Psoríase: o que é e novos tratamentos Dr.Cid Yazigi Sabbag
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- Emanuel de Carvalho Cabreira
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1 9o.Encontro Municipal de Psoríase, 7o.Nacional, 4o.Encontro de Vitiligo 08 de outubro de 2011 Câmara Municipal de São Paulo Psoríase: o que é e novos tratamentos Dr.Cid Yazigi Sabbag Sócio Titular: SBD Sociedade Brasileira de Dermatologia AEDV Academia Española de Dermatología y Venereología CILAD Colégio Ibero Latinoamericano de Dermatología Membro Profissional: GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis). IPC (International Psoriasis Council). NPF (National Psoriasis Foundation-EUA Diretor Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase
2 Pesquisas Científicas CBEPsoríase com Dr.Cid Yazigi Sabbag em Estudo Cardiologia com Dr. Henrique Staniak (HU-USP). Estudo Reumatologia Enzimas Obesidade e Medicamentos para Psoríase com Dr. Morton Scheinberg (Centro Pesquisa Hosp.Abreu Sodré/AACD). Estudo Medicina Complementar para psoríase em placas com Dr. Carlos Monson, Medicina Interna EMP-UNIFESP e COCHRANE Collaboration na Universidade de Nottingham no Reino Unido Estudo Nutrição Índice Massa Corpórea na Psoríase leve e grave com Marina Yazigi Solis (Univ.São Camilo). Concluido e apresentado Congresso Europeu Rep.Tcheca e Mundial Coréia. Estudo Dermatologia Cortisol com Dra.Tayana Duarte e Residentes Hospital Ipiranga. Estudo Psicologia Família da Pessoa com Psoríase com psicólogos Milton Sabbag Jr.(CBEPsoríase), Ligia Pimenta (PUC) e Rosa Maria Macedo (PUC). Validação para português do Índice de Psoríase Familiar (Psoriasis Family Index) com Dra. Gladys Martins (UnB) e Prof. Andrey Finlay, Cardiff Universty-UK Estudo Gestão do Conhecimento em Resiliência com Paulo Sabbag (Sabbag Consultoria e Desenvolvimento Metodológico)
3 Congressos Dr.Cid Yazigi Sabbag 2011 Psoríase GRAPPA 16/03/11 Psoríase Biossimilares Atibaia 26/03/11 Europeu Dermatologia EADV Carlbad-Rep Tcheca 13/04/11 Mundial de Dermatologia Soul-Coréia 21/05/11 Dermatologia Theraderm 11/06/11 Psoríase Promise and Progress Pfizer São Paulo 01/07/11 Psoríase Summit Abbott Buenos Aires 27/07/11 Psoríase Janssen 19/08/11 Psoríase LeoPharma Madri 22/09/11 Europeu Dermatologia Lisboa 20/10/11
4 Psoríase: novo conceito Atualmente a psoríase não é mais uma doença da pele e das articulações e é considerada uma doença sistêmica, isto é, atinge vários sistemas, orgãos. É fundamental esse novo entendimento para prevenção de doenças relacionadas como obesidade, diabetes, aumentos do colesterol e triglicérides e doenças do coração ou dos vasos sanguíneos, que podem ocorrer nas pessoas com psoríase grave e de longa duração.
5 Psoríase Cutânea
6 Um pouco da história da psoríase
7 Síndrome da Psoríase Dr.Cid Yazigi Sabbag
8 Epidemiologia Estima-se que a psoríase ocorre em todo Mundo, entre 1 a 3 % ou seja, algo como 70 a 125 milhões de pessoas. Afeta todas as idades, gênero, raças e etnias. No Brasil, não é de notificação obrigatória e por isso só há estimativas. Talvez 2% da população. Aspectos ambientais, geográficos e étnicos estão envolvidos nessas estatísticas.
9 Epidemiologia A psoríase acomete igualmente homens e mulheres. A maior incidência é dos 18 aos 50 anos. Em crianças e jovens com história de psoríase na família, costuma ser mais difícil de tratar, mas possível. Nos idosos ocorre influência das outras doenças como hipertensão, diabetes, cardiopatia e obesidade
10 1.Traumas na pele: cortes, atritos constantes, coçaduras podem piorar a psoríase. Não coce, não retire escamas, nem cutículas. coçou, dançou!
11 2.Infecções Em qualquer orgão e por qualquer agente: bactéria, fungos ou vírus. O mais comum é amigdalite por estreptococo beta-hemolítico. Forma-se super-antígeno que altera o sistema imunológico do sangue e da psoríase. Procure evitar infecções e tratá-las adequadamente e precocemente.
12 Bons Conselhos Procure sempre tratamento médico correto e precoce para as infecções. Vacinação em dia: principalmente para hepatites A e B. Em caso de uso de medicações oral ou injetável para psoríase, deve-se evitar vacinas com vírus vivos ou atenuados. Pergunte ao seu dermatologista!
