ANAIS DE PESQUISA DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS

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1 ISSN ANAIS DE PESQUISA DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS VOLUME Diretor da Escola de Ciências da Saúde Prof. Dr. Cleinaldo de Almeida Costa Coordenadores do Curso de Odontologia Prof. Benedito Taveira dos Santos Profa. Dr. Jonas Alves de Oliveira

2 2 CORPO EDITORIAL 2011 Prof. Dr. André Augusto Franco Marques Prof. Dr. Diego Ferreira Regalado Prof. Fabricio Kitazono da Carvalho Prof. Fredson Márcio Acris de Carvalho

3 3 SUMÁRIO Resumos dos trabalhos apresentados na categoria caso clínico ACADÊMICA 4 PROFISSIONAL 11 Resumos dos trabalhos apresentados categoria científica -Painel ACADÊMICA 7 PROFISSIONAL 17

4 4 CATEGORIA ACADÊMICA CASO CLÍNICO ENDODONTIA EM SESSÃO ÚNICA COM UMA NOVA TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO PARA DENTES UNIRRADICULARES: RELATOS DE CASO VARGAS TA*, CARVALHO FMA, GONÇALVES LCO, SPONCHIADO JR EC, MARQUES AAF O objetivo desse trabalho consiste em relatar três casos clínicos de endodontia em sessão única em dentes unirradiculares por meio de uma nova técnica híbrida de instrumentação, que emprega alargadores cervicais rotatórios e o sistema oscilatório. O protocolo clínico consiste em realizar uma apurada anamnese, exame clínico, físico e radiográfico, cirurgia de acesso e isolamento absoluto, para em seguida iniciar o processo de instrumentação. A técnica consiste em realizar cateterismo inicial com limas K #15, #20 e #25, preparo cervical com alargadores Gates-Glidden compatíveis com o diâmetro anatômico do terço cervical e médio do canal, odontometria e instrumentação apical por meio de limas manuais acopladas em contra-ângulo oscilatório. O primeiro caso ilustra o tratamento do dente 11, portador de vitalidade pulpar com indicação protética. O segundo e o terceiro caso se apresentam a terapia endodôntica por meio da técnica apresentada em dentes vitais, pré-molares inferiores. Todos os casos foram obturados por meio da técnica da termocompactacção com compactadores de McSpadden e com cimento Endofill, e sofreram copiosa irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5% por meio de seringa e agulha fina. Conclui-se que a técnica apresentada foi efetiva para a resolução dos casos clínicos apresentados, tornando-se uma opção de custo acessível e fácil realização, contribuindo para a eficácia do tratamento endodôntico e compatível com o atual mercado de trabalho brasileiro. Palavras chave: Endodontia; Técnica de instrumentação. TRATAMENTO DE ABSCESSO CRÔNICO PELA TÉCNICA DE OREGON MODIFICADA REALIZADA NA CLÍNICA DA GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA: RELATO DE CASO TOLEDO JM*, PAIM SA, VARGAS TA, MARQUES AAF Este trabalho tem como objetivo apresentar o tratamento endodôntico realizado pela técnica de Oregon modificada por meio de um relato de caso. Paciente V.M.F., gênero masculino, 39 anos, compareceu à clínica de endodontia da UNIP para realização de tratamento endodôntico no elemento 12. O mesmo relatou ter passado por tratamento restaurador há um ano, com sintomatologia dolorosa intensa após a restauração e ausência da sintomatologia após alguns dias. Após exame clinico, físico e radiográfico observou-se a presença de fistula na porção vestibular e imagem radiolúcida difusa na porção apical. O teste de vitalidade apresentou-se negativo e resultado positivo nos testes de percussão e palpação, sendo diagnosticado abscesso apical crônico e o tratamento de escolha foi a penetração desinfetante. Iniciou-se a instrumentação pelo terço cervical do canal com lima tipo K # 40 e penetrando-se gradativamente com limas de menor calibre até alcançar o CTP, com copiosa irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%. A seguir foi realizada uma nova tomada radiográfica para obtenção da odontometria. Procedeu-se o preparo do terço cervical e médio com brocas

