Promovendo o vínculo mãe bebe e o desenvolvimento infantil. Dr. Ricardo Halpern

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Ruth Braga Igrejas
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1 Promovendo o vínculo mãe bebe e o desenvolvimento infantil Dr. Ricardo Halpern

2 Período natural de amamentação 2,5-7 anos Tradicionalmente 3 a 4 anos OMS amamentação exclusiva 4-6 meses Complementada até 2 anos Mediana de amamentação no Brasil 100 dias

3 Diminuição da mortalidade infantil IRA 6 vezes maior Diarréia 15 vezes maior Enterocolite necrotizante 10,6 vezes mais chance Síndrome da morte súbita do lactente Diabete insulino-dependente Doenças do aparelho digestivo Doença de Crohn Colite ulcerativa

Síndrome da morte súbita do lactente Diabete

4 Desenvolvimento infantil Modificação do quociente de inteligencia 5 itens a mais de atraso (Teste de Denver) 3,16 pontos no QI Fator econômico Gasto médio com alimentação de um bebê 23-68% do SM Proteção contra o Ca de mama e ovário

3,16 pontos no QI Fator econômico Gasto médio com

6 Renda familiar (Salários mínimos) 1 3,9 1,1-3 4,1 3,1-6 3,7 6,1-10 3,6 >10 5,3 Peso ao nascer ( Kg) <2 1,4 2-2,49 3,1 2,5-2,99 4,0 3,0-3,49 4,1 > 3,5 4,5 Halpern R, 2000

7 Halpern R, 2000

8 Duração da amamentação Odds ratio ajustada e intervalo de confiança > 6 meses 1,00 3,1-6 meses 1,58 ( 1,07-2,31) Até 3 meses 1,55 (1,09-2,20) Nunca mamou 1,88 (1,22 2,88) Halpern R, 2000

9 Menos de 2 kg Renda menor de 1 SM Desnutrida aos 6 meses Sem aleitamento materno

11 Primeiro estudo sistemático sobre crianças Século XIX Sem valor científico Diferentes metodologias Observações passionais Primeiro passo

12 40% sem outros problemas 15% problemas crônicos 20% problemas funcionais 25% problemas adaptativos Halpern R., 1998 modificado de Starfield & Saltzman, 1996

13 Promoção da saúde global da criança O que esperar do desenvolvimento da criança? Promoção da competência social Entendimento do funcionamento da família/criança

14 Primeiríssimos relacionamentos Repertorio de comportamentos Choro Sorriso Contato visual Mãe equipada com resposta Holding Voz

15 As crianças nascem com comportamentos programados biológicamente Enfatiza tanto comportamentos adaptativos contínuos como a emergencia abrupta de capacidades em períodos sensíveis O perfil inato determina o aprendizado

adaptativos contínuos como a emergencia abrupta de

16 Vinculo afetivo Laços duradouros Indivíduo único Não pode ser trocado Apego Senso de segurança e conforto Base segura para exploração Comportamento de apego Permitem a manutenção da proximidade

17 Vertical apego às pessoas com maior poder social Complementares não recíprocos Vinculo poderoso Modelos funcionais Habilidades sociais Proteção e segurança Horizontal Apego aos pares Recíproco igualitário Pratica de comportamento social Cooperação competição - intimidade Halpern, 2010, adaptado de Hartup, 1989; Hartup & Stevens, 1997

Horizontal Apego aos pares Recíproco igualitário Pratica de comportamento social

18 Fase 1: orientação e sinalização não focadas Padrões inatos promotores de aproximação Raizes do apego Fase 2: foco em uma ou mais figuras Comportamento dirigido Intencional Várias pessoas Fase 3: comportamento com base segura Permanencia do objeto buscam a aproximação pessoa mais importante Referenciamneto social

dirigido Intencional Várias pessoas Fase 3: comportamento com base segura

19 Bowlby, 1989

20 Comportamento de apego Necessidades do bebe Repertorio de cuidados SINCRONIA

21 Seguro Separa- se com facilidade, inicia exploração Busca contato de forma efetiva É acalmada com facilidade Inseguro/evitante Não busca o contato, não demostra preferencia Evita o contato após um afastamento Inseguro/ambivalente Perturbada quando separada da mãe Não se acalma com sua presença Inseguro/desorganizado Comportamento entorpecido confuso Halpern, 2010 adaptado de Ainsworth et al, 1978, Carlson e Stroufe, 1995

22 Bebê Genitor Deficit sensorial Prematuridade Doença cronica Habilidade de apego Depressão Abuso = fracasso do vínculo Efeito transgeracional

23 % p < 0,05 Tempo de amamentação Halpern R, Celia, S., Cavalcanti O,. et col, 2001

24 Meio ambiente físico Social, familiar Família nuclear Mãe, pai irmãos Criança adaptação temperamento e habilidades Halpern R., 2000, adaptado de Barnard K.E.,1978

25 Ênfase nas relações entre os individuos e ambiente com mudanças quantitativas e qualitativas Contínua e dependente dos estágios Aprendizado é a base das relações embora exista influência da maturação Contextual

26 Estrutura política e social Comunidade institucional Comunidade imediata Núcleo familiar CRIANÇA Microsistema Mesosistema Exosistema Macrosistema Halpern R., 2003 adaptado Bronfenbrenner U., 1996

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