REPARO TECIDUAL Regeneração, cicatrização e fibrose Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2012

2 Reparação Tecidual "Processo de reposição do tecido destruído, observado após a extinção dos agentes inflamatórios

3 Reparação dos Tecidos Perda de células (necrose, inflamação, traumatismo) leva à regeneração ou cicatrização Inicia-se durante ou ao final do Processo Inflamatório Finalidade: restabelecimento da integridade morfofuncional Condição: remoção do tecido necrosado e substs. estranhas (exsud.) por Macrófagos resolução do exsudato via digestão (liquefação) e eliminação (pelo sangue e/ou linfa)

4 MECANISMO GERAL DA REPARAÇÃO FASES: Cessação da ação do estímulo nocivo: - Formação de coágulo (no caso de feridas) = horas; - Reação inflamatória, com invasão do coágulo e da área necrosada por PMN (principalmente Neutrófilos) em 1 a 5 dias, posteriormente por Macrófagos (5 a 20 dias); - Restituição epitelial -3 a 7 dias;

5 TECIDO DE GRANULAÇÃO NECESSÁRIO PARA O REPARO TECIDUAL

6 MECANISMO GERAL DA REPARAÇÃO FASES: - Formação de tecido de granulação com neovascularização(3 a 7 dias) e fibroplasia (do 3 º ao 30 º dia, com pico no 14 º dia); - Regressão do processo inflamatório, c/ desaparecimento PMN (3 a 8 dias) e Macrófafos (7 a 30 dias); - Devascularização (colágeno espesso comprime vasos locais) -15 a 20 dias; - Cicatrização colagenosa(35 a 300 dias) ou proliferação parenquimatosa Regeneração ou cicatrização? - DEPENDE DO TIPO DE TECIDO

7

8 MACRÓFAGO célula fundamental para o reparo

9 FATORES QUE INFLUENCIAM A REPARAÇÃO TECIDUAL FATORES GERAIS

10 FATORES GERAIS FATORES LOCAIS

11 Reparação dos Tecidos ENVOLVE DOIS PROCESSOS DISTINTOS: 1. Regeneração: Subs)tuição de células lesadas por células do mesmo )po 2. Cicatrização: Subs)tuição por tecido conjun)vo fibroso

12 REGENERAÇÃO TECIDUAL "Organização tecidual com substituição das células mortas ou lesadas por novas células, idênticas às originais - Recupera morfologia e função

13 Ciclo Celular X Potencial Proliferativo CLASSIFICAÇÃO DE CÉLULAS ADULTAS: a) Lábeis mitoses durante toda vida organismo, regeneração é comum. Exs.: epitélio de revestimento, células mielóides e linfóides. b) Estáveis - mitoses ocasionais, regeneração é possível. Exs.: tecido parenquimatoso (fígado, túbulos renais, glândulas exócrinas e endócrinas e células mesenquimais, como ósseas e cartilaginosas). c) Permanentes ou perenes mitose impossível, cicatrização. Exs.: neurônios, fibras musculares

14 Diferentes tipos celulares quanto ao poder de proliferação: da esquerda para direita, de cima para baixo: célula epitelial de mucosa bucal (células lábeis); glândula salivar (células estáveis); tecido nervoso periférico (células permanentes); tecido muscular (células permanentes).

15 CICATRIZAÇÃO REPARAÇÃO POR FIBROSE Ocorre quando há destruição tecidual persistente por lesão de células parenquimatosas e do estroma. Ocorre substituição das células parenquimatosas não regeneradas(tecidos permanentes) por tecido conjuntivo que leva a formação de FIBROSE e CICATRIZ.

16 CICATRIZAÇÃO FIBROSE CICATRICIAL Proliferação de FIBRÓCITOS Transformação em FIBROBLASTOS Produção de COLÁGENO FIBROSE CICATRICIAL

17 Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO Reposição de tecido destruído por conjuntivo neoformado não especializado Inicia- se antes do término reação inflamatória Para que possa haver cicatrização completa é necessário: 1- eliminação do agente agressor 2- irrigação 3 - nutrição e oxigenação. ANATOMIA E A FUNÇÃO DO LOCAL COMPROMETIDO NÃO SÃO RESTITUÍDAS

18 Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO 1- Demolição Fases: 2- ProliferaQva 3- Maturação

19 REPARAÇÃO DOS TECIDOS CICATRIZAÇÃO Fase de demolição: após 24hs da ocorrência da lesão - Predomínio de Macrófagos - Digestão do tecido morto, do agente agressor - Digestão final do coágulo: fibrina, crosta composta de soro e hemácias, impedem que o tecido se resseque, mantendo ambiente favorável à reparação.

20 Fase Proliferativa (crescimento do tecido de granulação) Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO Fases: AQvidade celular: proliferação de fibroblastos e de células endoteliais - Céls endoteliais formam pequenos brotos que crescem e penetram na zona agredida. - Fibroblastos acompanham o tecido endotelial, migrando para essa nova matriz tecidual e secretando fibras colágenas.

21 Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO Tecido de granulação mais encontrado na fase prolifera)ca da cicatrização

22 Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO Fase de Maturação Proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno Compressão dos capilares neoformados, diminuindo a vascularização (desvascularização). A retração do colágeno conduz à contração da cicatriz fibrosa. Ao final, forma-se uma cicatriz acelular relativamente clara, que pode atenuar ou mesmo desaparecer clinicamente.

23 CICATRIZAÇÃO

24 Reparação dos Tecidos CICATRIZAÇÃO Fase de Maturação Ao final: grande quan)dade fibras conjun)vas e poucos vasos CICATRIZ

25 TIPOS DE CICATRIZAÇÃO

26

27 CICATRIZAÇÕES PATOLÓGICAS Quando há excesso de crescimento tecidual, desproporcional ao parênquima do órgão Podem ser: - Hipertrófica ou quelóide

28

29 CICATRIZAÇÃO PATOLÓGICA - Quelóide

30 CICATRIZ HIPERTRÓFICA

31 F I M

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