5 5 Gates-Glidden 2, 3 e 4. A instrumentação apical foi feita com limas tipo K até a lima memória # 40 e manobra de patência com lima K # 15. Foi inserida medicação intracanal com hidróxido de cálcio em veículo aquoso e PMCC. Após 7 dias, o paciente retornou para finalização do tratamento, onde observou-se total regressão do trajeto fistuloso. O sistema de canais radiculares foram obturados pela técnica da condensação lateral com cimento Endo Fill, onde observou-se formação de surplus apical. Conclui-se que o tratamento realizado com a técnica de Oregon modificada foi efetiva para a resolução do caso apresentado. Palavras-chave: Endodontia; Medicação intracanal; Instrumentação endodôntica ENDODONTIA EM SESSÃO ÚNICA COM SEPULTAMENTO DE INSTRUMENTOS SEPARADOS E COM REGRESSÃO COMPLETA DE LESÃO: RELATO DE CASO VARGAS TA*, CARVALHO FMA, GONÇALVES LCO, SPONCHIADO JR EC, MARQUES AAF O objetivo desse trabalho consiste em relatar um caso clínico de endodontia em sessão única em dente portador de raiz com curvatura acentuada e lesão periapical onde, durante o tratamento ocorreu fratura de instrumento manual. Paciente JLC, 19 anos, gênero feminino, compareceu à clínica para realização de tratamento endodôntico no dente 36, o mesmo apresentava-se com lesão de cárie extensa e presença de fístula intra-oral na porção vestibular. Após anamnese, exame clínico, físico e radiográfico, constatou-se que o paciente apresentava boa condição sistêmica, na radiografia foi detectada rarefação óssea periapical extensa sugestiva de granuloma, abrangendo as raízes mesial e distal. O teste de vitalidade apresentou-se negativo, e leve sintomatologia à percussão vertical. Após o acesso e isolamento absoluto iniciou-se o cateterismo. Ao introduzir a lima K #10 a mesma fragmentou-se no interior do canal. Realizou-se novo cateterismo com nova lima K #10 a qual ultrapassou o fragmento separado. Em seguida, o cateterismo foi realizado com limas #15 e #20 a qual, devido à grande curvatura também apresentou fratura. Procedeu-se o preparo cervical com brocas largo 1 e 2(28mm). A seguir foi realizada a odontometria com lima tipo K #15 em todos os canais. A técnica de instrumentação foi a híbrida do GEM, realizada com limas K #15 a #25 e finalização com Protaper F1, sob irrigação com hipoclorito de sódio à 2,5%. Com o intuito de sepultar os instrumentos fraturados, optou-se pela técnica híbrida de Tagger, a qual favoreceu a formação de surplus além do limite apical. Após 8 meses uma nova tomada radiográfica foi realizada demonstrando regeneração completa da lesão e total ausência de sintomatologia. Conclui-se que o tratamento proposto foi eficaz para a resolução do caso clínico apresentado. Palavras chave: Endodontia, técnicas de instrumentação. PACIENTE DIAGNOSTICADO SOROPOSITIVO PARA HIV POR MEIO DE ACHADO DE LEUCOPLASIA PILOSA BUCAL. RELATO DE CASO CABRAL NL; VINHORTE MC* O trabalho visa relatar um caso clínico de leucoplasia pilosa oral em um paciente portador de HIV. A LPO está associada à grave comprometimento imunológico, sendo considerada um indicador da infecção pelo HIV. O vírus Epstein-Barr (HHV 4) é o seu agente etiológico. Paciente A.R.M.C., 35 anos, sexo masculino, melanoderma, solteiro, procedente de Manaus- Am. Compareceu à Policlínica Odontológica da UEA, visto que há quinze anos não visitava o cirurgião-dentista. Ao exame clínico intrabucal foram observadas placas brancas, espessas, de

6 6 superfícies rugosas, não removíveis a raspagem, assintomáticas, localizadas de ambos os lados da borda lateral da língua, apresentado em seu maior diâmetro 5 mm, além de uma discreta lesão branca também notada na mucosa jugal do lado esquerdo. Paciente ignora quando surgiram tais lesões e tampouco sabia da sua existência. Informações complementares da anamnese foram à perda de 10 Kg em um mês, por ter sido acometido de celulite facial, e a confirmação de apresentar comportamento de risco para contrair doenças sexualmente transmissíveis. Complementou ainda que já fora submetido em outra ocasião a teste sorológico para pesquisa de infecção por HIV, o qual foi negativo. O histórico familiar não é contribuitório para o caso. De acordo com os dados relatados acima, foi levantada a hipótese diagnóstica inicial de leucoplasia pilosa oral, sendo solicitado o teste sorológico para HIV. O laudo do exame foi positivo, obtendo-se o diagnóstico final da lesão bucal como LPO. Diante do resultado, paciente iniciou o tratamento anti-retroviral. O caso foi proservado e após três meses observou-se regressão de algumas das lesões brancas. Conclui-se que, tendo o paciente recebido exclusivamente o tratamento anti-retroviral a terapêutica adotada foi eficaz, pois houve a melhora do quadro de LPO, progredindo para seu total desaparecimento. Palavras-chave: Lesões brancas; leucoplasia pilosa; Vírus HIV RECUPERAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO EM PACIENTE USUÁRIO DE PRÓTESES TOTAIS COM SINAL E SINTOMA DE DTM: RELATO DE CASO OLIVEIRA GS*, LIMA CC, BRAGA FP, BRAGA FILHO FP MENÇÃO HONROSA Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso clínico de um paciente usuário de próteses totais, com sinais e sintomas de DTM, cuja DVO foi restabelecida através da confecção de novas próteses totais. Paciente R.V.B., sexo masculino, 53 anos, usuário de PT superior e inferior há 19 anos, apresentou-se à disciplina de Estágio I da UEA/ESA desejando trocar as próteses que usava por achar que os dentes atuais eram muito curtos. O paciente relatou sentir dores há 08 anos no lado direito da face, nuca e ouvido direito e informou ter o hábito de ranger os dentes das próteses. Foram identificados pontos-gatilho nos músculos da mastigação e ao exame das ATMs, foi verificado estalido do lado esquerdo durante o fechamento. Havia diminuição da Dimensão Vertical de Oclusão, avaliada pelos métodos de Willis, e proporção/análise facial. O tratamento proposto, antes da confecção das novas próteses, foi a transformação das próteses antigas em placas miorrelaxantes com acréscimo de resina acrílica autopolimerizável nas oclusais dos dentes para aumentar gradativamente a DVO, cerca de 2mm por semana. Posteriormente, foi feito o reembasamento da PT inferior com a resina Kooliner, por causa da ausência de retenção e estabilidade nesta prótese. Após 4 semanas, avaliou-se novamente a DVO pelos métodos métrico e fonético, e diante da ausência dos sinais e sintomas de DTM, procedeu-se à confecção e instalação de novas próteses. Concluise que o tratamento com a confecção de novas PTs restabelecendo a DVO correta foi efetivo para redução dos sintomas de DTM. Palavras-chave: Prótese total; Placas miorrelaxantes; Disfunção têmporo-mandibular.