13 3.Medicamentos corticóides devem ser evitados, principalmente injeção ou comprimidos. Mas também os cremes, loções capilares e xampus que só devem ser usados por poucas semanas. Podem causar efeito rebote ou o alastramento da psoríase por até 100% do corpo. pode tomar, mas não deve Betabloqueadores (atenolol, propanolol, metrolol) podem piorar meses depois do uso ou não. Lítio, fluoxetina e venlafaxina prescritos para depressão. Cloroquina prescrito para dor reumatológica. Evite interromper o uso por conta própria e evite automedicação
14 4.Estilo de vida abuso de bebidas alcoólicas e tabagismo pioram a psoríase, interagem com medicamentos e pioram a adesão aos tratamentos longos. Alterações de comportamento (fobia social e isolamento) e depressão pioram a psoríase e qualidade de vida. Estresse excessivo (distress) talvez piore a psoríase para algumas pessoas e qualidade de vida. Qualidade da Vida Sexual da pessoa com psoríase e relacionamentos.
15 4.Estilo de Vida Sedentarismo piora obesidade e movimentação articular. A psoríase pode levar a aumento de peso e obesidade. Emagrecer ajuda no controle da psoríase! Reeducação alimentar para toda família.
16 Psoríase Artropática
17 Bons Conselhos Você deve contar ao dermatologista sinais e sintomas da psoríase artropática, que são: Pela manhã os dedos das mãos ficam endurecidos, rígidos e melhoram logo depois. Alguma crise de tendinite, bursite, dor na coluna (cervical ou lombar), dor na bacia. Inchaços joelhos, cotovelos e dedos mãos ou pés e tornozelos. Casos na família de psoríase ou artrite.
18 Equipe Dermatologista e Reumatologista
19 Psoríase nos Sistemas
20 Psoríase nos Sistemas Pode levar à Síndrome Metabólica representada pelo: Aumento do colesterol total e ruim (LDL) e diminuição do bom colesterol (HLD). Aumento do triglicérides. Aumento da glicemia Obesidade ou sobrepeso
21 Psoríase nos Sistemas Inflamação crônica sistêmica, de longa duração, pode atingir vários orgãos e sistemas: Aumenta a resistência a insulina e pode levar a diabetes em predispostos geneticamente. Provoca disfunção no endotélio dos vasos sanguíneos e levar à aterosclerose e hipertensão arterial. Aterosclerose leva a doenças do coração (coronariopatia e infarto miocárdio) em predispostos geneticamente
22 Bons Conselhos Sempre usar cremes hidratantes no corpo todo. Sempre tomar sol com moderação. Nunca coçar ou remover escamas. Não abusar de bebidas alcóolica e não fumar! Alimentação saudável e equilibrada, sempre. Alguma atividade física. INFORMAR-SE SOBRE PSORÍASE E TRATAMENTOS. Que mais? Paciência, persistência e fé! Qualquer tratamento irá levar meses para controle absoluto.
23 Fundamental creme hidratante hidrata mas não trata Hidratação da pele é de fundamental importância! Constante e no corpo todo. Cremes dermatológicos hidratam com maior profundidade e com menor risco de alergias ou irritações. Creme hidrata mais que loção cremosa e óleos. Pomada é mais indicada para lesões muito espessas e secas.
24 Alerta O objetivo desta palestra é informativo. Nunca utilize medicamentos tópicos ou via oral sem orientação do dermatologista. O risco de causar uma piora é grande, podendo atingir até 100% do corpo. Nenhuma empresa, clínica, laboratório farmacêutico ou indústria cosmética está autorizada a indicar cremes, cosméticos e xampus, ervas ou aparelhos que servem ou ajudam na psoríase. EVITE SER ENGANADO
25 Tratamento Ideal É que foi discutido amplamente e entendido durante consulta médica. É o que controla de maneira mais eficaz e mais seguro e possa ser usado a longo prazo. Que fique sem lesões na pele e articulações o maior tempo possível (tempo de remissão) e que não cause efeito rebote. Acessível e se possível, gratuito. Que previna a síndrome metabólica. Que melhore a qualidade de vida e não interfira no psicosocial e profissional.
26 Tipos de Evolução da Psoríase Dr.Cid Yazigi Sabbag
27 Tipos de Tratamentos Psoríase Leve e que não afeta qualidade de via: tratamentos tópicos (creme, loção, xampu) Psoríase Moderada e que afeta qualidade de vida: tratamentos tópicos+ fototerapia (banho de luz) ou sistêmicos (via oral ou injetável). Psoríase Grave e Psoríase Artropática: sempre sistêmicos+tópicos+sol
28 Algorítmo de tratamento moderada/grave
29 Bons Conselhos Devemos pacientes e médicos exigir acesso gratuito da saúde pública e privada (planos de saúde) e compreensão da necessidade pelos empregadores. Os Encontros de Psoríase do CBEPsoríase e Dr.Gilberto Natalini já permitiram a aquisição de equipamentos para Hospital Ipiranga, PAM Maria Zélia e em breve, na Penha. Ainda é pouco e você o que fez para exigir?
30 Reflexão Os portadores estão predispostos, mas não estão predestinados. Dr.Cid Yazigi Sabbag. Obrigado pela atenção e se Deus quiser até 2012 no 10º.Encontro de Psoríase!!!
31 Agradecimentos Ao Colega Dr Gilberto Natalini e Assessora Luciana Feldman., Sandra Pegorelli e Ânggulo Comunicação Estratégica. A Equipe Centro Brasileiro de Estudos em Psoríase: Milton Sabbag Jr.,Marina Yazigi Solis,Maria Glycia, Roseli e colaboração de Haifa Yazigi Sabbag e Max Campilongo. A Cada Parceiro e Apoiador que permitiram a realização do Encontro de Psoríase desde Preste atenção a essas Empresas de Responsabilidade Social!
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