7 7 CIRURGIA PERIODONTAL COM FINALIDADE PROTÉTICA: RELATO DE CASO ARAÚJO RM*, VARGAS TA, OLIVEIRA MT, CARVALHO MD O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clinico onde havia a necessidade de cirurgia de aumento de coroa clínica, objetivando restabelecer o espaço biológico e a estética gengival para posteriormente permitir a reabilitação dos dentes em questão com restaurações indiretas, devolvendo a estética do sorriso. Paciente R.M.S, 43 anos, gênero feminino, compareceu a clínica de Periodontia queixando-se de um sorriso anti-estético, dentes curtos e de gengiva comprida. Após criteriosa anamnese e exame clínico, físico e exames complementares, constatou-se que a mesma se encontrava em boa condição sistêmica. Procedeu-se primeiramente com realização da cirurgia periodontal, realizando-se um aumento de coroa clínica na região anterior superior. Após 60 dias e com o espaço biológico restabelecido foi realizado o preparo nos dentes 12, 11, 21, 22 para a instalação de facetas estéticas de porcelana (dentes 12, 11 e 21) e coroa de porcelana (dente 22), alcançando resultados satisfatórios estéticos e funcionais. Palavras- chave: Periodontia; Cirurgia; Restauração dental. CATEGORIA ACADÊMICA PESQUISA CIENTÍFICA ESTUDO IN VITRO DA AÇÃO ANTIMICROBIANA DE SOLUÇÕES QUÍMICAS AUXILIARES FRENTE À DESINFECÇÃO DE CONES DE GUTA-PERCHA PIRES JR. AJMP*, SENA NT, BRUM JR, QUEIROZ FF MENÇÃO HONROSA Este estudo teve como objetivo a investigação da eficácia da Clorexidina Gel 2%, da Clorexidina Líquida 2%, do Hipoclorito de Sódio 2,5% e do Hipoclorito de Sódio 5,25%, em 4 períodos de tempo diferentes. As substâncias químicas foram testadas frente à desinfecção de cones de guta-percha contaminados com Enterococcus faecalis, que é uma bactéria grampositiva anaeróbia facultativa, associada à infecções endodônticas. A contaminação dos cones de guta-percha foi realizada através de sua imersão em frascos contendo o inóculo bacteriano por um período de 30 minutos. A atividade antimicrobiana das substâncias químicas auxiliares foi testada através do teste de contato direto nos períodos de tempo: 5, 10, 15 e 30 minutos, sendo o mesmo realizado em triplicata. Após o contato com a substância os cones foram colocados individualmente em frascos contendo meio de cultura Nutriente Caldo e mantidos em estufa por 24 horas. Os resultados da experiência mostraram que a Clorexidina Gel 2% e o Hipoclorito de Sódio 5,25% obtiveram melhor capacidade de descontaminação dos cones em um tempo menor de contato, eliminando o crescimento total do microrganismo em todos os tempos testados. A Clorexidina Líquida 2% inibiu o crescimento bacteriano a

8 8 partir de 30 minutos e o Hipoclorito 2,5% a partir de 15 minutos de contato. Concluiu-se que todas as substâncias testadas inibiram o crescimento do microrganismo, no entanto a Clorexidina Gel 2% e o Hipoclorito 5,25% foram mais eficazes, descontaminando totalmente os cones de guta-percha em um tempo adequado à prática clínica. Palavras-chave: Endodontia; Soluções químicas; Cones de Guta-percha AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONHECIMENTO DE ALUNOS DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA ESA-UEA NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS LESÕES NÃO-CARIOSAS RIBEIRO CM*, PONTES DG, COHEN-CARNEIRO F, OLIVEIRA PMS A prevalência das lesões não-cariosas tem aumentando exigindo maior preparo por parte dos profissionais. A construção desse conhecimento deve iniciar na graduação. O objetivo deste trabalho foi avaliar se os acadêmicos de odontologia da UEA estão aptos a lidar com essas lesões, diagnosticando e propondo um plano de tratamento específico. A amostra foi composta por 67 indivíduos do 8º e 9º período com uma média de 24,9 anos. Foi aplicado um questionário com perguntas fechadas sendo 18 sobre o tema do estudo (39 itens) e 05 de autoavaliação. O grau de conhecimento no tema foi correlacionado a auto-percepção dos alunos. O grau de conhecimento do aluno foi estabelecido conforme a porcentagem de acertos no questionário, do seguinte modo: insuficiente < 20 acertos; bom/razoável entre 21 e 28; muito bom/excelente acima de 28. A maioria (58,2%) apresentou nível de conhecimento insuficiente. No questionário de auto-percepção constatou-se deficiência de conhecimento por parte dos alunos com relação ao diagnóstico diferencial das lesões não-cariosas uma vez que a maioria (51%) julgou possuir conhecimento razoável sobre o tema. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente através do teste de correlação linear de Pearson sendo comprovado uma correlação positiva (r = e p = 0.316) entre a auto-percepção e o grau de conhecimento no questionário aplicado. Conclui-se que existe a necessidade de aprimorar o conhecimento dos acadêmicos e isto deve ser feito durante a Universidade. Palavras-chave: Desgaste dental; Odontologia restauradora CONDUTAS DE BIOSSEGURANÇA ADOTADAS POR ALUNOS DE ODONTOLOGIA DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA AVALIADAS ATRAVÉS DE OBSERVAÇÃO DIRETA FEIO RCF*, ANTONIO RSD, CERQUINHO RNC, SOUZA SN, SANTOS PJB O objetivo deste estudo foi avaliar as práticas de controle de infecção do aluno de graduação em odontologia de uma faculdade pública, no período do agosto a novembro de Os dados foram coletados através de uma ficha de verificação para observação direta dos alunos durante o atendimento clínico, contendo dados referentes às normas de biossegurança desde antes do atendimento até o momento de embalagem para esterilização. Observou-se diretamente o atendimento de 33 alunos. Os resultados mostraram que os procedimentos de controle de infecção foram adequadamente seguidos, embora algumas práticas foram negligenciadas, como a lavagem de mãos e desinfecção de superfícies. Equipamentos de proteção individual (EPI) foram utilizados pela maioria dos indivíduos, especialmente as máscaras e gorros (100,0%), seguidos de luvas e jalecos (97,0%). Conclui-se que as normas de biossegurança estão sendo respeitadas pela maioria, mas ainda existem falhas que precisam ser corrigidas. Palavras-chave: Odontologia; Biossegurança

9 9 CONDUTAS DE BIOSSEGURANÇA ADOTADAS POR ALUNOS DE ODONTOLOGIA DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA AVALIADAS ATRAVÉS DE QUESTIONÁRIO RIBEIRO CM*, SILVA PHSG, NICHTHAUSER B, NERY AC, SANTOS PJB O objetivo deste estudo foi verificar o atendimento das normas de biossegurança no âmbito da Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas pelos alunos de graduação em odontologia. Os dados foram coletados através de um questionário padrão abordando as medidas de controle de infecção. Foram aplicados 105 questionários, sete dos quais não foram respondidos (93,3% de retorno). Observou-se que os alunos estão se preocupando com a biossegurança, pois a maioria (88,7%) respondeu que faziam uso de EPI em todos os pacientes e em todos os procedimentos. Com relação à imunização, a maioria dos estudantes se refere à vacinação contra a febre amarela (95,8%), tétano (94,8%), tuberculose (86,4%) e hepatite B(72,8%). Nove estudantes relataram acidentes com instrumentos perfurocortantes contaminados, mas seis deles nunca comunicaram o acidente. Mais de noventa por cento dos estudantes consideram ter conhecimento adequado sobre as práticas de controle de infecção. Pode-se concluir que, embora a maioria dos estudantes se considere suficientemente informado sobre o assunto, ainda existem falhas. Assim, pode ser necessário a implementação de programas de informação dentro da instituição. Palavras-chave: Odontologia; Biossegurança COMPARAÇÃO DE MEDIDAS DE DIÂMETROS DENTÁRIOS EM MODELOS OBTIDAS POR TRÊS DIFERENTES MÉTODOS MONTEIRO MJF*, GALLO SM, RESENDE B Este trabalho teve como objetivo comparar medidas da análise de modelos obtidas por meio de diferentes instrumentos (compasso de pontas secas, paquímetro digital e programa de computador), foram selecionados, aleatoriamente, 20 modelos de estudo arquivados de pacientes. Cada dente foi medido, por um único examinador, utilizando os três métodos. As medidas foram realizadas em momentos distintos e repetidas para a calibração e cálculo do erro do método. O teste de wilcoxon para amostras pareadas foi utilizado para mostrar diferença significativa entre as medidas obtidas com compasso, paquímetro e computadorizado. O método computadorizado apresentou excelente reprodutibilidade, ao contrário das obtidas com compasso de pontas secas e paquimetro digital que podem ter variações do operador. Palavras-chave: Ortodontia. Modelos dentários. Diagnóstico. DETERMINAÇÃO DAS MEDIDAS DENTÁRIAS MÉSIO-DISTAIS EM MODELOS DE GESSO DE AMAZONENSES COM MÁ OCLUSÃO GOMES BS*, GALLO SM, MOUTINHO, AM Realizou-se o levantamento de dados em 190 modelos de gesso ortodônticos arquivados por especialistas de ortodontia onde foi medido as larguras mésio-distais dos dentes, de segundo molar a segundo molar, em ambos os arcos, utilizando um paquímetro digital. Este trabalho teve como objetivos determinar o valor médio para a largura de cada dente e observar a

10 10 presença de dimorfismo sexual, em indivíduos amazonenses leucodermas, na faixa etária entre 12 e 25 anos de idade, não tratados ortodonticamente e portadores de má oclusão, apresentando nenhuma ausência dentária. Os valores das médias individuais dos dentes estudados foram: 17 (10,19mm), 16 (10,54mm), 15 (6,98mm), 14 (7,26mm), 13 (8mm), 12 (7,03mm), 11 (8,77mm), 21 (8,78mm), 22 (7mm), 23 (7,89mm), 24 (7,21mm),25 (6,94mm), 26 (10,26mm), 27 (10,08mm), 37 (10,58mm), 36 (11,31mm), 35 (7,42mm), 34 (7,26mm), 33 (6,96mm), 32 (6,21mm), 31 (5,56mm), 41 (5,56mm), 42 (6,07mm), 43 (6,84mm), 44 (7,24mm), 45 (7,38mm), 46 (9,61mm), 47 (10,85mm). Este estudo permitiu uma maior compreensão dos problemas relativos aos tamanhos dentários, estabelecendo a porcentagem de indivíduos e dentes discrepantes, o dimorfismo sexual e as informações auxiliaram no esclarecimento de questões ligadas à finalização do tratamento ortodôntico. Concluiu-se que o conhecimento das medidas dos diâmetro dos dentes dos amazonenses constitui grande importância para os planejamentos ortodôntico e protético, além da presença de um acentuado dimorfismo sexual, sendo que o gênero masculino apresenta medidas mésio-distais maiores que o gênero feminino. Palavras Chaves: Arco dentário; Má Oclusão; Oclusão dentária ANÁLISE DA EFICIÊNCIA DO LOCALIZADOR APICAL JOYPEX 5 NA DEFINIÇÃO DA ODONTOMETRIA NA TERAPIA ENDODÔNTICA: Estudo In Vitro CARNEIRO JA*; GONÇALVES LCO, CARVALHO FMA, SPONCHIADO JR. EC, MARQUES AAF O presente estudo teve por objetivo, avaliar através de uma pesquisa in vitro, a precisão e confiabilidade do localizador apical eletrônico Joypex 5 na determinação da odontometria. Foram utilizados para o presente estudo, 40 dentes unirradiculares na qual foi feito o acesso endodôntico e mediu-se o comprimento real do dente (CRD) com uma lima tipo k # 10 no comprimento do conduto radicular até o forame apical, tendo como referência a saída da lima no ápice e recuo até o sumiço da lima no ápice. Os dentes foram fixados em uma base feita com esponja vegetal embebida com solução de cloreto de Sódio a 0,9% e procedeu-se a mensuração eletrônica com o localizador Joypex 5. Limas tipo k # 10 foram inseridas nos canais radiculares até que os instrumentos atingissem a marca 0.0 no visor do aparelho e ajustado o stop retirava-se a lima e se media com uma régua endodôntica. Com o emprego do MINITAB Release 14.1 Statistical Software, os dados foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico Wilcoxon-Mann-Whitney e concluiu-se que com p-valor obtido igual a 0,672, ou seja, não foram encontradas diferenças estatísticas significantes entres os métodos manual e eletrônico (p > 0,05). Palavras-chave: Endodontia; odontometria; localizador apical.

11 11 AVALIAÇÃO IN VITRO DA ATIVIDADE ANTIMICROBIANA DOS CIMENTOS ENDOMETHASONE, ENDOFILL E MTA FILLAPEX UTILIZANDO O MÉTODO DE DIFUSÃO EM ÁGAR QUEIROZ FF, PIRES JR. AJMP, BRUM JR, SENA NT Este estudo investigou a atividade antimicrobiana de três cimentos endodônticos (Endofill, Endomethasone N e MTA Fillapex ) frente a Enterococcus faecalis, bactéria gram-positiva anaeróbia facultativa. É um micro-organismo frequentemente encontrado em casos de insucesso do tratamento endodôntico. A ação antimicrobiana dos cimentos foi testada pelo teste de difusão em Ágar, método muito utilizado pois permite um contato direto do microorganismo com os cimentos endodônticos testados. Estes foram espatulados em diferentes tempos: imediato, 24h, 48h e 7 dias, e mantidos em estufa até o momento do teste, que foi realizado em triplicata. Os resultados mostraram que o MTA Fillapex apresentou maiores halos de inibição e consequentemente maior ação antimicrobiana, já os cimentos Endofill e Endomethasone N formaram halo somente quando espatulados no tempo imediato. Concluiu-se que todos os cimentos apresentaram inibição do crescimento microbiano no tempo imediato, no entanto o MTA Fillapex obteve melhores resultados, pois apresentou halos de inibição em todos os tempos testados. Palavras-chave: Endodontia; Microbiologia; Cimento endodôntico. CATEGORIA PROFISSIONAL CASO CLÍNICO REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO METÁLICO DA RAIZ PALATINA DE MOLAR SUPERIOR UTILIZANDO MICROSCÓPIO OPERATÓRIO: RELATO DE CASO. ABTIBOL MVA*, MARQUES AAF, SPONCHIADO JR EC, GONÇALVES LCO, CARVALHO FMA O preparo do canal radicular representa uma das fases mais importantes da terapia endodôntica, tendo como objetivo a limpeza, a desinfecção e a obtenção de uma forma adequada, com superfície regular e ausência de desvio foraminal, o que possibilita melhor ajuste do material obturador. A fratura de um instrumento durante a instrumentação pode ocorrer acidentalmente, principalmente durante o preparo de canais curvos e atrésicos. O presente caso tem por objetivo, discorrer sobre a remoção de um corpo estranho do interior do canal palatino do elemento 26 com o auxílio de Microscópio Operatório. Após o exame clínico e radiográfico, o diagnóstico obtido foi necrose pulpar e o plano de tratamento consistiu na remoção do corpo estranho e necropulpectomia. A utilização do Microscópio Operatório proporcionou excelentes condições de visualização do campo operatório, além de facilitar a localização do fragmento de agulha no canal palatino. A remoção do corpo estranho obteve sucesso após o preparo cervical com as brocas Gates- Glidden #1 e #2, quando o mesmo pôde ser retirado com uma pinça hemostática. Após a remoção, deu-se continuidade ao preparo químico-mecânico com uma técnica híbrida, utilizando-se de instrumentos de aço inoxidável e Níquel-Titânio. Na última sessão, o sistema de canais radiculares foi obturados com cones de guta-percha e cimento Endofill pela técnica híbrida de Tagger. Conclui-se que

12 12 a terapêutica adotada para a remoção do corpo estranho do interior do canal radicular em conjunto com a utilização de Microscópio Operatório resultou em êxito clínico. Palavras-chaves: Endodontia; microscopia operatória ENDODONTIA EM MOLARES INFERIORES COM 4 CANAIS PELA TÉCNICA HÍBRIDA GEM COM LIMAS NITI DE CONICIDADE FIXA: RELATO DE DOIS CASOS FONSECA TS*, CARVALHO FMA, GONÇALVES LCO, MARQUES AAF, SPONCHIADO JR EC Este trabalho mostra a sequência de tratamento endodôntico de dois casos de necrose pulpar realizados na clínica do Curso de Especialização em Endodontia da UNIP/Manaus com uma técnica híbrida de instrumentação utilizando limas rotatórias RaCe. Caso 1: Paciente DMS, 19 anos, gênero masculino, compareceu à clínica com queixa de dor espontânea pulsátil no elemento 37. Durante o exame clínico, observou-se cárie extensa no elemento, com vitalidade e percussão positivas e palpação negativa. O exame radiográfico mostrou cárie extensa em proximidade com a câmara pulpar. Diagnosticou-se pulpite irreversível sintomática. Caso 2: Paciente KCRA, 34 anos, gênero feminino, apresentou-se à clínica com queixa de dor espontânea pulsátil no elemento 46. Ao exame clínico, notou-se uma restauração em resina composta com cárie adjacente e o elemento apresentou vitalidade positiva e percussão e palpação negativas. No exame radiográfico, observou-se cárie extensa em contato com o corno pulpar distal. Diagnosticou-se pulpite irreversível sintomática. Em ambos os casos, optou-se por realizar tratamento endodôntico com uma técnica híbrida. Realizou-se anestesia, abertura coronária, onde se constatou a presença de quatro canais, isolamento absoluto, cateterismo com instrumentos K #10, #15, #20 e #25, preparo cervical com brocas Largo #1 e #2, odontometria com localizador foraminal, preparo apical com limas K #15, #20 e #25 e RaCe #25.04 e #30.04, irrigando-se com hipoclorito de sódio a 2,5% a cada troca de instrumento, e obturação termoplastificada com cones de guta-percha e cimento AH Plus. Após o tratamento endodôntico, os pacientes foram encaminhados para tratamento restaurador. Concluiu-se que a técnica adotada foi eficaz para a resolução dos casos. Palavras-chave: Endodontia; Cavidade pulpar, Tratamento do canal radicular UTILIZAÇÃO DO MICROSCÓPIO OPERATÓRIO NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE UM PRÉ-MOLAR INFERIOR COM TRÊS CANAIS: RELATO DE CASO RODRIGUES AP; FONSECA TS*, CARVALHO FMA, SPONCHIADO JR EC, MARQUES AAF Este trabalho tem por objetivo demonstrar a importância da utilização do microscópio operatório na Endodontia, bem como o conhecimento das variações na anatomia interna. Paciente WSB, 37 anos, gênero masculino, compareceu à clínica do Curso de Especialização em Endodontia da UNIP para tratamento endodôntico do elemento 45. Durante a anamnese, o paciente relatou fratura do elemento dois meses antes. Os testes de vitalidade e percussão foram negativos. No exame radiográfico observou-se rarefação óssea periapical associada ao

13 13 ápice da raiz distal. Diagnosticou-se periodontite apical crônica e optou-se pela realização de tratamento endodôntico com o sistema BioRaCe. Realizou-se anestesia, isolamento absoluto, anti-sepsia do campo operatório, abertura coronária com ponta diamantada esférica e desgaste compensatório com broca tronco-cônica. Durante a inspeção da câmara pulpar com auxílio de microscópio operatório, constatou-se a presença de três canais. Fez-se exploração dos canais com limas tipo K #08, #10, #15, #20 e #25 e preparo cervical com limas BR0 e BR1. A odontometria foi realizada com localizador apical e confirmada radiograficamente. O preparo apical foi realizado com limas BR2 e BR3. A solução irrigante foi o hipoclorito de sódio a 2,5%. Ao final do preparo químico-mecânico realizou-se irrigação final com EDTA 17% e secagem dos canais com cones de papel absorvente. A obturação foi realizada com cones de guta-percha #25.06 e cimento Endofill pela técnica de termocompactação. O paciente foi encaminhado para procedimento restaurador e está em proservação por 4 meses, sem sintomatologia dolorosa e sem indícios de aumento da rarefação óssea. Concluiu-se que a terapêutica instituída foi eficaz para a resolução do caso. Palavras-chave: Endodontia, cavidade pulpar, tratamento do canal radicular REINTERVENÇÃO E RESOLUÇÃO CIRÚRGICA DE INSUCESSO ENDODÔNTICO COM APICECTOMIA E RETROBTURAÇÃO COM MTA: RELATO DE CASO SMACZYLO R, FONSECA TS*, SPONCHIADO JR EC, CARVALHO FMA, MARQUES AAF Este trabalho demonstra um caso clínico de retratamento do dente 12, seguido de cirurgia parendodôntica, por meio de curetagem apical e retrobturação com MTA. Paciente MJCM, gênero feminino, 43 anos, compareceu a Clínica de Especialização em Endodontia UNIP/Manaus, encaminhada para a realização de cirurgia periapical do dente 12. O exame radiográfico evidenciou lesão apical extensa envolvendo a raiz do elemento 12. A princípio foi realizada a cirurgia de acesso e localização do canal, para início do retratamento endodôntico; iniciou-se cateterismo através das limas K #10 a #25, seguido do preparo cervical com brocas Gates-Glidden 2, 3 e 4. Realizou-se odontometria com localizador apical para obtenção do comprimento de trabalho real, no qual pode-se instrumentar o terço apical até a lima K #60. Devido à persistência de exsudato purulento foi necessária a realização do curativo de demora com hidróxido de cálcio. Na sessão seguinte foi concluída a obturação do canal radicular, utilizando cone de guta-percha #60 e cimento AH Plus. Depois de uma semana a paciente foi submetida a cirurgia parendodôntica, seguida de apicectomia e retrobturação com MTA. Conclui-se que a cirurgia, juntamente com a retrobturação com MTA branco, contribuiu para a melhora do quadro clínico da paciente. Palavras-chave: Endodontia; Tratamento do canal radicular; Apicectomia

14 14 TÉCNICA HÍBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃO COM PROTAPER ADEQUADA À REALIDADE PROFISSIONAL: RELATO DE CASO PAES NP*, GONÇALVES LCO, CARVALHO FMA, SPONCHIADO JR EC, MARQUES AAF O presente estudo expõe um relato de caso sobre a técnica híbrida de instrumentação endodôntica. Paciente com encaminhamento chegou à clínica de especialização de endodontia da UNIP para a realização da endodontia do elemento 46. Ao exame clínico, o elemento dentário não se encontrava nenhuma alteração na gengiva inserida e mucosa alveolar, teste de percussão apresentou-se negativo e vitalidade positivo. Radiograficamente, o elemento 46 apresentava com um material radiopaco invadindo a câmara pulpar, não apresentando nenhuma alteração periapical. Baseado nos exames clínico e radiográfico a hipótese de diagnóstico foi pulpite irreversível assintomática e o tratamento proposto foi a biopulpectomia. Nas etapas operatórias iniciou-se com anestesia do nervo alveolar inferior, lingual e bucal. A técnica empregada foi a híbrida que compreende iniciando com o cateterismo com as limas k #15 a #25. Para o preparo cervical e médio utiliza-se brocas largo 1 e 2 de 28mm, em seguida, realiza-se a instrumentação com as limas k de # 15 a # 25 no comprimento de trabalho real (CTR) nos canais mésio-vestibular, mésio-lingual e distal. Posteriormente, nesta técnica, nos canais mésio-vestibular e mésio-lingual preconiza-se o uso da lima rotatória de Níquel e Titânio F1 da Protaper no mesmo CTR com a finalidade de refinar o preparo no canal radicular devido suas características, as quais são conicidade variada, flexibilidade, melhor capacidade de corte e menor desvios da anatomia interna.para o canal distal realiza-se a instrumentação oscilatória com as limas k de #25 a #40, devido seu diâmetro do canal ser reto e amplo. Concluímos que esta técnica proporciona uma maneira de realizar o tratamento endodôntico simples, rápido, com baixo custo e redução da microbiota do sistema de canais radiculares oferecendo ao paciente uma terapêutica eficaz. Palavras-Chave: Endodontia; Técnicas de instrumentação; Assistência suplementar RETRATAMENTO DA CLASSE II UTILIZANDO O AEB REMOVÍVEL STORTI RO*, OTTO GFP, BRONZI ES A classe II é uma realidade no consultório odontológico, apresentando uma prevalência em torno de 45% dos pacientes submetidos a tratamento ortodôntico. Este trabalho teve como objetivo apresentar o tratamento desta maloclusão, utilizando o aparelho AEB removível. Compareceu a clínica de Especialização em Ortodontia da UNICSUL, paciente B.R., sexo feminino, 11 anos de idade, para realização de retratamento ortodôntico. A responsável pela paciente relatou que a mesma já usava aparelho fixo a cerca de um ano e que o problema de dentes de cima muito para frente persistia, sendo esta sua queixa principal. Após a realização do exame clínico e análise facial, foi solicitado documentação ortodôntica completa. Incialmente foi realizado a remoção do aparelho fixo superior e inferior, sendo posteriormente feita a instalação do AEB Removível, para contenção do osso maxilar e estímulo de crescimento mandibular. Deve ser salientado que a paciente estava em surto de crescimento

15 15 pubertário, verificado através da curva de crescimento. Seguiu-se a ativação do aparelho com elástico extra oral médio de ½ e força de 450g de cada lado. A tração foi média-alta obtida com o casquete de Interlandi, devendo o aparelho ser utilizado durante 16 hs./dia, evitando-se assim exposição em convívios sociais. Após sete meses de tratamento, foi notado melhora na relação esquelética e dentária das arcadas que passou a apresentar relação de Classe I, sendo neste momento solicitado nova documentação ortodôntica. Após análise cefalométrica foi também constatado a relação esquelética de Classe I, assim a paciente passou apenas a dormir com o aparelho, fase de estabilização. É permitido concluir que o AEB Removível é um aparelho indicado para tratamento da Classe II esquelética e dentária em pacientes na fase de crescimento, o que pôde ser comprovado pelos excelentes resultados clínicos obtidos no caso. Palavras-chave: Tratamento, Aparelhos de tração extrabucal, Ortodontia. EXPANSÃO ÓSSEA MAXILAR COM DISJUNTOR PALATINO DE HAAS MACEDO JL*, COSTA ML, PASCOAL CEB, BRONZI ES As mordidas cruzadas posteriores apresentam um fácil diagnóstico clínico, entretanto o tratamento deve ocorrer se possível precocemente afim de evitar maior severidade da maloclusão citada. Este trabalho teve como objetivo apresentar a expansão óssea maxilar através do disjuntor palatino de Haas, demonstrada com um relato de caso clínico. Paciente A.S.C., 12 anos, gênero masculino, compareceu à clínica do curso de especialização em Ortodontia da UNICSUL-AM, queixando-se que seus dentes da frente eram tortos. Após a anamnese e exame clínico, obteve-se o diagnóstico de mordida cruzada posterior, causada pela atresia maxilar, a qual gerou também apinhamento dos dentes anteriores. Foi solicitada a documentação ortodôntica completa, que após ter sido avaliada, confirmou o diagnóstico, mostrando que o problema era realmente ósseo. Optou-se, então, pelo tratamento ortopédico mecânico, utilizando o disjuntor de Haas para expansão óssea maxilar, possuindo um prognóstico favorável devido a idade do paciente. Iniciou-se com a moldagem de transferência para confecção do aparelho ortopédico, com bandas em primeiro molares e primeiros pré-molares. Com o mesmo já confeccionado, foi feita a cimentação, seguindo-se a ativação do torno expansor, com 1 volta completa no ato da instalação e ½ volta ao dia, por 10 dias, chegando-se a 9 mm de abertura do disjuntor, que permaneceu por mais 3 meses como contenção. Após esse tempo de espera, observou-se clínica e radiograficamente o aumento ósseo transversal, com descruzamento da mordida e ganho de espaço para alinhamento e nivelamento dos elementos dentários. Concluindo-se que o aparelho disjuntor palatino de Haas foi eficiente para a correção da mordida cruzada posterior esquelética, sendo o tratamento precoce essencial para o sucesso deste tratamento. Palavras-chave: Técnica de Expansão Palatina; Ortopedia dos maxilares; Ortodontia

16 16 TRATAMENTO DE NECROSE PULPAR COM LESÃO ENDODÔNTICA EM SESSÃO ÚNICA - RELATO DE CASO. CARVALHO MS, GONÇALVES LCO, SPONCHIADO JR. EC, CARVALHO FMA, MARQUES AAF Este trabalho tem o objetivo de apresentar a regressão de lesão periapical após tratamento endodôntico realizado em sessão única. Paciente S.R.F.S, gênero masculino, 48 anos, procurou a Especialização em Endodontia Unip/GEM para tratamento do elemento 47 que apresentava ligeira tumefação na vestibular. O dente mostrou-se negativo ao teste com frio, positivo à percussão vertical. No exame radiográfico notou-se discreta curvatura da raiz mesial, presença de lesão periapical e certo atresiamento dos canais. Necropulpectomia em sessão única foi o tratamento escolhido por não haver drenagem de secreção via canal ao término do preparo biomecânico. Após abertura coronária realizou-se exploração do conduto com limas tipo K #10, #15, #20 e #25 no CTP; o preparo cervical foi realizado com instrumentos rotatórios de NiTi BR 0 (25.08) e brocas Gates-Glidden 2 e 3. A odontometria foi realizada com o auxílio de localizador foraminal, confirmado após tomada radiográfica. Para refinamento do preparo apical utilizou-se a sequência BioRaCe, sendo os canais mesiais instrumentados até BR 3 (25.06) e o distal até BR 4 (35.04), tendo como substância auxiliar da instrumentação hipoclorito de sódio a 2,5%. A obturação do canal se deu através técnica híbrida de Tagger, após adaptação do cone principal empregando o cimento AHPlus. A radiografia final evidenciou uma obturação 3D, apresentando surplus através dos forames. Sete meses após a obturação realizou-se nova radiografia constatando regressão da lesão e ausência de sintomatologia dolorosa. Conclui-se que o tratamento proposto foi efetivo para a resolução do caso clínico. Palavras-chave: tratamento do canal radicular, necrose pulpar, doenças periapicais. TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM INCISIVO INFERIOR COM VARIAÇÃO ANATÔMICA EMPREGANDO TÉCNICA HÍBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃO: RELATO DE CASO. SENA ASB*, CARVALHO FMA, GONÇALVES LCO, SPONCHIADO JR. EC, MARQUES AAF MENÇÃO HONROSA Este trabalho tem com objetivo relatar um caso clínico de tratamento endodôntico em incisivo inferior com dois canais radiculares empregando a técnica híbrida de instrumentação realizado em sessão única na clínica de especialização em Endodontia UNIP/GEM. Paciente M.G.N, gênero feminino, 48 anos, queixava-se de dor espontânea no elemento 42 que clinicamente apresentava extensa lesão cariosa caracterizando um quadro de pulpite irreversível. Ao exame radiográfico constatou-se ligeira descontinuidade da radiolucidez do canal, sugerindo a presença de 2 canais radiculares. Adotou-se para o preparo biomecânico a hibridização de instrumentos seguindo os princípios da técnica coroa-ápice sem pressão. Para inicio realizouse cirurgia de acesso, desgaste compensatório, cateterismo com limas manuais tipo K #10, #15, #20 e #25 no CTP, preparo cervical com brocas Gates-Glidden 1, 2 e 3, odontometria eletrônica por meio do localizador foraminal Joypex, preparo apical com limas K #15, #20, #25 no CT e refinamento do preparo com instrumentos rotatórios NiTi ProTaper Universal

17 17 F1 no CT. O hipoclorito de sódio 2,5% foi a solução química auxiliar de escolha para o tratamento e para a remoção da smear layer foi utilizado EDTA a 17%. A seguir foi realizada a secagem dos canais radiculares com cones de papeis estéreis, onde a técnica obturadora empregada foi a hibrida de Tagger utilizando o cimento obturador AHPlus, que proporcionou uma obturação tridimensional evidenciando surplus na radiografia final. Conclui-se que o tratamento proposto foi efetivo para a resolução do caso clínico e, a possibilidade de haver dois condutos nesse grupo de dentes, deve ser sempre observada. Palavras-chave: endodontia, canal radicular, instrumentação CATEGORIA PROFISSIONAL TRABALHO CIENTÍFICO LIMPEZA PROMOVIDA POR UMA NOVA TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO PARA DENTES MOLARES ANÁLISE HISTOLÓGICA FONSECA TS*, GONÇALVES LCO, CARVALHO FMA, MARQUES AAF, SPONCHIADO JR EC MENÇÃO HONROSA O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de limpeza de uma técnica híbrida de instrumentação no terço apical de raízes mesiais de molares inferiores. Foram selecionados dez dentes, os quais tiveram suas raízes mesiais seccionadas e divididas em dois grupos. O grupo 1 foi preparado utilizando-se limas K #10 e #15 e limas BioRaCe BR0, BR1, BR2, BR3 E BR4. O grupo 2 foi instrumentado com limas K #10 e #15 no comprimento de trabalho, #20 a 2mm, #25 a 3 mm, preparo cervical com brocas Largo #1 e #2, preparo apical com limas K #15, #20 e #25 e limas RaCe #25.04 e # Irrigou-se a cada troca de lima com 1 ml de hipoclorito de sódio a 2,5%. Os espécimes foram processados histologicamente e fotografados em microscópio óptico. As fotomicrografias foram inseridas em uma grade de integração para a contagem da quantidade de sujidades presentes na luz dos canais. O teste de Kruskal-Wallis não mostrou diferença estatística significante (p > 0,05). Concluiu-se que a técnica híbrida promoveu limpeza semelhante à técnica preconizada pelo fabricante, com um diâmetro final mais conservador. Palavras-chave: Endodontia; Canal radicular; Ápice dental